厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床观察

2014-08-11郝双

中国医药科学 2014年10期

郝双

[摘要] 目的观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效。方法 2012年1月～2013 年1月在我院住院治疗的老年原发性高血压患者80例，全部入选对象随机分为观察组和对照组，各40例，对照组予厄贝沙坦、观察组同时联合氢氯噻嗪，比较两组的疗效，并记录治疗前后血压的变化情况及用药期间的不良反应情况。结果观察组的总有效率达95.00%，对照组的总有效率达75.00%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的SBP 治疗后达（123.82±14.18）mm Hg，DBP（85.18±12.37）mm Hg，分别与对照组治疗后的SBP、DBP比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效确切，可以明显降低患者的收缩压、舒张压，且无明显不良反应，值得推广和应用。

[关键词] 高血压；老年；厄贝沙坦；氢氯噻嗪；贝那普利

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-97-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of irbesartan combined with hydrochlorothiazide in the treatment of elderly patients with primary hypertension. Methods Eighty elderly patients with primary hypertension who were treated and hospitalized in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected as the study subjects and randomly divided into the observation group and the control group， with 40 patients in each group. The control group was given irbesartan and the observation group was given irbesartan combined with hydrochlorothiazide. The efficacy of the two groups was observed and the blood pressure change between before and after treatment and the adverse reactions during medication were recorded. Results The total effective rate of the observation group was 95.00% and that of the control group was 75.00%， with statistically significant difference in the efficacy between the two groups （P<0.05）. In the observation group， the post-treatment SBP reached（123.82±14.18）mm Hg and DBP（85.18±12.37）mm Hg， which were significantly different from the post-treatment SBP and DBP of the control group respectively （P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with primary hypertension， irbesartan combined with hydrochlorothiazide shows accurate efficacy， can obviously reduce the patients systolic pressure and diastolic pressure， and causes no obvious adverse reactions， thereby worthy of promotion and application.

[Key words] Hypertension； Elderly； Irbesartan； Hydrochlorothiazide； Benazepril

原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。高血压是内科的常见病、多发病，目前我国高血压的发病率逐年增高[1]。合理应用降压药物，有效控制血压是降低心脑血管疾病病死率的关键[2]。厄贝沙坦是一种强效的非竞争性的长时间作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂之一，通过特异性地结合血管紧张素Ⅱ受体而起到降压的作用[3]。本研究旨在观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效，现报道如下。

3 讨论

高血压是目前最常见的心血管疾病之一，也是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。如何有效防治高血压，减少由高血压引起的各种并发症是降低我国心脑血管疾病死亡率的重要措施[6]。老年高血压患者常伴心、脑、肾等全身各系统的疾病，因此在应用降压药物时，除了应关注降压的效果以外，同时还应注意对心、脑、肾血管的保护作用，以便能减少其他危险因素。老年性高血压患者的主要治疗目的是降低患者的外周血管阻力，提高患者心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险。现临床多数采取两种或两种以上的降压药联合应用，一般血压超过目标血压20/10mm Hg以上，多选用两种降压药作为初始用药[7-8]。厄贝沙坦是一种新的ARB，通过选择性竞争阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ 1型受体结合，抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管作用，降低交感神经活性，减少血管紧张素Ⅱ调节的醛固酮分泌及减少血管紧张素Ⅱ参与的肾小管重吸收而发挥降压作用[9]。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，其通过建设肾小管对电解质的重吸收，增加钠和氯的排泄（两者大致等量），减少血容量，增加血浆-肾素活性及醛固酮的分泌，从而增加尿液中钾和碳酸氢盐的排泄和降低血清钾水平而起到降低血压的作用[10]。厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用时，厄贝沙坦通过阻断肾素-血管紧张素系统，抑制醛固酮的保钠排钾作用，抵消氢氯噻嗪所致的低钾血症；且厄贝沙坦还可促进远端输尿管对尿酸的排泄，改善氢氯噻嗪所致的高尿酸血症[11]。本研究观察组将厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合应用后，结果显示，观察组的的总有效率达95.00%，明显高于对照组（P<0.05）。且观察组患者的SBP 治疗后达（123.82±14.18） mm Hg，DBP（85.18±12.37）mm Hg，分别明显低于对照组（P<0.05）。与张晶等[12]报道的观点是相符的。综上，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效确切，可以明显降低患者的收缩压、舒张压，且无明显不良反应，值得推广和应用。

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