纠正国人不良的就医习惯和观念需政府主导的必要性探讨

杨海宇

辽宁大连大学门诊部综合诊室，辽宁大连 116622

改革开放30年来，国民的健康水平和健康意识得到很大的提高和加强，但也形成了一些不良的就医习惯和观念。如：滥用抗生素；治病就要用输液的方法，且完全依赖药物的作用，而忽视自身的休息、饮食、运动等方面的调节；药价越贵，即认为效果越好；盲目相信广告宣传等等。结果是不仅增加了病人及政府的经济负担、医务人员的劳动强度，还造成了医疗资源的浪费及用药上的安全隐患。结合当前科学发展观及新医改的需要，提出由政府主导纠正这些不良习惯。现就其必要性探讨如下。

1 国人不良的就医习惯及观念已根深蒂固

1.1 民众对常见疾病的不了解是这些不良就医习惯产生的基础

2013年3月份我们采用自编问卷调查法，对汇仁南园社区居民200 人进行随机抽样调查，结果显示：86%的被调查者认为“感冒就是有炎症了，就应该用消炎药，而消炎药就是抗菌素”。却不知道这个炎症是细菌感染还是病毒感染，更不知道抗菌素对病毒感染是无效的。对于发热更是恐惧，只要体温超过正常，就要求打退热针。94%的被调查者认为是发热烧成的肺炎、烧成的脑膜炎，不知道发热只是疾病的症状而不是导致疾病的诱因。他们也不知道短时间的中高热有利于消灭致病因素和使机体恢复健康，也不知道用物理降温效果更好及有哪些方法。

美欧等发达国家的感冒患者多选择待在家里，多喝水、多休息，配合治疗。而我国大部分感冒患者是到医院排队要求静脉点滴抗菌素。

1.2 医院及医生为了追求经济效益对这些不良习惯推波助澜

近20年来，抗生素支撑着医院大厦是不争的事实。而“新、贵”的抗菌素给医生的高额开药提成，使之在血常规各值正常的情况下，仍存在滥用现象屡禁不止。医院的企业化管理使经济效益被置于首位，导致静脉输液滥用现象逐渐增多[1]。

1.3 过度医疗现象随处可见

我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。2005年7月1 日起正式实施的“凭处方购买抗生素的规定”已形同“废纸”。

急性上呼吸道感染常见病原体多为病毒[2]，而国民的习惯却是一种感冒药一定要配一种抗菌素合用来治疗。对于腹泻导致轻中度脱水的治疗，国际上通常使用口服补液盐[3]，而我国多采用静脉滴注。在这两个常见病多发季节，到处都是病人加床静脉输液的身影，在国人眼里已是司空见惯的现象。

2 政府主导的必要性

2.1 科学发展观的需求

“重科学、讲科学”是当今提倡的思想，应借助全国民众高度关注聚焦新医改的有利时机，因势利导，大力宣传常见病的有关知识及科学的用药常识。彻底纠正国民的不良就医习惯和观念。

2.2 新医改的需要

党的十七大报告明确指出：“人人享有基本医疗卫生服务”。

改革后，公益性成为卫生事业的核心，“保证人民健康是公立医院的唯一使命”[4]。

普通百姓会误认为以前患感冒、腹泻时，又用抗菌素、又输液，医改后到公立医院还应那样治疗。否则就会产生“怨气”。新医改如果没有民众的支持也很难执行。所以，应制定措施，教导民众持有科学的理念，以避免财力及医疗资源的继续浪费。

2.3 财政方面的考虑

现在大多数城镇居民试行的全民医保非住院费用是从医保卡（个人账户）支出，但个人账户里也有部分政府投入。如果个人账户的钱都浪费在无用的医药费用支出上，当患重病和需要住院时，大部分费用还是需要政府承担。所以，减少这部分支出就等于增加个人账户资金的积累。当真正需要时就可以减少政府和个人的经济负担。

2.4 基层医务人员健康教育宣传力度有限

1990年《学校卫生工作条例》颁布以后，不少高校相继开设了健康教育讲座。

我校开设的《大学生健康教育学》课程，常见病是必讲的内容。但还是有些学生在血常规显示是病毒感染时，拿着三甲医院开的抗菌素回校要求静脉点滴。

实践证明，社区、学校等基层医务人员健康教育宣传的公信力和力度确实有限。

2.5 可协调多部门制定全方位的措施

可要求卫生部门规范医疗行为，医学教育等相关部门撰写好通俗易懂的常识性宣传资料。如果民众都认识到细菌、病毒是两种不同的致病微生物。细菌有完整的细胞壁，且多含有使白细胞聚集、增多的趋化因子；而病毒没有细胞壁，且没有使白细胞增多的趋化因子。可通过血常规检查，对二者粗略鉴别。抗菌素只对细菌起作用，对病毒感染无效。常见的上呼吸道感染，可通过多饮水、多卧床休息、加强营养等支持疗法再适当服用一些对症药物也能治愈，相信滥用抗生素及输液的现象将会明显减少。

现在中央及地方电视台也有卫生保健类节目，但内容及影响力远远不够。可要求宣传部门利用媒体的广覆盖优势，在黄金时段加大宣传力度。

可要求财政部门予以支持。经费的解决是全方位措施得以顺利实施的保证。

政府主导，统筹协调，多部门协助配合，自上而下积极做好宣传教育工作，国人不良的就医习惯和观念有望得以转变。

[1]Rimmer B，Ross S，Perpectives on primary care prescribing [J].Health Bull，55:234-262.

[2]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2004:11.

[3]杨锡强.儿科学[M]北京:人民卫生出版社，2004:51.

[4]甘标.公立医院改革需要把握“取舍”[N].健康报，2010-07-05.