复方丹参滴丸在老年慢性阻塞性肺疾病缓解期中的应用效果观察

曾志

[摘要] 目的 探讨复方丹参滴丸在老年慢性阻塞性肺疾病缓解期治疗中的应用效果。 方法 选取2010年5月～2013年5月来本院就诊的59例老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者，随机分为观察组29例及对照组30例，对照组采用阿莫西林分散片治疗，观察组采用复方丹参滴丸治疗；观察两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率及治疗前后QOL评分情况。 结果 观察组总有效率为93.10%，对照组为76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为10.35%，对照组为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后QOL评分（良好率+较好率）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 复方丹参滴丸治疗老年慢性阻塞性肺疾病缓解期的效果显著，可明显降低不良反应的发生率。

[关键词] 复方丹参滴丸；老年；慢性阻塞性肺疾病；缓解期；治疗

[中图分类号] R563[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0036-03

Observation on application effect of compound Danshen dripping pills in the treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease during remission period

ZENG Zhi

Department of Geriatrics,Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shaoguan City of Guangdong Province,Shaoguan 512026,China

[Abstract] Objective To explore the application effects of compound Danshen dripping pills in the treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease during remission period. Methods 59 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease during remission period in our hospital from May 2010 to May 2013 were randomly divided into the observation group of 29 cases and the control group of 30 cases.The control group was treated with amoxicillin dispersible tablets treatment,the observation group was treated with compound Danshen dripping pills.The treatment effect and incidence of adverse reaction of patients in the two groups were analyzed,and the QOL score of patients before and after treatment were all compared. Results The total effective rate of observation group was 93.10%,the control group was 76.67%,the difference was statistically significant between the two groups (P<0.05).The incidence of adverse reaction of the observation group was 10.35%,the control group was 30%,the difference was statistically significant between the two groups (P<0.05).The QOL score (good rate and better rate) after treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The compound Danshen dripping pills in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease during remission period has obvious effect,low incidence of side effects,and is worthy of clinical application.

[Key words] Compound Danshen dripping pills;Elderly;Chronic obstructive pulmonary disease;Remission period;Treatment

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），简称慢阻肺，是老年人的常见病及多发病，严重威胁患者的健康及生活。COPD早期不进行积极治疗，晚期可发生高碳酸血症、低氧血症及继发性红细胞增多等并发症，目前尚没有有效的治疗方法和药物[1-2]。COPD患者多伴有电解质紊乱、低氧血症、高黏血症酸碱失衡，使心肌对强心苷的耐受性降低，有效量与中毒量接近，易出现洋地黄中毒，限制了洋地黄类药物的应用。由于存在各种复杂因素，临床治疗难度增大。本研究主要探讨复方丹参滴丸在老年慢阻肺缓解期的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2013年5月来本院就诊的59例老年COPD患者为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中COPD诊断缓解期的标准。排除合并肺感染患者，COPD急性加重期患者及其他心肺疾病者。其中男31例，女28例；年龄55～70岁，平均（63.4±6.2）岁；病程3～10年，平均（4.67±2.13）年。将所有患者随机分为观察组（29例）及对照组（30例），两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予阿莫西林分散片（石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字：H10980075）0.5 g/次，3次/d，2周为1个疗程；观察组给予复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产，国药准字：Z10950111）每次5粒，3次/d，2周为1个疗程。两组患者均治疗1个疗程。

1.3 疗效评定标准[1]

有效：患者的症状、体征等消失；显效：患者的症状、体征基本得到控制，或有较大改善；无效：患者的症状、体征未见改善，或出现进一步加重。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4 观察指标

1.4.1 生活质量评分（QOL）评分[3]总分为60分，51～60分为良好，41～50分为较好，31～40分为一般，21～30分为差，＜20分为极差。QOL评分标准：高兴0分，满意1分，大致满意2分，还可以3分，不太满意4分，苦恼5分，很糟6分。

1.4.2 不良反应对两组患者的不良反应发生率进行比较。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率为93.10%，对照组为76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=13.567、*P＜0.05

2.2 两组不良反应的比较

观察组的不良反应发生率为10.35%，对照组为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=11.247、*P＜0.05

2.3 两组患者治疗后QOL评分的比较

观察组治疗后QOL评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗后QOL评分的比较[n（%）]

与对照组比较，*χ2=9.336，▲χ2=5.671，P＜0.05

3 讨论

COPD常见于老年人，其作为一种气流受限性疾病，呈进行性进展，且不完全可逆，严重影响患者的劳动力及生活质量，因此早期进行积极诊断及治疗非常重要。COPD的病理基础为炎症导致微循环障碍、细支气管痉挛及高碳酸血症、缺氧导致的血管内皮、肺泡上皮受损，凝血及纤溶系统被激活，形成血栓，反复的血栓形成与纤溶亢进同时存在，对肺组织产生影响[4-7]。COPD可预防和治疗，由于该病会对人体全身系统造成重大的创伤及存在的各种复杂因素，临床治疗难度增大，目前尚无有效的治疗方法和药物，因此必须重视对该病的治疗。

中医认为，老年COPD缓解期患者多存在瘀血证候。复方丹参滴丸主要成分有丹参、冰片、三七等。祖国医学认为，丹参味苦，性微寒，专入血分，具有清而兼补，古人有“丹参一味，功同四物”之说，可见丹参的活血祛瘀作用十分广泛。冰片性寒、凉，具辛香走窜之功效，具活血祛瘀、开窍醒神的作用。三七味苦而甘温，具活血化瘀、止血、止痛之功。三药合用，对老年COPD患者有很好的活血、止痛之功效[8-9]。此外，采用现代医药技术生产的中药复方丹参滴丸，具有表面积大、渗出速度快、生物利用度高、不良反应小、高效、速效等特点。现代药理研究认为，丹参主要成分为水溶性的丹参素，其具有降低血黏度、改善红细胞变形能力、抑制血小板聚集、降低心肌耗氧等作用[10-11]。本研究结果显示，采用复方丹参滴丸治疗老年COPD缓解期患者的总有效率明显高于西药对照组，且不良反应发生率明显降低，治疗后QOL评分明显优于对照组。

综上所述，复方丹参滴丸在老年COPD患者的缓解期治疗过程中，对患者的全身多器官、多系统均发挥积极作用，可改善脏器功能，促使病变恢复，显著提高临床疗效，降低不良反应发生率，改善生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-12.

[2]郭健，余建中，施慧娟.复方丹参滴丸治疗慢性阻塞性肺病30例临床观察[J].中原医刊，2002，29（11）：42-43.

[3]杨莉，蔡卫民.复方丹参滴丸的药理与临床研究[J].中国医院用药评价与分析，2005，5（4）：254-256.

[4]吴孝田，曲世华.丹参及参麦制剂对老年慢阻肺心衰的疗效观察[J].中国老年学杂志，2005，2（25）：402-403.

[5]彭晓亚.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床医学工程，2011，17（7）：100-101.

[6]Miravitlles M，Alvarezsala JL，Lamarca R，et al.Treatment and quality of life in patients with chonic obstructive pulmonary disease[J].Qual Life Res，2002，11（4）：329-338.

[7]Takizawa H，Tanaka M，Takami K，et al.Increased expression of transf orming growth factor β1 in small airway epithelium from tobacco smokers and patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）[J].Am J Respir Crit Care Med，2001，163（6）：1476.

[8]江清文.复方丹参滴丸在老年慢阻肺治疗中的应用分析[J].亚太传统医药，2013，9（9）：178-179.

[9]李球兵，刘飒，王红阳.复方丹参滴丸联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者疗效及凝血功能的影响[J].实用老年医学，2013，27（8）：670-672.

[10]魏建.丹参滴丸联合低分子肝素治疗慢阻肺高黏血症疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（2）：321-322.

[11]熊秀芳.复方丹参滴丸在老年慢阻肺治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，8（6）：80.

（收稿日期：2014-02-25本文编辑：林利利）

1.3 疗效评定标准[1]

有效：患者的症状、体征等消失；显效：患者的症状、体征基本得到控制，或有较大改善；无效：患者的症状、体征未见改善，或出现进一步加重。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4 观察指标

1.4.1 生活质量评分（QOL）评分[3]总分为60分，51～60分为良好，41～50分为较好，31～40分为一般，21～30分为差，＜20分为极差。QOL评分标准：高兴0分，满意1分，大致满意2分，还可以3分，不太满意4分，苦恼5分，很糟6分。

1.4.2 不良反应对两组患者的不良反应发生率进行比较。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率为93.10%，对照组为76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=13.567、*P＜0.05

2.2 两组不良反应的比较

观察组的不良反应发生率为10.35%，对照组为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=11.247、*P＜0.05

2.3 两组患者治疗后QOL评分的比较

观察组治疗后QOL评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗后QOL评分的比较[n（%）]

与对照组比较，*χ2=9.336，▲χ2=5.671，P＜0.05

3 讨论

COPD常见于老年人，其作为一种气流受限性疾病，呈进行性进展，且不完全可逆，严重影响患者的劳动力及生活质量，因此早期进行积极诊断及治疗非常重要。COPD的病理基础为炎症导致微循环障碍、细支气管痉挛及高碳酸血症、缺氧导致的血管内皮、肺泡上皮受损，凝血及纤溶系统被激活，形成血栓，反复的血栓形成与纤溶亢进同时存在，对肺组织产生影响[4-7]。COPD可预防和治疗，由于该病会对人体全身系统造成重大的创伤及存在的各种复杂因素，临床治疗难度增大，目前尚无有效的治疗方法和药物，因此必须重视对该病的治疗。

中医认为，老年COPD缓解期患者多存在瘀血证候。复方丹参滴丸主要成分有丹参、冰片、三七等。祖国医学认为，丹参味苦，性微寒，专入血分，具有清而兼补，古人有“丹参一味，功同四物”之说，可见丹参的活血祛瘀作用十分广泛。冰片性寒、凉，具辛香走窜之功效，具活血祛瘀、开窍醒神的作用。三七味苦而甘温，具活血化瘀、止血、止痛之功。三药合用，对老年COPD患者有很好的活血、止痛之功效[8-9]。此外，采用现代医药技术生产的中药复方丹参滴丸，具有表面积大、渗出速度快、生物利用度高、不良反应小、高效、速效等特点。现代药理研究认为，丹参主要成分为水溶性的丹参素，其具有降低血黏度、改善红细胞变形能力、抑制血小板聚集、降低心肌耗氧等作用[10-11]。本研究结果显示，采用复方丹参滴丸治疗老年COPD缓解期患者的总有效率明显高于西药对照组，且不良反应发生率明显降低，治疗后QOL评分明显优于对照组。

综上所述，复方丹参滴丸在老年COPD患者的缓解期治疗过程中，对患者的全身多器官、多系统均发挥积极作用，可改善脏器功能，促使病变恢复，显著提高临床疗效，降低不良反应发生率，改善生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-12.

[2]郭健，余建中，施慧娟.复方丹参滴丸治疗慢性阻塞性肺病30例临床观察[J].中原医刊，2002，29（11）：42-43.

[3]杨莉，蔡卫民.复方丹参滴丸的药理与临床研究[J].中国医院用药评价与分析，2005，5（4）：254-256.

[4]吴孝田，曲世华.丹参及参麦制剂对老年慢阻肺心衰的疗效观察[J].中国老年学杂志，2005，2（25）：402-403.

[5]彭晓亚.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床医学工程，2011，17（7）：100-101.

[6]Miravitlles M，Alvarezsala JL，Lamarca R，et al.Treatment and quality of life in patients with chonic obstructive pulmonary disease[J].Qual Life Res，2002，11（4）：329-338.

[7]Takizawa H，Tanaka M，Takami K，et al.Increased expression of transf orming growth factor β1 in small airway epithelium from tobacco smokers and patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）[J].Am J Respir Crit Care Med，2001，163（6）：1476.

[8]江清文.复方丹参滴丸在老年慢阻肺治疗中的应用分析[J].亚太传统医药，2013，9（9）：178-179.

[9]李球兵，刘飒，王红阳.复方丹参滴丸联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者疗效及凝血功能的影响[J].实用老年医学，2013，27（8）：670-672.

[10]魏建.丹参滴丸联合低分子肝素治疗慢阻肺高黏血症疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（2）：321-322.

[11]熊秀芳.复方丹参滴丸在老年慢阻肺治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，8（6）：80.

（收稿日期：2014-02-25本文编辑：林利利）

1.3 疗效评定标准[1]

有效：患者的症状、体征等消失；显效：患者的症状、体征基本得到控制，或有较大改善；无效：患者的症状、体征未见改善，或出现进一步加重。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4 观察指标

1.4.1 生活质量评分（QOL）评分[3]总分为60分，51～60分为良好，41～50分为较好，31～40分为一般，21～30分为差，＜20分为极差。QOL评分标准：高兴0分，满意1分，大致满意2分，还可以3分，不太满意4分，苦恼5分，很糟6分。

1.4.2 不良反应对两组患者的不良反应发生率进行比较。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率为93.10%，对照组为76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=13.567、*P＜0.05

2.2 两组不良反应的比较

观察组的不良反应发生率为10.35%，对照组为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=11.247、*P＜0.05

2.3 两组患者治疗后QOL评分的比较

观察组治疗后QOL评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗后QOL评分的比较[n（%）]

与对照组比较，*χ2=9.336，▲χ2=5.671，P＜0.05

3 讨论

COPD常见于老年人，其作为一种气流受限性疾病，呈进行性进展，且不完全可逆，严重影响患者的劳动力及生活质量，因此早期进行积极诊断及治疗非常重要。COPD的病理基础为炎症导致微循环障碍、细支气管痉挛及高碳酸血症、缺氧导致的血管内皮、肺泡上皮受损，凝血及纤溶系统被激活，形成血栓，反复的血栓形成与纤溶亢进同时存在，对肺组织产生影响[4-7]。COPD可预防和治疗，由于该病会对人体全身系统造成重大的创伤及存在的各种复杂因素，临床治疗难度增大，目前尚无有效的治疗方法和药物，因此必须重视对该病的治疗。

中医认为，老年COPD缓解期患者多存在瘀血证候。复方丹参滴丸主要成分有丹参、冰片、三七等。祖国医学认为，丹参味苦，性微寒，专入血分，具有清而兼补，古人有“丹参一味，功同四物”之说，可见丹参的活血祛瘀作用十分广泛。冰片性寒、凉，具辛香走窜之功效，具活血祛瘀、开窍醒神的作用。三七味苦而甘温，具活血化瘀、止血、止痛之功。三药合用，对老年COPD患者有很好的活血、止痛之功效[8-9]。此外，采用现代医药技术生产的中药复方丹参滴丸，具有表面积大、渗出速度快、生物利用度高、不良反应小、高效、速效等特点。现代药理研究认为，丹参主要成分为水溶性的丹参素，其具有降低血黏度、改善红细胞变形能力、抑制血小板聚集、降低心肌耗氧等作用[10-11]。本研究结果显示，采用复方丹参滴丸治疗老年COPD缓解期患者的总有效率明显高于西药对照组，且不良反应发生率明显降低，治疗后QOL评分明显优于对照组。

综上所述，复方丹参滴丸在老年COPD患者的缓解期治疗过程中，对患者的全身多器官、多系统均发挥积极作用，可改善脏器功能，促使病变恢复，显著提高临床疗效，降低不良反应发生率，改善生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-12.

[2]郭健，余建中，施慧娟.复方丹参滴丸治疗慢性阻塞性肺病30例临床观察[J].中原医刊，2002，29（11）：42-43.

[3]杨莉，蔡卫民.复方丹参滴丸的药理与临床研究[J].中国医院用药评价与分析，2005，5（4）：254-256.

[4]吴孝田，曲世华.丹参及参麦制剂对老年慢阻肺心衰的疗效观察[J].中国老年学杂志，2005，2（25）：402-403.

[5]彭晓亚.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床医学工程，2011，17（7）：100-101.

[6]Miravitlles M，Alvarezsala JL，Lamarca R，et al.Treatment and quality of life in patients with chonic obstructive pulmonary disease[J].Qual Life Res，2002，11（4）：329-338.

[7]Takizawa H，Tanaka M，Takami K，et al.Increased expression of transf orming growth factor β1 in small airway epithelium from tobacco smokers and patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）[J].Am J Respir Crit Care Med，2001，163（6）：1476.

[8]江清文.复方丹参滴丸在老年慢阻肺治疗中的应用分析[J].亚太传统医药，2013，9（9）：178-179.

[9]李球兵，刘飒，王红阳.复方丹参滴丸联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者疗效及凝血功能的影响[J].实用老年医学，2013，27（8）：670-672.

[10]魏建.丹参滴丸联合低分子肝素治疗慢阻肺高黏血症疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（2）：321-322.

[11]熊秀芳.复方丹参滴丸在老年慢阻肺治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，8（6）：80.

（收稿日期：2014-02-25本文编辑：林利利）