糖尿病合并高血压80例治疗分析

2014-08-11张俊华

中国医药科学 2014年10期

张俊华

[摘要] 目的探讨糖尿病合并高血压的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析80例糖尿病合并高血压患者临床资料，随机分为研究组（40例）和对照组（40例），两组患者均采用替米沙坦治疗，研究组在此基础上加以氨氯地平治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果治疗后，研究组各项指标改善情况优于对照组不良反应，两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病合并高血压治疗中采用替米沙坦和氨氯地平，可取得良好的临床疗效，能有效改善患者各项指标和临床症状。

[关键词] 糖尿病；高血压；替米沙坦；氨氯地平

[中图分类号] R587.1；R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-208-03

[Abstract] Objective To investigate the treatment method and clinical effect ofdiabetes with hypertension. Methods A retrospective analysis of 80 cases of diabetes mellitus complicated with hypertension in patients with clinical data， were randomly divided into study group（40 cases） and control group（40 cases）， two groups of patients were treated with telmisartan treatment， study group on the basis of amlodipine treatment， observation of the clinical efficacy of the two groups. Results After treatment， the study group indicators to improve the situation better than the control group， the difference has statistical significance between two groups （P<0.05）； the study group total effectiveness was 38 cases（95%）， the control group total effectiveness was 31 cases（77.5%）， the total efficiency of two groups， with statistical difference significance（P<0.05）； during the treatment， the study group occurred in 1 cases （2.5%） adverse reactions occurred in the control group， 7 cases（17.5%） had adverse reactions， adverse reaction in the two groups was compared， statistically significance difference（P<0.05）. Conclusion In patients of diabetes mellitus with use of telmisartan and amlodipinein the treatment of hypertension， can obtain good clinical curative effect， caneffectively improve the indexes and clinical symptoms in patients.

[Key words] Diabetes； Hypertension； Telmisartan； Amlodipine

糖尿病合并高血压是临床常见的合并症，也是内分泌科常见的疑难杂病，会导致患者血脂紊乱，是诱发心脑血管疾病的重要危险因素，临床主要症状体征有乏力、头痛、头晕、耳鸣、足部病变等，若不及时采取有效方法治疗，会引发脑卒中、心肌梗死、视网膜病变等并发症，严重危害患者生命健康和生活质量[1]。该合并症多见于老年人，病程长，难以有效根治，而且血压因各方面原因难以有效控制，以致病情加重，需采用积极有效的降糖和降压药物，有效控制患者血糖和血压，从而提高临床疗效[2]。本文选取80例糖尿病合并高血压患者进行研究，分析糖尿病合并高血压的治疗方法和临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2013年8月入院治疗的80例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，男47例，女33例，年龄39～84岁，糖尿病病程3～18年，高血压病程2～16年。所有患者经诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病临床诊断标准和1999年WHO/ISH高血压指南制定的临床诊断标准；无其他原因导致的继发性高血压和继发性高血糖，无严重严重感染性疾病和心、肝、肾等脏器功能不全[3]。随机将患者分为研究组和对照组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、高血压病程等一般资料方面差异无统计学意义

1.2 方法

入院时，所有患者均采用饮食控制、戒烟禁酒、维持适当运动和良好心态等常规治疗，以增强身体素质和免疫力，控制病情进展[4]。治疗前1周，两组患者均停止服用降压药物，可持续服用降糖药物或胰岛素（南京新百药业有限公司， H32021799），有效控制空腹血糖对照组每日1次服用40mg替米沙坦，服用2周后临床指标没有恢复至正常水平，每天剂量增加至80mg。两组疗程均为12周，且坚持连续服药，治疗前后详细观察记录患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、舒张压、收缩压等各项指标以及24h尿微量蛋白，作为评定患者治疗后临床疗效的依据。

1.3 疗效评定标准

根据心血管疾病药物指导标准评定患者临床疗效，以显效、有效、无效表示。显效：治疗后，患者舒张压下降超过10mm Hg并至正常水平，或下降超过20mm Hg；有效：患者舒张压下降少于10mm Hg并至正常水平，或下降10～19mm Hg；无效：患者血压无明显改善。将显效、有效作为患者总有效情况[5]。3 讨论

糖尿病是临床常见多发病，是以高血糖为特征的内分泌代谢障碍性疾病，受多种致病因子影响，患者胰岛素功能出现衰退现象，从而导致出现综合型代谢紊乱症状[7]。随着人们生活水平的提高和老龄化进程的加快，糖尿病发病率逐年呈上升趋势，严重危害人们的健康和生活质量[8]。高血压临床常见的慢性疾病，指的是人体动脉血压异常升高，是导致糖尿病患者发生心脑血管并发症、致残致死的重要危险因素。患者合并这两种疾病，会加速脑卒中、视网膜病变的发生发展，增加血压和血糖的控制难度，严重损害人体肾脏器官，提高心脑血管和糖尿病肾病危险性[9]。前瞻性糖尿病研究验证，糖尿病患者收缩压每减少10mmHg，就会降低12%的并发症发生率。可见，控制血压是糖尿病合并高血压患者治疗的关键，良好的降压效果有利于降低心脑血管和糖尿病肾病发生率和死亡率[10]。

高血压合并糖尿病病情复杂，1型糖尿病合并高血压患者多与肾病有关，2型糖尿病合并高血压患者多与高胰岛素血症有关，相关临床研究组严重，因此，在给予患者胰岛素治疗的同时，需根据其具体情况采用有效治疗方法达到降糖、降压目的，此外，还应定时监测患者血糖、血压、血肌酐水平，最大限度地保护靶器官[11]。由于糖尿病合并高血压和高血脂、不良饮食习惯、吸烟酗酒、缺乏运动等密切相关，所以患者要注意饮食控制、戒烟禁酒、维持适当运动和良好心态，从根本上有效预防和改善该合并症[12]。

综上所述，采用替米沙坦和氨氯地平治疗糖尿病合并高血压疗效显著，能有效改善患者各项指标和临床症状，降糖、降压效果佳，且不良反应少，是治疗糖尿病合并高血压理想的联合用药，具有临床推广应用价值。

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