应用外科手术治疗马腹壁疝的报告

姜 兰

(甘肃省通渭县草畜产业办公室，743300)

外伤性腹壁疝可发生于各种家畜，是由于腹肌或腱膜受到钝性外力的作用而形成腹壁疝的较为多见，也可由剖腹产或其他腹腔手术中因腹膜缝合不严造成。2010 年～2013 年，先后在甘肃省通渭县的陇川乡“兴业养殖合作社”，华岭乡的“大牛养殖厂”，李店乡的“新华养殖合作社”等乡镇养殖场，出现部分马驹食欲下降，精神沉郁，被毛不同程度的凌乱，体温增高，腹肌触摸时表现紧张及疼痛反应，在肋窝前下方有连片不规则的囊状肿大物，初期误诊为"阴肾黄"并给予治疗，实际的诊疗过程中，确定了这几例马驹实为腹壁疝和腹股沟疝，经过对病畜实施外科手术后治愈，取得了比较满意的效果，现就一病例的手术治疗体会总结如下，供广大同仁参阅。

外伤性腹壁疝的临床症状主要表现为腹部受伤后局部出现一个或几个，呈现不规则、局限性、扁平、柔软的肿胀包。触摸时家畜表现不安、疼痛，需要仔细触摸分辩肿胀之下有无疝轮方可进行确诊。

1.病例

红膳马，五岁，发病一月之久，初期呈现阴囊肿大，均以“阴肾黄”用中药给予治疗，病情未见好转，相反却越来越严重。经过再次检查：该病畜毛焦体瘦，营养极度缺乏，贫血，体温39℃，阴囊有拳头大并伴有破烂溃疡，流出粪液。阴囊触之时温度升高、有疼痛感。

阴囊疝因初期被误诊为“阴肾黄”，未及时用外科手术修复，而且经长时间用中药治疗后，使腹股沟疝形成了钳闭性症状，继而致使掉入阴囊的肠管血循环受阻而发炎、坏死并与阴囊的鞘膜皮肤粘连破溃形成粪瘘。

2.麻醉

2.1 经胃管投服15 g～25 g 水合氯醛进行麻醉，也可静脉注射水合氯醛硫酸镁50 mL～100 mL, 或水合氯醛酒精注射液100 mL～300 mL,除此以外，用1 %普鲁卡因溶液10 mL～30 mL 于后海穴封闭，可使肠管运动减缓。2.2 保定：

马驹的保定，力求确实。应采取双抽筋倒马法进行倒卧、保定。取长15m 柔软的麻(线)绳，将绳对折，在中间作一双套结，形成一长一短的两个绳套，每个套上各穿上一直径为10cm 的铁环，将绳套用木棒固定在倒卧的对侧颈基部。

将马牵至沙地上(软地)，将两个绳套用木棒固定在马的颈基部倒卧的对侧，由两名助手各持一根绳的游离端，向后牵引，通过两前肢间和二后肢间，分别从两后肢跗关节上方，由内向外反折向前，与前绳作一交叉，两游离端分别穿入颈基部绳套上的铁环内，再反折向后拉紧，并将跗关节的绳套移到系部后，两助手向后牵引绳的游离端，与此同时，牵马的助手向前牵马，前后分别向前向后拉紧绳，马失去平衡而倒卧地上。

倒卧后，两后肢向前保定姿势，头部垫上草袋后三人按压。

3.手术流程

3.1 对整个手术部位用3 %的石碳酸进行消毒，然后盖上消毒好的创巾。

3.2 术者与助手两手臂至肘关节涂抹青霉素软膏，术者的指甲，预先剪短和磨光，手壁投以润滑剂，可戴上专用的长臂塑料手套，并穿戴胶靴和围裙。

3.3 用碘酒消毒粪瘘创口后，剥离肠管与阴囊粘连处，将坏死破溃的肠管提出创口，垫上消毒好的湿布垫。

3.4 对提出的肠管用生理盐水冲洗干净，对坏死肠管系膜血管做双重结扎，从结扎之间切断血管，并将肠系膜与肠管分离，在距离坏死肠管两端约5 cm 的健康肠管处，将肠内容物挤到两边，两端用钳子夹住，紧贴坏死肠端将肠管切除，两端用纱布拭净，再用生理盐水冲洗，酒精擦拭消毒。

3.5 将两肠管钳并拢，正对肠管，固定断端用内翻缝合，对浆膜肌层进行缝合，缝合后详细检查肠壁吻合情况。

3.6 用青霉素生理盐水洗浄手术时暴露在外的肠管，吻合处涂抹青霉素软膏，然后送入腹腔，整复到原位，分层缝合腹膜、腹股沟及皮肤，术部用碘酒涂抹，在阴囊皮肤缝合时，留一个孔塞入涂碘胺软膏的纱布条进行引流。

4.术后护理

4.1 手术后前三天饮稠小米汤，灌服炒面稀糊等，然后再饲喂青绿饲草。

4.2 每日肌肉注射青霉素、链霉素200 万单位/次，连续注射7 d，后改用口服磺胺及碳酸氢钠片，连续5 d 静脉注射5 %～10%葡萄糖1500mL。

4.3 隔日用0.1 %高锰酸钾溶液冲洗创腔，待肉芽组织长出后涂龙胆紫，14 d 拆缝线，20 d 痊愈出院。

5.注意事项

5.1 手术后的治疗与护理和手术一样非常重要，不能有丝毫的粗心大意，特别是马属动物的腹膜炎是最容易发生的并发症，必须对术后马匹加强护理，马匹最好放牧（请作者确认一下手术后到底是应该放牧还是不应该放牧）。

5.2 加强护理，畜主在术后1 w 内每天要检查伤口，保证瘘口畅通，必要时可用手指粘菜油涂抹术口，以防发生粘连。

5.3、要严密观察病畜手术后的表现，是否有不安、疼痛和粘连等症状，手术后为防止手术部位感染，要保持清洁、干燥，还要防止病畜倒卧。

[1]张华，李文刚，曹铁，外伤致马腹壁疝病例的临床分析［J］.黑龙江畜牧兽医，2011（7）40.

[2]张合全,马腹壁疝手术治疗一例［J］.云南畜牧兽医.1990（4）56.