鼻尖成形术及假体隆鼻术应用臀沟真皮脂肪片临床分析

纪 英

(河北省邯郸市第三医院 外科，河北邯郸056001)

鼻尖成形术及假体隆鼻术应用臀沟真皮脂肪片临床分析

纪 英

(河北省邯郸市第三医院 外科，河北邯郸056001)

目的：探讨鼻尖成形术及假体隆鼻术应用臀沟真皮脂肪片的临床效果。方法：选取2012年5月～2013年5月来我院施行鼻尖成形术及假体隆鼻术的20例患者为研究对象，对臀沟真皮脂肪片应用于鼻尖成形术及假体隆鼻术的临床资料进行回顾性分析。结果：手术均Ⅰ期完成，术后患者对手术效果感到满意。对本组病例随访1～3年，共有2例发生脂肪液化，1例出现感染，经处理后均痊愈。其余患者未发生严重并发症和不良反应，切口均愈合良好。结论：应用臀沟真皮脂肪片行鼻尖成形术及假体隆鼻术可显著改善鼻尖及鼻背形态，外观自然真实，同时并发症较少，具有较好的推广应用价值。

鼻尖成形术；假体隆鼻术；臀沟真皮脂肪片

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2012年5月～2013年5月来我院施行鼻尖成形术及假体隆鼻术的20例患者为研究对象，上述患者均为女性，年龄22～46岁。这些受术者皮肤正常，鼻背部及鼻尖较扁平，鼻孔有轻、中度外露现象，鼻翼软骨均发育良好。其中有5例参加过3～5次隆鼻手术，主要有皮肤较薄、张力大、发白发红、鼻根部高挺、假体轮廓明显及口径不对称等临床表现。另有3例鼻部扁平，主要有鼻根部稍平、鼻部立体感不强和欠流畅等临床表现。

1.2 手术方法

术前对受术者鼻部通气功能、局部炎症情况进行检查，然后取正、侧、仰位拍照。受术者仰卧，大腿向外展开，按常规消毒，将无菌巾铺好。行局部浸润麻醉后使用尖刀片于一侧臀沟处切开表皮层，沿表皮下方充分剥离，将真皮切开后于皮下脂肪层取一块真皮脂肪片(长1.0cm，宽0.5cm，厚0.2cm)，修剪完毕后将其固定于假体鼻尖处，放入含庆大霉素、地塞米松和生理盐水的混合液中浸泡，然后对术区进行止血、缝合和包扎固定。受术者平卧，按常规面部消毒、铺好无菌巾，于鼻部设计标记线、V形切口线。除局部浸润麻醉外还给予眶下神经阻滞麻醉，沿设计线切开，将鼻小柱鼻瓣掀起，同时将鼻翼软骨分离，使用鼻剥离子将皮下或鼻背筋膜后间隙分离后形成腔隙，然后将修剪后的真皮脂肪片和硅胶假体放入其中，最后使用5～0丝线行切口缝合。

2 结果

手术均Ⅰ期完成，对本组病例随访1～3年，共有2例发生脂肪液化，1例出现感染，经处理后均痊愈。其余患者无发生严重并发症和不良反应，术后形态真实、自然，触感良好。经随访调查发现，患者对手术效果感到满意，见表1。

表1 本组患者的手术满意度统计表

3 讨论

随着鼻整体美容手术的进一步发展，鼻整形项目也逐渐细化。对于东方人而言，塑造高耸挺拔的鼻尖是很多爱美人士参与鼻整体美容的主要目的，也是鼻尖造型的关键。如受术者的鼻尖较平、鼻背降低，要抬高鼻尖仅做鼻背抬高难以获得理想的效果。以往常采用硅胶假体来抬高患者的鼻尖，但受鼻尖张力过高等因素的影响，患者的鼻尖易发红，严重时还会出现鼻模顶出皮肤的现象，进而导致毁容。临床上为了改善鼻尖抬高效果常采取将耳软骨缝合于鼻假体之上的方法，由于耳软骨取量不多，鼻尖抬高程度往往很有限，难以实现预期的手术效果。与上述方法相比，应用臀沟真皮脂肪片行鼻尖成形术及假体隆鼻术具有操作简单、量足、质软和易于开展等优点。真皮脂肪片切取后，可修剪成椎状，与假体缝合并移植后可有效改善鼻尖皮肤张力过大的现象，同时能有效提高鼻尖，外形真实、自然，触感良好。不仅适用于初次隆鼻者，也适用于因多次行隆鼻术而导致鼻部皮肤较薄、张力大、发白发红和假体轮廓明显者。另外，臀沟真皮脂肪片具有结构致密、质地柔软、抗感染能力强、弹性及坚韧性好的特点，同时脂肪真皮片的厚度可达3～4mm，移植之后的成活率较高。通常情况下，自体脂肪吸收率为30%～50%，而臀沟真皮脂肪片的吸收率不足20%，明显低于自体脂肪吸收率。本组病例运用臀沟真皮脂肪片和硅胶假体行鼻尖成形术及假体隆鼻术后均获得了较为良好的手术效果，患者的满意度也较高。这表明臀沟真皮脂肪片在鼻尖成形术及假体隆鼻术中具有较高的应用价值，值得推广。

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2014-01-17

TH765

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1002-2376(2014)06-0035-02