耳穴贴压联合乳痛合剂治疗乳腺增生86例

陆宇云 杨海燕 黄 梅

（广州中医药大学第一附属医院乳腺科，广州510405）

耳穴贴压联合乳痛合剂治疗乳腺增生86例

陆宇云 杨海燕 黄 梅

（广州中医药大学第一附属医院乳腺科，广州510405）

目的 观察耳穴联合乳痛合剂治疗乳腺增生病的临床疗效。方法 收集我院门诊确诊为乳腺增生病的病例86例，均采用耳穴贴压联合内服乳痛合剂治疗方法。结果 根据病情而定常规治疗1～3个疗程后观察疗效，总有效率94.2%，其中治愈37例，显效39例，有效5例，无效5例。结论 耳穴贴压联合乳痛合剂治疗乳腺增生病具有较好的临床疗效。

目穴；乳痛合剂；乳腺增生病；中医综合疗法；乳癖

乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病，是育龄妇女最常见的乳腺疾病，其发病率约占育龄妇女的40%～50%，约占乳腺疾病的70%～80%［1］。患者典型临床表现为周期性乳房胀痛和乳房肿块［2］，本病好发于25～50岁妇女，发病机制尚未完全明了，一般认为与内分泌失衡有密切关系。该病治疗方法众多，效果不一，我科采用耳穴联合乳痛合剂治疗乳腺增生病取得良好临床效果，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年8月至2012年12月之间来我院就诊的86例乳腺增生患者为治疗对象，所有患者均临床检查、彩色B超等检查确诊为乳腺增生，并伴有不同程度的乳房疼痛，肿胀等临床表现。年龄23～52岁，平均年龄 （35.2±10.4）岁；病程4～22个月，平均病程（12±6.8）个月。

1.2 诊断标准 根据 《中医病证诊断疗效标准》［3］和2002年中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会的诊断标准制定［4］。

1.3 治疗方法 所有患者均采用耳穴贴压联合内服乳痛合剂治疗方法：治疗前先用探棒找准穴位敏感点，耳廓常规消毒后将王不留行籽放在胶布上，对准穴位贴紧，耳穴取穴［5］：神门、肝、交感、内分泌、皮质下。嘱患者每天按压4～6次，每次2～3min，强度以胀痛感为宜，至耳廓出现热感为止，7天后去掉，两耳轮换贴压，2次为1疗程。

内服中药乳痛合剂：一天两次，每次35ml，早晚两次饭后半小时服，连服14天为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会制订的乳腺增生病疗效评价标准［6］。治愈：乳房疼痛消除，乳房肿块消失，停止治疗随访3个月未复发者；显效：乳房疼痛消失，乳房肿块消失一半以上；有效：乳房疼痛减轻，肿块缩小不到一半；无效：乳房疼痛未减轻，乳房肿块无变化或增大、增多。

2.2 治疗结果 根据病情而定常规治疗1～3个疗程后观察疗效，总有效率94.2%，其中治愈37例，显效39例，有效5例，无效5例。

3 讨论

现代医学研究认为，乳腺增生病的发生发展与月经周期中内分泌的紊乱有关，同时与饮食情志因素也密切相关。其主要组织学变化为乳腺本质的增生过度和复原不全，这种现象是由于雌激素、孕激素比例失衡的结果［7］，目前医学尚无特效药物。

中医认为本病属中医 “乳癖”范畴。女子乳头属肝，乳房属胃，脾胃相表里，若肝失疏泄，肝气郁滞；肝病传脾，肝脾两伤，痰气互结，气血凝滞，阻滞肝经脉络，则乳络不通结成癖。故本病病位在肝，肝郁、脾虚、痰凝、血瘀为主要病机［8］。

本病病程较长，反复发作，是治疗困难的根源。故治疗应本着辨证施治的原则，以解郁止痛，软坚散结为主。乳痛合剂 （由橘核、浙贝母、天花粉、郁金、丹参、柴胡、土鳖虫、王不留行、香附、三棱、莪术、延胡索、青皮），是广州中医药大学第一附属医院外科的经验方，用以治疗乳腺增生病，疗效显著。方中柴胡、香附、延胡索及青皮疏肝解郁，行气止痛；橘核、浙贝母、天花粉、土鳖虫、三棱及莪术化痰软坚；王不留行活络通乳；丹参活血化瘀，诸药共用，具有疏肝解郁，化痰软坚，活血止痛的作用。

此外，乳房与足少阴肾经、足阳明胃经、足厥阴肝经及冲任二脉有着密切的关系。 《灵枢·口问篇》云：“耳者，宗脉之所聚也”。宋代杨士藏云：“十二经脉上络于耳”。《灵枢·五阅五使》云 “耳者肾之官也”。《内经》说：“肾开窍于耳”。以上均表明耳、经络和五脏六腑之间有着密切的联系，为耳穴贴压法治疗乳腺增生提供了中医理论依据。耳穴贴压法一般采用王不留行籽、磁珠、药丸等置于耳穴之上，外贴白色、肤色或脱敏医用胶布，通过患者自行按压刺激耳穴发挥治疗作用。其治疗乳腺增生效果确切，综合文献分析发现治疗乳腺增生病，多数医家采用 “经验选穴法”和 “主配穴选穴法”，定位以国家标准 《耳穴名称与部位》为准。我科在治疗中选取神门、肝、交感、内分泌、皮质下为贴压对象，有规律地刺激上述耳穴，可通过腧穴一经络系统，调理冲任，疏肝理气。

现代研究表明耳穴贴压疗法能够双向调节人体内分泌激素水平，降低雌二醇含量，使孕酮浓度升高，从而恢复患者内分泌激素代谢的节律［9］。研究还发现耳穴贴压的作用机理在于调整植物神经系统，促使紊乱的植物神经功能恢复正常，纠正内分泌紊乱，改善中枢—下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴的功能状态，促使机体内分泌环境重达相对平衡的状态［10］。耳穴贴压法对肥胖指标、血脂、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数等有改善作用。可以有效提高胰岛素释放的能力，降低血糖，使餐后血糖升高幅度低，恢复快，明显改善糖耐量的曲线［11］。耳穴贴压的这些作用可以有效针对引起乳腺增生的各种原因进行治疗，从而取得良好的临床效果。

目前耳穴贴压法缺乏乳腺增生病的标准化取穴原则，治疗乳腺增生病，多数医家采用 “经验选穴法”和 “主配穴选穴法”，多数医者只能按照临床经验选穴，忽略了辨证、理法、选穴原则，对临床疗效造成了一定的影响。所以单纯的耳穴贴压疗法还存在一定的局限性，特别是缺乏统一的临床标准，而在中药辨证的基础上进行施治，能够弥补上述不足，所以耳穴贴压联合中药辨治显著提高乳腺增生病的临床治疗效果。

［1］林毅，司徒红林，陈芬车.乳腺增生病与中医药周期疗法［J］．中医药信息，2003，20，（1）：7．

［2］李雪云，秦华．中医药治疗乳腺增生病概况［J］．中国冶金工业医学杂志，2008，（6）：4．

［3］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：45-46．

［4］林毅，唐汉钧．现代中医乳房病学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：101-109．

［5］刘传祥．耳穴贴压治疗乳腺病38例［J］．中国针灸，1999，19（10）：630．

［6］林毅，唐汉钧现代中医乳房病学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：101-109．

［7］刘红梅，卞卫和．中医药治疗乳腺增生病的研究进展［J］．中医药导报，2006，（12）：12-13．

［8］李茂林，孙显峰．海甲粉治疗乳腺增生病40例［J］．陕西中医，2009，30（10）：1338．

［9］王华良．耳穴贴压法治疗乳腺增生病近期疗效观察［J］．实用医学杂志，2000．16（6）：511-512．

［10］姜文，李勇，孙军．耳穴贴压治疗经前期紧张综合征临床研究［J］．中国针灸，2002，22（3）：165-167．

［11］肖青云．针刺配合耳穴治疗肥胖伴胰岛素抵抗38例总结［J］．湖南中医杂志，2007，23（1）：32-34．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.022

1672-2779（2014）-08-0001-02

苏 玲 本文校对：姜自伟

2013-12-26）