高血钠患者的护理体会

陆亚婷

【摘要】目的：探讨在EICU病房患者的高血钠的发生因素及其护理体会。方法：选取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出现高血钠的患者，将其分为护理干预组和正常护理组，分析引发高血钠的危险因素，并根据病人的病情采取相关的护理干预措施。结果：护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：高钠血症常见于严重的颅脑疾病，及时的分析其产生原因并实施相关的护理干预措施，是挽救患者生命，提高患者生活质量，改善患者疾病预后的重要保障。

【关键词】高钠血症；EICU；护理体会；颅脑病

高钠血症指血钠高于145mmol/L并伴血渗透压过高的情况。临床上一次性输入过量的钠盐，失水，颅脑损伤等因素均可以引起高钠血症。血钠升高机体呈现电解质紊乱状态，相关资料显示[1]，我国入住ICU的患者高钠血症的发病率为16.6%，其中由于输液失误仅占3%，其他疾病引起的失水占8.3%[2]，而由于严重的颅脑损伤所导致的高钠血症占78.7%[3]。探讨在EICU病房患者的高血钠的发生因素及其护理体会，现将结果报告如下。

资料与方法

临床资料：选取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出现高血钠的患者，将其分为护理干预组和正常护理组两组，护理干预组31例，男18例，平均年龄（48±12.5）岁，女13例，平均年龄（43±14.2）岁，严重颅脑外伤20例，脑出血11例；正常护理组31例，男16例，平均年龄（47±13.2）岁，女15例，平均年龄（44±14.5）岁，严重颅脑外伤19例，脑出血12例。两组差异不显著具有可比性。

方法：将62例患者平均分为两组，即护理干预组合正常护理组，先进行单因素相关分析，得出引发高血钠的危险因素，并对护理干预组根据病人的病情采取特殊的护理干预措施，护理干预措施的主要内容有：①及时与患者及其家属沟通，医护人员要向患者及其家属介绍所患疾病相关资料，并列举已治愈的典型病例，密切观察患者情绪的变化；②严格做好患者生命体征变化的观察，包括病情、神志、血压、心电图以及血氧饱和度等因素，并认真做好记录；③密切监察血钠、尿钠、血钾等相关生化指标，避免机体离子进一步紊乱；④对患者严格要求钠的出入量，高钠的患者每天要口服或鼻饲200ml的温开水4～6次，观察患者尿量，对失水过多者及时补液。⑤控制钠盐的相关摄入，对饮食要求为低盐或无盐，避免食用添加酱油和味精的食物，同时要保证机体必须物质的充盈补给；⑥重视基础护理，加强对基础护理的应用，使得患者享受到最优质的护理服务，改善预后，提高其生活质量。对正常护理组实施正常的护理措施，对两组采取不同的护理干预措施后，采用问卷调查的方式对入住ICU患者进行调查，主要调查方向为心理、神经、失水症状（包括口渴感、尿量、恶心呕吐症状和体温）以及肢体活动能力等。

统计学方法：这些数据用SPSS 12.0软件处理并加以统计学分析，数据采用均数加减标准差表示，计量资料为t检验，P<0.05差异比较具有统计学意义。

结果

护理干预组与正常护理组两组生活质量的比较：护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

护理干预组与正常护理组两组预后比较：护理干预组31例患者痊愈21例，预后良好8例，预后差1例，死亡1例，死亡率为3.25%，正常护理组31例患者痊愈16例，预后良好10例，预后差2例，死亡3例，死亡率为9.68%。

讨论

高钠血症临床表现明显易见，其取决于血钠浓度升高程度，高钠血症主要临床表现为神经精神症状。口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高、有明显失水症为早期主要临床表现。烦躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐等神经症状为晚期临床表现[4]。

高钠血症病因：高血钠症常见于下列情况：①水摄入不足，在严重缺水的情况下，如消化道病变，环境缺水，脑外伤等物理因素损伤渴感中枢导致水摄入不足；②水丢失过多，分为肾外丢水和经肾丢水。经肾外丢失：大量出汗运动导致水从皮肤大量丧失；呼吸道疾病使水从呼吸道丢失过多；胃肠道病变导致水丢失过多。经肾丢失：中枢性尿崩症为主要病因。③水转入细胞内，常见于剧烈运动、抽搐，乳酸性酸中毒等。④钠输入过多，常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等，患者多伴有严重血容量过多。⑤肾排钠减少，见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿等慢性器质性病变[5-7]。

护理体会：护理干预措施就是在基础护理加强的基础上针对患者实际情况进行其他的相关护理[8-10]。而针对高钠血症的护理要做到基础护理的加强、病情的仔细观察、积极补液、脱水剂的理智应用、及时钠监测。经过对护理干预组的调查问卷调查，护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，且护理干预组死亡率（3.25%），明显低于正常护理组死亡率（9.68%）。因此，精心护理同早期发现以及合理的治疗一样必不可少，及时的分析其产生原因并实施相关的护理干预措施，是挽救患者生命，提高患者生活质量，改善患者疾病预后的重要保障。

参考文献

[1]武宇鼎，鞠海涛.重型颅脑损伤后并发高钠血症的临床研究[J].内蒙古医学院学报，2010，12（6）：695-697.

[2]王世祥.重度颅脑损伤并发高钠血症的临床分析[J].医学理论与实践，2013，25（22）：2766-2767.

[3]黄海生.ICU危重患者并发高血钠症的临床分析[J].吉林医学，2013（13）：39.

[4]刘秀中，董金垚.重型颅脑损伤患者并发高钠血症的预后分析和治疗[J].中国当代医药，2013，19（30）：33-34.

[5]单婷，任爱兰.22例重型颅脑伤并发高血钠高血糖患者护理[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（5）：285-286.

[6]王黎萍，万云，沈建明，等.连续性血液净化治疗危重症合并高钠血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，21（35）：3886-3887.

[7]汪晓艳.胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用和护理进展[J].全科护理，2010，8（9）：2512-2514.

[8]王颖.16例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的护理[J].全科护理，2011，9（22）：2014.

[9]张瑜.1例肾上腺肿瘤切除术后突发意识丧失病人的原因分析和护理[J].全科护理，2010，8（12）：1127.

[10]卢景焕.连续血液净化治疗ICU内高钠血症的临床研究[J].成都医学院学报，2013，7（2）：169.

【摘要】目的：探讨在EICU病房患者的高血钠的发生因素及其护理体会。方法：选取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出现高血钠的患者，将其分为护理干预组和正常护理组，分析引发高血钠的危险因素，并根据病人的病情采取相关的护理干预措施。结果：护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：高钠血症常见于严重的颅脑疾病，及时的分析其产生原因并实施相关的护理干预措施，是挽救患者生命，提高患者生活质量，改善患者疾病预后的重要保障。

【关键词】高钠血症；EICU；护理体会；颅脑病

高钠血症指血钠高于145mmol/L并伴血渗透压过高的情况。临床上一次性输入过量的钠盐，失水，颅脑损伤等因素均可以引起高钠血症。血钠升高机体呈现电解质紊乱状态，相关资料显示[1]，我国入住ICU的患者高钠血症的发病率为16.6%，其中由于输液失误仅占3%，其他疾病引起的失水占8.3%[2]，而由于严重的颅脑损伤所导致的高钠血症占78.7%[3]。探讨在EICU病房患者的高血钠的发生因素及其护理体会，现将结果报告如下。

资料与方法

临床资料：选取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出现高血钠的患者，将其分为护理干预组和正常护理组两组，护理干预组31例，男18例，平均年龄（48±12.5）岁，女13例，平均年龄（43±14.2）岁，严重颅脑外伤20例，脑出血11例；正常护理组31例，男16例，平均年龄（47±13.2）岁，女15例，平均年龄（44±14.5）岁，严重颅脑外伤19例，脑出血12例。两组差异不显著具有可比性。

方法：将62例患者平均分为两组，即护理干预组合正常护理组，先进行单因素相关分析，得出引发高血钠的危险因素，并对护理干预组根据病人的病情采取特殊的护理干预措施，护理干预措施的主要内容有：①及时与患者及其家属沟通，医护人员要向患者及其家属介绍所患疾病相关资料，并列举已治愈的典型病例，密切观察患者情绪的变化；②严格做好患者生命体征变化的观察，包括病情、神志、血压、心电图以及血氧饱和度等因素，并认真做好记录；③密切监察血钠、尿钠、血钾等相关生化指标，避免机体离子进一步紊乱；④对患者严格要求钠的出入量，高钠的患者每天要口服或鼻饲200ml的温开水4～6次，观察患者尿量，对失水过多者及时补液。⑤控制钠盐的相关摄入，对饮食要求为低盐或无盐，避免食用添加酱油和味精的食物，同时要保证机体必须物质的充盈补给；⑥重视基础护理，加强对基础护理的应用，使得患者享受到最优质的护理服务，改善预后，提高其生活质量。对正常护理组实施正常的护理措施，对两组采取不同的护理干预措施后，采用问卷调查的方式对入住ICU患者进行调查，主要调查方向为心理、神经、失水症状（包括口渴感、尿量、恶心呕吐症状和体温）以及肢体活动能力等。

统计学方法：这些数据用SPSS 12.0软件处理并加以统计学分析，数据采用均数加减标准差表示，计量资料为t检验，P<0.05差异比较具有统计学意义。

结果

护理干预组与正常护理组两组生活质量的比较：护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

护理干预组与正常护理组两组预后比较：护理干预组31例患者痊愈21例，预后良好8例，预后差1例，死亡1例，死亡率为3.25%，正常护理组31例患者痊愈16例，预后良好10例，预后差2例，死亡3例，死亡率为9.68%。

讨论

高钠血症临床表现明显易见，其取决于血钠浓度升高程度，高钠血症主要临床表现为神经精神症状。口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高、有明显失水症为早期主要临床表现。烦躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐等神经症状为晚期临床表现[4]。

高钠血症病因：高血钠症常见于下列情况：①水摄入不足，在严重缺水的情况下，如消化道病变，环境缺水，脑外伤等物理因素损伤渴感中枢导致水摄入不足；②水丢失过多，分为肾外丢水和经肾丢水。经肾外丢失：大量出汗运动导致水从皮肤大量丧失；呼吸道疾病使水从呼吸道丢失过多；胃肠道病变导致水丢失过多。经肾丢失：中枢性尿崩症为主要病因。③水转入细胞内，常见于剧烈运动、抽搐，乳酸性酸中毒等。④钠输入过多，常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等，患者多伴有严重血容量过多。⑤肾排钠减少，见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿等慢性器质性病变[5-7]。

护理体会：护理干预措施就是在基础护理加强的基础上针对患者实际情况进行其他的相关护理[8-10]。而针对高钠血症的护理要做到基础护理的加强、病情的仔细观察、积极补液、脱水剂的理智应用、及时钠监测。经过对护理干预组的调查问卷调查，护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，且护理干预组死亡率（3.25%），明显低于正常护理组死亡率（9.68%）。因此，精心护理同早期发现以及合理的治疗一样必不可少，及时的分析其产生原因并实施相关的护理干预措施，是挽救患者生命，提高患者生活质量，改善患者疾病预后的重要保障。

参考文献

[1]武宇鼎，鞠海涛.重型颅脑损伤后并发高钠血症的临床研究[J].内蒙古医学院学报，2010，12（6）：695-697.

[2]王世祥.重度颅脑损伤并发高钠血症的临床分析[J].医学理论与实践，2013，25（22）：2766-2767.

[3]黄海生.ICU危重患者并发高血钠症的临床分析[J].吉林医学，2013（13）：39.

[4]刘秀中，董金垚.重型颅脑损伤患者并发高钠血症的预后分析和治疗[J].中国当代医药，2013，19（30）：33-34.

[5]单婷，任爱兰.22例重型颅脑伤并发高血钠高血糖患者护理[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（5）：285-286.

[6]王黎萍，万云，沈建明，等.连续性血液净化治疗危重症合并高钠血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，21（35）：3886-3887.

[7]汪晓艳.胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用和护理进展[J].全科护理，2010，8（9）：2512-2514.

[8]王颖.16例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的护理[J].全科护理，2011，9（22）：2014.

[9]张瑜.1例肾上腺肿瘤切除术后突发意识丧失病人的原因分析和护理[J].全科护理，2010，8（12）：1127.

[10]卢景焕.连续血液净化治疗ICU内高钠血症的临床研究[J].成都医学院学报，2013，7（2）：169.

【摘要】目的：探讨在EICU病房患者的高血钠的发生因素及其护理体会。方法：选取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出现高血钠的患者，将其分为护理干预组和正常护理组，分析引发高血钠的危险因素，并根据病人的病情采取相关的护理干预措施。结果：护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：高钠血症常见于严重的颅脑疾病，及时的分析其产生原因并实施相关的护理干预措施，是挽救患者生命，提高患者生活质量，改善患者疾病预后的重要保障。

【关键词】高钠血症；EICU；护理体会；颅脑病

高钠血症指血钠高于145mmol/L并伴血渗透压过高的情况。临床上一次性输入过量的钠盐，失水，颅脑损伤等因素均可以引起高钠血症。血钠升高机体呈现电解质紊乱状态，相关资料显示[1]，我国入住ICU的患者高钠血症的发病率为16.6%，其中由于输液失误仅占3%，其他疾病引起的失水占8.3%[2]，而由于严重的颅脑损伤所导致的高钠血症占78.7%[3]。探讨在EICU病房患者的高血钠的发生因素及其护理体会，现将结果报告如下。

资料与方法

临床资料：选取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出现高血钠的患者，将其分为护理干预组和正常护理组两组，护理干预组31例，男18例，平均年龄（48±12.5）岁，女13例，平均年龄（43±14.2）岁，严重颅脑外伤20例，脑出血11例；正常护理组31例，男16例，平均年龄（47±13.2）岁，女15例，平均年龄（44±14.5）岁，严重颅脑外伤19例，脑出血12例。两组差异不显著具有可比性。

方法：将62例患者平均分为两组，即护理干预组合正常护理组，先进行单因素相关分析，得出引发高血钠的危险因素，并对护理干预组根据病人的病情采取特殊的护理干预措施，护理干预措施的主要内容有：①及时与患者及其家属沟通，医护人员要向患者及其家属介绍所患疾病相关资料，并列举已治愈的典型病例，密切观察患者情绪的变化；②严格做好患者生命体征变化的观察，包括病情、神志、血压、心电图以及血氧饱和度等因素，并认真做好记录；③密切监察血钠、尿钠、血钾等相关生化指标，避免机体离子进一步紊乱；④对患者严格要求钠的出入量，高钠的患者每天要口服或鼻饲200ml的温开水4～6次，观察患者尿量，对失水过多者及时补液。⑤控制钠盐的相关摄入，对饮食要求为低盐或无盐，避免食用添加酱油和味精的食物，同时要保证机体必须物质的充盈补给；⑥重视基础护理，加强对基础护理的应用，使得患者享受到最优质的护理服务，改善预后，提高其生活质量。对正常护理组实施正常的护理措施，对两组采取不同的护理干预措施后，采用问卷调查的方式对入住ICU患者进行调查，主要调查方向为心理、神经、失水症状（包括口渴感、尿量、恶心呕吐症状和体温）以及肢体活动能力等。

统计学方法：这些数据用SPSS 12.0软件处理并加以统计学分析，数据采用均数加减标准差表示，计量资料为t检验，P<0.05差异比较具有统计学意义。

结果

护理干预组与正常护理组两组生活质量的比较：护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

护理干预组与正常护理组两组预后比较：护理干预组31例患者痊愈21例，预后良好8例，预后差1例，死亡1例，死亡率为3.25%，正常护理组31例患者痊愈16例，预后良好10例，预后差2例，死亡3例，死亡率为9.68%。

讨论

高钠血症临床表现明显易见，其取决于血钠浓度升高程度，高钠血症主要临床表现为神经精神症状。口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高、有明显失水症为早期主要临床表现。烦躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐等神经症状为晚期临床表现[4]。

高钠血症病因：高血钠症常见于下列情况：①水摄入不足，在严重缺水的情况下，如消化道病变，环境缺水，脑外伤等物理因素损伤渴感中枢导致水摄入不足；②水丢失过多，分为肾外丢水和经肾丢水。经肾外丢失：大量出汗运动导致水从皮肤大量丧失；呼吸道疾病使水从呼吸道丢失过多；胃肠道病变导致水丢失过多。经肾丢失：中枢性尿崩症为主要病因。③水转入细胞内，常见于剧烈运动、抽搐，乳酸性酸中毒等。④钠输入过多，常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等，患者多伴有严重血容量过多。⑤肾排钠减少，见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿等慢性器质性病变[5-7]。

护理体会：护理干预措施就是在基础护理加强的基础上针对患者实际情况进行其他的相关护理[8-10]。而针对高钠血症的护理要做到基础护理的加强、病情的仔细观察、积极补液、脱水剂的理智应用、及时钠监测。经过对护理干预组的调查问卷调查，护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，且护理干预组死亡率（3.25%），明显低于正常护理组死亡率（9.68%）。因此，精心护理同早期发现以及合理的治疗一样必不可少，及时的分析其产生原因并实施相关的护理干预措施，是挽救患者生命，提高患者生活质量，改善患者疾病预后的重要保障。

参考文献

[1]武宇鼎，鞠海涛.重型颅脑损伤后并发高钠血症的临床研究[J].内蒙古医学院学报，2010，12（6）：695-697.

[2]王世祥.重度颅脑损伤并发高钠血症的临床分析[J].医学理论与实践，2013，25（22）：2766-2767.

[3]黄海生.ICU危重患者并发高血钠症的临床分析[J].吉林医学，2013（13）：39.

[4]刘秀中，董金垚.重型颅脑损伤患者并发高钠血症的预后分析和治疗[J].中国当代医药，2013，19（30）：33-34.

[5]单婷，任爱兰.22例重型颅脑伤并发高血钠高血糖患者护理[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（5）：285-286.

[6]王黎萍，万云，沈建明，等.连续性血液净化治疗危重症合并高钠血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，21（35）：3886-3887.

[7]汪晓艳.胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用和护理进展[J].全科护理，2010，8（9）：2512-2514.

[8]王颖.16例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的护理[J].全科护理，2011，9（22）：2014.

[9]张瑜.1例肾上腺肿瘤切除术后突发意识丧失病人的原因分析和护理[J].全科护理，2010，8（12）：1127.

[10]卢景焕.连续血液净化治疗ICU内高钠血症的临床研究[J].成都医学院学报，2013，7（2）：169.