产前-产后乳房干预对母乳喂养的影响

宋 杨，曾建涛，叶定村

(广东省深圳市宝安区沙井人民医院，广东 深圳 518104)

产前-产后乳房干预对母乳喂养的影响

宋 杨，曾建涛，叶定村

(广东省深圳市宝安区沙井人民医院，广东 深圳 518104)

目的 研究分析产前-产后乳房干预对母乳喂养的影响及临床价值。方法 将60例孕产妇随机分为观察组与对照组，对照组孕产妇实施常规护理，观察组孕产妇在此基础上实施产前-产后乳房干预，对比观察2组孕产妇母乳喂养及临床情况。结果 观察组孕产妇产后2个月、4个月随访纯母乳喂养率明显高于对照组，相关知识掌握度明显高于对照组，焦虑、抑郁程度明显低于对照组。结论 对孕产妇实施社区产前-产后乳房干预，能够明显提高其对哺乳、保健、育儿知识的掌握程度，有效降低负面情绪，并显著提高母乳喂养率，具有进一步推广应用的价值。

社区；产前-产后；乳房干预；母乳喂养

母乳喂养是人类自然哺育后代的方式，也是最为科学、安全的喂养方式，世界卫生组织将母乳喂养列为促进儿童生存、保护及发展的主要措施之一。随着社会的发展及我国人们健康意识的提高，育儿经验及理念逐渐开始转变，向自然回归，但因孕产妇早期准备不足或意识、认识上的误区，仍导致相当多比例的孕产妇无法或放弃母乳喂养[1]。为推动母乳喂养的哺育形式，笔者观察产前-产后乳房干预的临床效果及对母乳喂养的影响，以做参考依据，现将观察结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 从本社区2010年1月—2011年12月进行产检登记的孕产妇中抽取60例，均为产前进行健康检查、产检正常的孕妇；排除因客观原因无法配合本实验，或中途因客观原因退出实验者，合并较为严重的内科基础疾病及主要器官功能障碍患者，非正常怀孕或健康检查、产检未通过者等[2]。所有研究对象在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。按登记顺序以奇偶数方式随机分为2组:观察组30例，年龄22～36(27.02±6.15)岁;初产妇21例、经产妇9例;顺产22例、剖腹产8例;文化程度初中及以下6例、高中13例、大学及以上11例。对照组30例，年龄21～34(26.64±6.09)岁;初产妇22例、经产妇8例;顺产23例、剖腹产7例;文化程度初中及以下7例、高中13例、大学及以上10例。2组患者的年龄、文化程度、生育经验、分娩情况等具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 孕产妇实施常规护理，告知其孕产期及产后的注意事项，定期对其进行随访，督促其按期进行临床健康体检及产前检查，产后为其提供必要的育儿知识等[3]。

1.2.2 观察组 孕产妇在常规护理基础上实施产前-产后乳房干预，具体内容：详细记录孕产妇的基本信息，包括其基本情况(年龄、文化程度、孕期情况、身体情况等)、住址、联系方式、网络通讯方式等，为其建立个人生育保健卡，将孕产妇的基本信息及参与讲座情况、孕产期检查情况、随访情况等进行详细记录，并根据记录情况对孕产妇进行评估、分析，及时与其进行联系、沟通，按时督促其进行必要的相关措施。对孕产妇加强孕中期、孕晚期及产后的健康教育，可通过文字、图片、影音动画、多媒体等多种载体，充分利用社区基本平台及网络信息平台，以多种宣传方式进行健康教育，如发放孕产期宣传手册，在社区展板中张贴相关知识画报，定期举行相关知识专题讲座，组织孕产妇交流会及各种健康保健活动；同时充分的利用网络平台与孕产妇家庭建立联系，将健康教育知识以专题的形式放在网上方便孕产妇随时查阅下载，使用网络通讯工具对孕产妇出现的问题及疑问及时进行沟通、解答与回馈[4]。健康教育内容包括孕期及产后乳房保健、乳房检查及异常时处理措施，各种喂养方式优劣分析，喂养方法技巧，饮食指导等，如做好乳房清洁工作，孕期乳房准备，孕期胸罩的选择，乳头如扁平或凹陷在孕期5～6个月时做伸展牵拉练习，使用合理健康的饮食搭配等。同时注意加强对孕产妇的心理护理，及时了解其心理状态，对出现的心理问题及障碍及时进行疏导，可开始心理咨询，帮助患者减轻孕产期心理压力，缓解负面情绪，保持良好的精神状态。加强产后的乳房护理，在产后7 d与14 d进行上门访视，对孕产妇机体状态及乳房情况进行详细检查，并根据情况予以针对性的乳房护理干预及相关指导。包括：①进行乳房按摩并指导产妇学会自我按摩方法，按摩前使用热毛巾进行乳房热敷，使用手指对相关穴位进行刺激，并实施标准按摩方法，注意根据耐受性调整按压力度，动作轻柔，每次5 min，哺乳前后各进行1次；②清洁乳房，对孕产妇乳房卫生情况进行检查，并指导其做好清洁，每次哺乳前后均需用温毛巾擦拭乳房、除去乳痂；③如遇有乳头皲裂情况，指导其使用正确的哺乳姿势，哺育时可先吸吮损伤较轻的一侧；④乳汁不足或乳房胀痛时，可增加乳房按摩次数，促进产妇休息，保持愉悦情绪；⑤出现乳腺炎等相关疾病，根据病情及时处理或督促来院就诊，积极对感染进行防治[5]。

1.3 观察指标 在产后2个月、4个月分别对产妇进行随访，了解统计其喂养情况，并使用本社区自制调查问卷对其健康知识掌握情况进行评估，使用临床自评量表SAS/SDS对其焦虑/抑郁程度进行评估。其中健康知识调查问卷包含健康饮食生活、新生儿及婴儿期家庭护理、喂养方法、乳房保健、围产期及产后注意事项等方面的相关知识内容，每个方面满分为20分，总分100分。

1.4 统计学处理 使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组孕产妇产后2个月、4个月时随访母乳喂养情况 观察组孕产妇产后2个月、4个月随访纯母乳喂养率分别为93%(28/30)，73%(22/30)，均明显高于对照组的70%(21/30)和43%(13/30)，P<0.05。

2.2 2组孕产妇相关知识掌握情况 观察组孕产妇相关知识掌握度明显高于对照组，见表1。

2.3 2组孕产妇产后负面情绪情况 观察组孕产妇焦虑(SAS)、抑郁(SDS)程度明显低于对照组,见表2。

表1 2组孕产妇相关知识掌握情况对比±s，分)

注：①与对照组比较，P<0.05。

表2 2组孕产妇产后负面情绪情况对比±s，分)

注：①与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

婴幼儿的成长与发育关系着其一生的健康基础以及这个家庭的幸福感与使命感，这使得对新生儿、婴儿的哺育、喂养方式的讨论成为医学领域，乃至社会各界共同关注的热点话题。以往在我国社会发达程度不高的时期，产妇多选择使用母乳喂养这种人类自然、基本的喂养方式，但随着近年来经济的飞速发展与人们生活水平的提高，市场上开始出现越来越多的替代喂养品与营养品，使喂养的方式、方法有了多种的选择，同时现代女性对于生活质量的需求与育儿意识的改变，也使得选择替代品进行喂养的比例在逐渐地增多，但这些替代品的优劣及其是否具有替代性尚需临床的研究探讨[6]。

母乳喂养除了能够为新生儿、婴儿提供其健康成长发育所必需的营养之外，还可以提供母亲的自身免疫因子，帮助新生儿尚未发育成熟的机体免疫系统抵御外界环境，同时亦是传递感情的一种方式，能够提高亲子感情及婴儿的智力发育，这些优势是替代喂养品或营养品所无法取代的。这也是国际上各大医学、公共卫生机构均提倡并大力推动、促进母乳喂养的主要出发点及原因。

提高母乳喂养的比例需要对孕产妇实施健康教育、心理护理、产前-产后的乳房干预等多种具体措施。健康宣教能够使孕产妇获取生育及育儿的相关知识，充分了解各种喂养方式方法之间的差异，正确认识到母乳喂养的重要意义，同时可以学习到标准的乳房准备、保健及喂养方法，避免出现产后母乳缺乏情况的出现，同时促进乳房及机体的健康，达到产妇对高生活质量的需求；而心理护理可以有效地调节孕产妇在生育期间的整体心理状态，减少生育给孕产妇带来的心理压力，缓解焦虑、抑郁、担忧、紧张等负面情绪，保持积极、良好的身心状态，这对生育过程、产后抚养及母乳的数量与质量均有重要的意义，同时也降低了孕产妇对母乳喂养方式的排斥心理，提高了对社区相关工作人员的信任度与依从性，方便社区公共卫生工作的顺利开展[7]。

而实施产前-产后乳房干预则直接影响到孕产妇乳房健康状况、母乳的质与量及母乳喂养的比例等，通过产前有效的乳房干预，可以使孕妇乳房得到充分的准备，促进乳房的血液循环，保持乳腺管的畅通，利于产后排乳，且能够使乳头及乳头颈具有良好的柔韧性，便于婴儿进行顺利吸吮，避免出现母乳量不足、乳头畸形、乳腺管阻塞、乳房胀痛等不良情况[8]。

由本文研究结果可知，观察组孕产妇产后2个月、4个月随访纯母乳喂养率明显高于对照组，相关知识掌握度明显高于对照组，焦虑、抑郁程度明显低于对照组。由此可见，对孕产妇实施社区产前-产后乳房干预，能够明显提高其对哺乳、保健、育儿知识的掌握程度，有效降低负面情绪，并显著提高母乳喂养率，具有进一步推广应用的价值。

[1] 罗琳雪,韦桂源,黄凤形，等. 早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J]. 实用医学杂志,2012,28(3):497-499

[2] 杨静. 乳房肿块患者等待快速切片报告时的心理变化和护理方法[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(12):1526-1528

[3] 田硕,吴军玲,曹琳琳，等. 综合护理干预联合产后康复仪对泌乳的效果观察[J]. 中国医药导报,2012,9(33):150-151；154

[4] 陈人磊. 产妇产后健康教育干预的临床效果观察[J]. 海南医学,2012,23(18):154-156

[5] 谢春兰,林小燕,卢亘华，等. 产后乳房胀痛应用预见性护理的效果观察[J]. 国际护理学杂志,2012,31(8):1355-1357

[6] Bamini Gopinath,Indhu Subramanian,Flood VM，et al. Relationship between breast-feeding and adiposity in infants and pre-school children[J]. Public Health Nutrition,2012,15(9):1639-1644

[7] 姜武佳. 护理干预在产后乳房胀痛中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(8):91-92

[8] 倪小玲. 产房内的早期护理干预对产后母乳喂养的影响[J]. 国际护理学杂志,2012,31(11):2032-2033

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.02.043

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1008-8849(2014)02-0207-02

2013-03-20