老年糖尿病患者行全髋关节置换术的围手术期护理方法

张莹莹++杨秀军

【摘要】目的：总结老年糖尿病患者行全髋关节置换术的围手术期的有效护理手段。方法：选取60例2012年3月～2013年3月期间在我院接受全髋关节置换术的老年糖尿病患者作为常规组，另选取60例2013年3月～2014年3月期间同等条件患者作为护理组。常规组患者被给予传统围手术期护理，护理组患者被给予优化围手术期护理，观察记录两组患者平均住院时间、护理质量评分、手术有效率和患者满意度，统计对比两组患者的并发症发生情况和并发症发生率。结果：护理组患者在平均住院时间、护理质量评分和患者满意度及并发症发生率上均显著优于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组在手术有效率上无统计学差异（P>0.05）。结论：老年糖尿病患者行全髋关节置换术的围手术期的有效护理手段，根据术前、术中及术后护理，全程监测患者血糖，有助于改善护理质量并提高治疗效果。

【关键词】老年糖尿病；全髋关节置换术；围手术期；护理方法

Perioperative period nursing methods for elderly diabetic patients undergoing total hip replacement

[Abstract]Objective：To summarize the elderly diabetic patients undergoing total hip replacement operation time effective nursing means.Methods：60 cases of elderly patients with diabetes in 2012 March to 2013 March underwent total hip replacement in our hospital were selected as normal group，the other 60 patients with same conditions in 2013 March-2014 March as nursing group.Control group patients were given perioperative period nursing of traditional，nursing group were given to optimize the operation period nursing，observe and record the two groups of the average hospitalization time，nursing quality score，operation efficiency and patient satisfaction，statistics and compared two groups of patients with complications and complications.Results：the nursing groups of patients in hospitalization time，quality of care scores and patient satisfaction and the incidence of complications is significantly superior to control group，the differences were statistically significant （P<0.05）；the two group in the operation of effective rate was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion：diabetes in elderly patients undergoing total hip replacement operation time effective nursing measures according to the preoperative，intraoperative and postoperative care，blood sugar monitoring patients，help to improve the quality of nursing and improve the treatment effect.

[Key words]Diabetes in the elderly；total hip arthroplasty；perioperative；nursing

老年糖尿病患者在全髋关节置换术时需要接受有效的围手术期护理，有助于患者恢复[1-2]。本次研究中，选取了我院2012年3月～2014年3月期间的120例老年糖尿病患者，总结分析了全髋关节置换术的围手术期护理手段，临床护理效果较为理想，现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：选取60例2012年3月～2013年3月期间在我院接受全髋关节置换术的老年糖尿病患者作为常规组，另选取60例2013年3月～2014年3月期间同等条件患者作为护理组。常规组的60例患者中，男38例，女22例；年龄58～68岁，平均60.5±5.6岁；护理组的60例患者中，男39例，女21例；年龄60～72岁，平均62.6±6.6岁。在年龄、性别、病情等一般资料上，两组患者的数据差异均不具有不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。选择标准如下：①符合who1999年制定地糖尿病临床诊断标准；②患者年龄>55岁；③术前血糖均受胰岛素控制；④患者及患者家属知情后同意纳入研究且保证完成随访者。

护理干预方法：常规组的60例患者被给予常规传统围手术期护理，在常规组的基础上，护理组患者被给予优化围手术期护理。护理组的临床护理内容主要如下。⑴术前护理干预：遵从医生意见控制患者饮食并给予胰岛素治疗；严格观察患者是否出现低血糖反应，如心慌、头晕、大汗淋漓等，若出现上述反应及时处理；定时检测患者空腹血糖和餐后2小时血糖，合理范围内调整胰岛素剂量，控制空腹血糖为<7.8mmol/L，控制餐后血糖<10.0mmol/L。⑵术中护理干预：于手术过程中严格监测患者各项生命指标，每小时测一次患者血糖，对患者血糖升高及时处理应对。⑶术后护理干预：术后护理干预内容如下：①关注患者的疾病疼痛，尽量减少疾病疼痛，选取舒适的睡眠体位，尽量减少不良反应药物的使用。②选取合理监测点，通过血糖监测仪动态监测患者血糖，观察患者有无低血糖，1次/3h。③于术后禁食期间对患者开放两条静脉输液通道，完全依靠营养支持治疗，并停用胰岛素，常规通路不含胰岛素，另一条通路为缓慢静脉滴注含胰岛素的液体。⑷心理护理干预：密切观察患者情绪状态，给予适度心理关怀，加强患者生活照顾于护理，多行有效的护患沟通。于入院时行健康宣讲，向患者介绍疾病成因和治疗目的以减弱患者恐惧，并强调血糖控制的必要手段和重要性以提高患者治疗配合度从而有效控制患者血糖。

护理质量评价指标：护理质量的评价指标主要针对两组患者的平均住院时间（天）、护理质量评分（分）、手术有效率（%）和患者满意度（%），观察两组患者的并发症发生情况，并统计相关并发症发生率。

结果

两组护理干预结果：经过临床护理干预后，护理组患者在平均住院时间、护理质量评分、患者满意度及手术成功率上显著优于对照组患者，两组患者的数据差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的护理干预结果详，见表1。

讨论

目前临床中，老年股骨颈骨折中的主要疗法是全髋关节置换术。本次研究中，选取了我院2012年3月～2014年3月期间在120例老年糖尿病患者，采取了全髋关节置换术的围手术期护理手段。

由于老年糖尿病患者普遍存在骨质疏松症，全髋关节置换术存在较大风险，需接受有效护理[3]。由于患者身份的特殊性，需于全程控制血糖在达标率范围，及时调节胰岛素剂量[4-5]。本次研究中患者普遍存在代谢紊乱，较低的手术耐受性，常合并心脑血管疾病，因此需在手术中密切监测患者的各项生命指标，一旦出现异常应及时控制[6-7]。另外，也因严格遵守规范操作，避免出现感染、足踝部压疮等并发症[8]。本次临床护理中的主要原则为促进手术成功、控制血糖并减少不良反应的发生。另外，研究提示，85%以上的患者治疗期间遭受疾病、经济、心理恐惧等多重因素影响，普遍有较大的压力反应，需护理人员及家属及时开导、缓解不良心理情绪，对提高临床治疗率意义重大[9-10]。本次研究中，护理组患者的各项临床表现均优于常规护理组的患者，恢复更快，护理质量和治疗效果更为明显，患者更为认可。另外，由于研究时间和研究条件的限制，今后将进一步扩大样本容量，并选取同时期两组患者进行对比分析，以细化研究结果[11-12]。

综上所述，老年糖尿病患者行全髋关节置换术的围手术期的有效护理手段根据术前、术中及术后护理，全程监测患者血糖，有助于改善护理质量并提高治疗效果。

参考文献

[1]谭腾芳，陆孙芩，陆嘉丽，等.综合护理在老年糖尿病患者行髋关节置换术中的应用[J].河北医药，2013，35（14）：2231-2232.

[2]覃晓琳.全髋关节置换术合并糖尿病老年患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1），127-128.

[3]许琴琴.全髋关节置换术合并糖尿病患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7（16）：53-54.

[4]谭永涛.人工髋关节置换术治疗合并糖尿病的股骨近端骨折疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：64-65.

[5]张云颖，刘双双.护理随访对全髋关节置换术后患者功能康复的影响[J].中国伤残医学，2013，21（2）：36-37.

[6]吴印森，方昕，刘延友.合并糖尿病患者行髋关节置换术的临床研究现状[J].中国临床研究，2011，24（6）：532-533.

[7]包永兰.老年糖尿病患者行人工髋关节置换术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7（10）：46-48.

[8]陈剑青，严文琴，李小六.文化程度对髋关节置换术后关节功能康复的影响[J].蚌埠医学院学报，2012，37（6）：739-740.

[9]麻慧君，于野，吴凤英.老年糖尿病肾病患者行人工髋关节置换术的护理[J].吉林医学，2014，35（2）：407-408.

[10]刘倩，余新颜，刘军.老年糖尿病患者人工髋关节置换术的围手术期护理[J].国际护理学杂志，2010，29（7）：1058-1059，1115.

[11]Kappe T，Bieger R，Wernerus D，et al.Comparation of clinical efficacy of total hip arthroplasty of minimally invasion and traditional invasion[J].Orthopedic Journal of China，2013，21（12）：1173-1176.

[12]谭桂珍，谭小梅.延续护理对老年糖尿病患者全髋关节置换术后机体功能恢复的影响[J].临床医学工程，2013，20（8）：1009-1010.

护理质量评价指标：护理质量的评价指标主要针对两组患者的平均住院时间（天）、护理质量评分（分）、手术有效率（%）和患者满意度（%），观察两组患者的并发症发生情况，并统计相关并发症发生率。

结果

两组护理干预结果：经过临床护理干预后，护理组患者在平均住院时间、护理质量评分、患者满意度及手术成功率上显著优于对照组患者，两组患者的数据差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的护理干预结果详，见表1。

讨论

目前临床中，老年股骨颈骨折中的主要疗法是全髋关节置换术。本次研究中，选取了我院2012年3月～2014年3月期间在120例老年糖尿病患者，采取了全髋关节置换术的围手术期护理手段。

由于老年糖尿病患者普遍存在骨质疏松症，全髋关节置换术存在较大风险，需接受有效护理[3]。由于患者身份的特殊性，需于全程控制血糖在达标率范围，及时调节胰岛素剂量[4-5]。本次研究中患者普遍存在代谢紊乱，较低的手术耐受性，常合并心脑血管疾病，因此需在手术中密切监测患者的各项生命指标，一旦出现异常应及时控制[6-7]。另外，也因严格遵守规范操作，避免出现感染、足踝部压疮等并发症[8]。本次临床护理中的主要原则为促进手术成功、控制血糖并减少不良反应的发生。另外，研究提示，85%以上的患者治疗期间遭受疾病、经济、心理恐惧等多重因素影响，普遍有较大的压力反应，需护理人员及家属及时开导、缓解不良心理情绪，对提高临床治疗率意义重大[9-10]。本次研究中，护理组患者的各项临床表现均优于常规护理组的患者，恢复更快，护理质量和治疗效果更为明显，患者更为认可。另外，由于研究时间和研究条件的限制，今后将进一步扩大样本容量，并选取同时期两组患者进行对比分析，以细化研究结果[11-12]。

综上所述，老年糖尿病患者行全髋关节置换术的围手术期的有效护理手段根据术前、术中及术后护理，全程监测患者血糖，有助于改善护理质量并提高治疗效果。

参考文献

[1]谭腾芳，陆孙芩，陆嘉丽，等.综合护理在老年糖尿病患者行髋关节置换术中的应用[J].河北医药，2013，35（14）：2231-2232.

[2]覃晓琳.全髋关节置换术合并糖尿病老年患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1），127-128.

[3]许琴琴.全髋关节置换术合并糖尿病患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7（16）：53-54.

[4]谭永涛.人工髋关节置换术治疗合并糖尿病的股骨近端骨折疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：64-65.

[5]张云颖，刘双双.护理随访对全髋关节置换术后患者功能康复的影响[J].中国伤残医学，2013，21（2）：36-37.

[6]吴印森，方昕，刘延友.合并糖尿病患者行髋关节置换术的临床研究现状[J].中国临床研究，2011，24（6）：532-533.

[7]包永兰.老年糖尿病患者行人工髋关节置换术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7（10）：46-48.

[8]陈剑青，严文琴，李小六.文化程度对髋关节置换术后关节功能康复的影响[J].蚌埠医学院学报，2012，37（6）：739-740.

[9]麻慧君，于野，吴凤英.老年糖尿病肾病患者行人工髋关节置换术的护理[J].吉林医学，2014，35（2）：407-408.

[10]刘倩，余新颜，刘军.老年糖尿病患者人工髋关节置换术的围手术期护理[J].国际护理学杂志，2010，29（7）：1058-1059，1115.

[11]Kappe T，Bieger R，Wernerus D，et al.Comparation of clinical efficacy of total hip arthroplasty of minimally invasion and traditional invasion[J].Orthopedic Journal of China，2013，21（12）：1173-1176.

[12]谭桂珍，谭小梅.延续护理对老年糖尿病患者全髋关节置换术后机体功能恢复的影响[J].临床医学工程，2013，20（8）：1009-1010.

护理质量评价指标：护理质量的评价指标主要针对两组患者的平均住院时间（天）、护理质量评分（分）、手术有效率（%）和患者满意度（%），观察两组患者的并发症发生情况，并统计相关并发症发生率。

结果

两组护理干预结果：经过临床护理干预后，护理组患者在平均住院时间、护理质量评分、患者满意度及手术成功率上显著优于对照组患者，两组患者的数据差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的护理干预结果详，见表1。

讨论

目前临床中，老年股骨颈骨折中的主要疗法是全髋关节置换术。本次研究中，选取了我院2012年3月～2014年3月期间在120例老年糖尿病患者，采取了全髋关节置换术的围手术期护理手段。

由于老年糖尿病患者普遍存在骨质疏松症，全髋关节置换术存在较大风险，需接受有效护理[3]。由于患者身份的特殊性，需于全程控制血糖在达标率范围，及时调节胰岛素剂量[4-5]。本次研究中患者普遍存在代谢紊乱，较低的手术耐受性，常合并心脑血管疾病，因此需在手术中密切监测患者的各项生命指标，一旦出现异常应及时控制[6-7]。另外，也因严格遵守规范操作，避免出现感染、足踝部压疮等并发症[8]。本次临床护理中的主要原则为促进手术成功、控制血糖并减少不良反应的发生。另外，研究提示，85%以上的患者治疗期间遭受疾病、经济、心理恐惧等多重因素影响，普遍有较大的压力反应，需护理人员及家属及时开导、缓解不良心理情绪，对提高临床治疗率意义重大[9-10]。本次研究中，护理组患者的各项临床表现均优于常规护理组的患者，恢复更快，护理质量和治疗效果更为明显，患者更为认可。另外，由于研究时间和研究条件的限制，今后将进一步扩大样本容量，并选取同时期两组患者进行对比分析，以细化研究结果[11-12]。

综上所述，老年糖尿病患者行全髋关节置换术的围手术期的有效护理手段根据术前、术中及术后护理，全程监测患者血糖，有助于改善护理质量并提高治疗效果。

参考文献

[1]谭腾芳，陆孙芩，陆嘉丽，等.综合护理在老年糖尿病患者行髋关节置换术中的应用[J].河北医药，2013，35（14）：2231-2232.

[2]覃晓琳.全髋关节置换术合并糖尿病老年患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1），127-128.

[3]许琴琴.全髋关节置换术合并糖尿病患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7（16）：53-54.

[4]谭永涛.人工髋关节置换术治疗合并糖尿病的股骨近端骨折疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：64-65.

[5]张云颖，刘双双.护理随访对全髋关节置换术后患者功能康复的影响[J].中国伤残医学，2013，21（2）：36-37.

[6]吴印森，方昕，刘延友.合并糖尿病患者行髋关节置换术的临床研究现状[J].中国临床研究，2011，24（6）：532-533.

[7]包永兰.老年糖尿病患者行人工髋关节置换术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7（10）：46-48.

[8]陈剑青，严文琴，李小六.文化程度对髋关节置换术后关节功能康复的影响[J].蚌埠医学院学报，2012，37（6）：739-740.

[9]麻慧君，于野，吴凤英.老年糖尿病肾病患者行人工髋关节置换术的护理[J].吉林医学，2014，35（2）：407-408.

[10]刘倩，余新颜，刘军.老年糖尿病患者人工髋关节置换术的围手术期护理[J].国际护理学杂志，2010，29（7）：1058-1059，1115.

[11]Kappe T，Bieger R，Wernerus D，et al.Comparation of clinical efficacy of total hip arthroplasty of minimally invasion and traditional invasion[J].Orthopedic Journal of China，2013，21（12）：1173-1176.

[12]谭桂珍，谭小梅.延续护理对老年糖尿病患者全髋关节置换术后机体功能恢复的影响[J].临床医学工程，2013，20（8）：1009-1010.