输液时调节器预设高度在患儿头皮静脉留置针输液中的应用

雷菊华+孙云玲+邓冰+李招兰+严宜行

[摘要] 目的 研究一次性输液器调节器设置高度在头皮静脉留置针输液中的应用。 方法 选择在儿科头皮静脉留置针输液治疗的120例患者，随机分为观察组（63例）和对照组（57例），观察组患儿调节器高度距离输液器针头接口50 cm，对照组患儿的调节器距离输液器针头接口10 cm。观察两组穿刺针内回血的快慢，并采用统计学方法进行分析。 结果 对照组回血时间为（2.05±0.15） s，观察组回血时间为（1.59±0.37） s，两组差异有统计学意义（P<0.01）。对照组一次穿刺成功率为80.7%，观察组一次穿刺成功率为93.65%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 调节器的高低对儿科头皮静脉留置针静脉穿刺回血速度有一定影响，静脉穿刺时调节器位置越高，回血速度越快，穿刺成功率越高，值得临床推广应用。

[关键词] 输液调节器；静脉留置针；头皮静脉穿刺；回血速度

[中图分类号] R472[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0155-02

Application of default height of regulator in children scalp vein infusion catheter

LEI Ju-hua SUN Yun-ling DENG Bing LI Zhao-lan YAN Yi-xing

Maternal and Child Health Hospital of Jian City in Jiangxi Province,Jian 343000,China

[Abstract] Objective To study the application of default height of regulator in children scalp vein infusion catheter.Methods One hundred and twenty cases of patients accepted scalp vein infusion catheter in department of pediatrics were randomly divided into observation group (n=63) and control group (n=57).The distance from height of regulator to infusion needle hub was 50 cm in observation group,that was 10 cm in control group,the time of blood return was observed and was analyzed by statistical method.Results Time of blood return in the control group was (2.05±0.15) s,while in the observation group was (1.59±0.37) s,the difference of two groups was significant (P<0.01).With regard to one-time success rate of puncture,46 cases were successful in the control group,accounting for 80.7%,while in the observation group,the percentage was 93.65%,the difference of two groups was significant (P<0.05).Conclusion The height of regulator has certain influence on the speed of blood return in scalp intravenous indwelling needle in the process of intravenous puncture in department of pediatrics.To be specific,the higher the position of regulator is on intravenous puncture,the faster the speed of blood return become and the higher the success rate is,which is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Transfusion regulator;Intravenous indwelling needle;Scalp intravenous puncture;Speed of blood return

静脉留置针操作简单，套管柔软，在静脉内留置时间长，可减轻患者反复穿刺的痛苦，减轻护理人员工作量，故在临床静脉输液治疗中被广泛用[1]。在美国，静脉输液治疗护理资格证是每位输液护士都必需的。我国这方面的工作也已经开始，但是护士静脉输液的专业化还没有实现[2]。护士输液的步骤也不是很细化，《护理学基础》中对输液治疗输液调节器的预设高度没有作任何说明，护士大多没有注意到这点[3]。生产一次性输液器的厂家，输液调节器的高度也没固定，护士可以自己调节，不同的高度，对护士穿刺成功率带来影响[4]。本研究对在儿科住院接受头皮静脉留置针输液治疗的患儿，在其静脉输液时调节器设置不同的高度，对比研究致回血速度的快慢。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月27日～5月27日在儿科住院采用头皮静脉留置针输液治疗的患儿，共120例，其中，男41例，女79例，年龄2个月～3岁。患儿均为支气管肺炎，无凝血功能异常。均采用头皮静脉输液，血管条件好，由同一个护士操作。将120例患儿随机分为观察组（63例）和对照组（57例），两组患儿的性别、年龄、病情、液体型、输液架高度、主观判断及血管充盈度等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均采用江西三鑫医疗器械集团有限公司生产的一次性输液器，从莫菲滴管到针头连接处共85 cm。操作过程如下[5-6]：将生理盐水250 ml塑料瓶取下瓶盖，常规消毒，插入一次性输液器，常规排尽空气，关闭调节器。然后换一次性输液器针头，连接静脉留置针，放开调节器，将静脉留置针内的空气排干净，再次关闭调节器，备用。选择清楚，血管充盈，暴露，易于固定，选择较好穿刺的血管进行穿刺。观察组患儿调节器高度距离输液器针头接口50 cm，对照组患儿的调节器高度距离输液器针头接口10 cm。

1.3 评价指标

记录两组的穿刺针回血时间及一次穿刺成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组穿刺回血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组穿刺回血时间及一次穿刺成功率的比较

与对照组比较，*P<0.01，#P<0.05

3 讨论

通常情况下，针头刺入头皮静脉后，在静脉压作用下，输液胶管的弹性扩张作用使针内的压力很快降低，即低于静脉压，出现回血现象。但当调节器离头皮针衔接处太近，调节器以下输液胶管的压力调节作用降低，导致针头刺入静脉时，针头两侧的压力几乎相等，因此，无回血现象[7]。此时，护士往往误以为针头未进血管，反复回针，最后破坏血管壁致穿刺失败[8-9]。

本研究结果显示，观察组的穿刺回血速度快于对照组，表明输液调节器距离输液管乳头越远，回血时间越短。认为在静脉输液前应将输液管调节器放置于距输液管乳头50～80 cm的地方，即输液管乳头与莫菲滴管之间上1/3的位置（最佳办法厂家出厂时设置好），静脉穿刺时回血速度快，穿刺成功率高。

综上所述，患儿头皮静脉留置针输液时调节器位置越高，回血速度越快，穿刺成功率越高，可减轻患者的痛苦，特别是对危重症患者，可提高穿刺成功率和抢救成功率，同时减轻患者的心理压力，有利于构建和谐的护患关系。

[参考文献]

[1]杨红宇，杨晓青.静脉留置针排气方法的改进[J].护理学杂志，2007，22（3）；43.

[2]徐艳，花蕾，李淑迦.医院中静脉输液治疗队伍专业化发展的探索[J].中国实用护理杂志，2007，23（6）；65.

[3]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：436.

[4]王腾珍.静脉输液治疗的护理专业化现状[J].赣南医学院学报，2006，26（2）：279-280.

[5]王道云，扬爱兰，付杰瑜.介绍一种浅静脉易见回血法[J].中国冶金工业医学杂志，2005，22（5）：588

[6]孟雪萍，朱挑银，邓敏，等.静脉穿刺失败原因分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（17）：3

[7]王雪玩.在院患者静脉输液速度的调查分析与对策[J].当代护士：学术版，2006，（8）：102-103.

[8]侯亚俊，刘丽华.调节器位置对静脉穿刺成功率的影响[J].总装备部医学学报，2004，6（2）：92-93.

[9]朱寿美，张玲.赵金花.输液调节器设置高度对静脉回血的影响[J].护理学杂志，2006，21（17）：13.

（收稿日期：2014-02-27本文编辑：郭静娟）

[基金项目] 江西省吉安市2013年度第二批指导性科技计划项目（17）

[作者简介] 雷菊华（1967-），女，江西丰城人，副主任护师，从事临床护理和管理工作

2 结果

观察组穿刺回血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组穿刺回血时间及一次穿刺成功率的比较

与对照组比较，*P<0.01，#P<0.05

3 讨论

通常情况下，针头刺入头皮静脉后，在静脉压作用下，输液胶管的弹性扩张作用使针内的压力很快降低，即低于静脉压，出现回血现象。但当调节器离头皮针衔接处太近，调节器以下输液胶管的压力调节作用降低，导致针头刺入静脉时，针头两侧的压力几乎相等，因此，无回血现象[7]。此时，护士往往误以为针头未进血管，反复回针，最后破坏血管壁致穿刺失败[8-9]。

本研究结果显示，观察组的穿刺回血速度快于对照组，表明输液调节器距离输液管乳头越远，回血时间越短。认为在静脉输液前应将输液管调节器放置于距输液管乳头50～80 cm的地方，即输液管乳头与莫菲滴管之间上1/3的位置（最佳办法厂家出厂时设置好），静脉穿刺时回血速度快，穿刺成功率高。

综上所述，患儿头皮静脉留置针输液时调节器位置越高，回血速度越快，穿刺成功率越高，可减轻患者的痛苦，特别是对危重症患者，可提高穿刺成功率和抢救成功率，同时减轻患者的心理压力，有利于构建和谐的护患关系。

[参考文献]

[1]杨红宇，杨晓青.静脉留置针排气方法的改进[J].护理学杂志，2007，22（3）；43.

[2]徐艳，花蕾，李淑迦.医院中静脉输液治疗队伍专业化发展的探索[J].中国实用护理杂志，2007，23（6）；65.

[3]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：436.

[4]王腾珍.静脉输液治疗的护理专业化现状[J].赣南医学院学报，2006，26（2）：279-280.

[5]王道云，扬爱兰，付杰瑜.介绍一种浅静脉易见回血法[J].中国冶金工业医学杂志，2005，22（5）：588

[6]孟雪萍，朱挑银，邓敏，等.静脉穿刺失败原因分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（17）：3

[7]王雪玩.在院患者静脉输液速度的调查分析与对策[J].当代护士：学术版，2006，（8）：102-103.

[8]侯亚俊，刘丽华.调节器位置对静脉穿刺成功率的影响[J].总装备部医学学报，2004，6（2）：92-93.

[9]朱寿美，张玲.赵金花.输液调节器设置高度对静脉回血的影响[J].护理学杂志，2006，21（17）：13.

（收稿日期：2014-02-27本文编辑：郭静娟）

[基金项目] 江西省吉安市2013年度第二批指导性科技计划项目（17）

[作者简介] 雷菊华（1967-），女，江西丰城人，副主任护师，从事临床护理和管理工作

2 结果

观察组穿刺回血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组穿刺回血时间及一次穿刺成功率的比较

与对照组比较，*P<0.01，#P<0.05

3 讨论

通常情况下，针头刺入头皮静脉后，在静脉压作用下，输液胶管的弹性扩张作用使针内的压力很快降低，即低于静脉压，出现回血现象。但当调节器离头皮针衔接处太近，调节器以下输液胶管的压力调节作用降低，导致针头刺入静脉时，针头两侧的压力几乎相等，因此，无回血现象[7]。此时，护士往往误以为针头未进血管，反复回针，最后破坏血管壁致穿刺失败[8-9]。

本研究结果显示，观察组的穿刺回血速度快于对照组，表明输液调节器距离输液管乳头越远，回血时间越短。认为在静脉输液前应将输液管调节器放置于距输液管乳头50～80 cm的地方，即输液管乳头与莫菲滴管之间上1/3的位置（最佳办法厂家出厂时设置好），静脉穿刺时回血速度快，穿刺成功率高。

综上所述，患儿头皮静脉留置针输液时调节器位置越高，回血速度越快，穿刺成功率越高，可减轻患者的痛苦，特别是对危重症患者，可提高穿刺成功率和抢救成功率，同时减轻患者的心理压力，有利于构建和谐的护患关系。

[参考文献]

[1]杨红宇，杨晓青.静脉留置针排气方法的改进[J].护理学杂志，2007，22（3）；43.

[2]徐艳，花蕾，李淑迦.医院中静脉输液治疗队伍专业化发展的探索[J].中国实用护理杂志，2007，23（6）；65.

[3]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：436.

[4]王腾珍.静脉输液治疗的护理专业化现状[J].赣南医学院学报，2006，26（2）：279-280.

[5]王道云，扬爱兰，付杰瑜.介绍一种浅静脉易见回血法[J].中国冶金工业医学杂志，2005，22（5）：588

[6]孟雪萍，朱挑银，邓敏，等.静脉穿刺失败原因分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（17）：3

[7]王雪玩.在院患者静脉输液速度的调查分析与对策[J].当代护士：学术版，2006，（8）：102-103.

[8]侯亚俊，刘丽华.调节器位置对静脉穿刺成功率的影响[J].总装备部医学学报，2004，6（2）：92-93.

[9]朱寿美，张玲.赵金花.输液调节器设置高度对静脉回血的影响[J].护理学杂志，2006，21（17）：13.

（收稿日期：2014-02-27本文编辑：郭静娟）

[基金项目] 江西省吉安市2013年度第二批指导性科技计划项目（17）

[作者简介] 雷菊华（1967-），女，江西丰城人，副主任护师，从事临床护理和管理工作