推拿联合中药治疗500例急性乳腺炎早期临床研究

柳晓峰 宋燕喜

推拿联合中药治疗500例急性乳腺炎早期临床研究

柳晓峰 宋燕喜

目的 探讨推拿联合中药治疗急性乳腺炎早期的治疗方法与临床疗效。方法 选择2010年3月～2013年3月进行治疗的500例急性乳腺炎早期患者，随机均分为治疗组与对照组（n=250）。治疗组给予推拿联合中药治疗，对照组给予中药治疗。治疗后比较2组患者综合疗效。结果在肿块大小、症状改变上治疗组均显著优于对照组，治疗组总有效率为92.8%，显著优于对照组80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 推拿联合中药治疗急性乳腺炎早期疗效较好，值得在临床上推广使用。

推拿联合中药；早期；急性乳腺炎

急性乳腺炎属于急性感染性疾病，在初产妇中较为常见。在临床治疗中，在早期经常采用大量的抗生素进行治疗，但会逐渐形成慢性炎症，造成肿块坚硬难以消肿，最终使得乳腺结构不良，对哺乳期妇女及婴儿的生活造成严重影响[1]。因此要积极选择合理有效方式治疗此类病症。为探讨推拿联合中药治疗急性乳腺炎早期的治疗方法与临床疗效，选择了山东省煤炭泰山疗养院近些年收治的500例急性乳腺炎早期患者，应用两种不同方式治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月～2013年3月在本院进行治疗的500例急性乳腺炎早期患者，年龄20～36岁，平均年龄为（27.0±8.3）岁。其中320例在产后10d内发病，148例在产后11～30d内发病，32例在产后30d后发病。9例患者肿块长径在2cm之内，351例患者肿块长径在2～4cm，140例患者肿块长径大于4cm。将患者随机均分为治疗组与对照组（n=250），2组患者在年龄，患病时间以及肿块长径上，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组中单纯应用中药治疗，瓜萎30g、蒲公英30g，鱼腥草30g，王不留行、泽兰、菊花、金银花、柴胡、川贝母各15g，山栀、牛蒡子、穿山甲、橘皮叶、枳实各10g。每种药物均用清水浸泡30min，煎煮30min，再把两次煎药混合，早晚温服。连续服用药物5d。治疗组中在对照组治疗的基础上，加以推拿治疗，患者保持坐位，热敷10min患者患侧乳房，同时也要对乳根、足三里、合谷、内关及膻中进行10min的点按，再在乳房表面上涂抹凡士林起到润滑作用。医生应站在患者后面，在患者患部进行轻轻按摩为时3min，然后双手四指将患者乳房托起，应用拇指抹推2min肿块上方和乳头肿块所交替的地方，再托住乳房用拇指和食指推拿2min肿块。在治疗的过程中，应具体根据患者所能够承受的力度，逐渐增强。对于乳胀较显著患者，应对患者进行柔和按摩，增加拍打乳房次数，手呈C状将乳房握住，首先压向胸壁，之后用拇指和食指将乳晕按压住，挤出乳汁之后软化乳晕。右手在按照顺时针方向利用摩法按摩3min乳房，后应用抹法按摩2min乳腺管方向，使得乳腺管通畅，再轻轻按压乳头，经反复按摩则能够排空乳汁，再应用温水将乳头清洗干净。最后10min可点按乳根、足三里、合谷、内关及膻中。这种手法进行1次/d，连续5d。

1.3 诊断标准[2]治愈：症状完全消失，肿块全部消散，排乳正常；显效：症状基本消失，留有较少肿块，排乳基本通畅。有效：症状得到控制，肿块消散近半，排乳部分通畅；无效：症状无明显改善，甚至出现化脓。有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法 本组研究对象应用SPSS13.0统计软件进行分析，正态计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后治疗组总有效率92.8%，对照组为80.0%，治疗组总有效率显著优于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组临床疗效比较（n）

3 讨论

急性乳腺炎是由于致病菌到达乳腺之后生长繁殖，所导致的乳腺急性化脓性炎症。急性乳腺炎通常状况下是发生在哺乳期妇女中，初产妇较为常见，一般发病时间为1～2个月[3]。发病原因较多，但主要原因有两种：其一为乳汁淤积，在发生急性乳腺炎的状况下易发生乳汁淤积，进而导致乳络不畅，乳管堵塞[4]。其二为肝郁胃热。乳头属肝，乳房属胃。若患者情绪不稳，肝气不舒畅，疏泄失职，产后饮食不当，胃热壅滞，则会经络阻塞。

此类病症早期患者临床症状基本表现为发热、乳房红肿阵痛，腋窝淋巴结肿大等，会对哺乳造成一定影响[5]。从现代医学来看，在乳汁淤积的基础上易发生急性乳腺炎，当细菌通过乳头进入乳腺，就会造成乳房急性化脓性感染。中医治疗是以疏导为主，以通为用，以消为贵。手法按摩主要使得乳房肿块消散，促进乳房血液循环，促进乳汁排出，正常泌乳。足阳明经纵行乳房，选择阳明合穴足三里、内关具有宽胸理气的功效。肩井为少阳、足阳明经、阳维脉的交会穴能够达到消肿散结的功效。乳根和膻中是近部取穴[6-7]。对穴位进行点按，能够清肝泻胃、通乳散结、化瘀止痛。再加上中药通乳，通过蒲公英、金银花、连翘清热解毒，瓜萎等疏肝清胃[8]。将清、通、消相结合一起，疗效倍增。因此在本组研究对象治疗前后，在肿块大小、症状改变上治疗组均显著优于对照组，治疗组总有效率也明显优于对照组。

推拿联合中药治疗急性乳腺炎早期可减少患者痛苦，疗效确切，操作安全便捷，对孕妇及乳儿无不良反应，患者易于接受，值得在临床上推广使用。

[1] 娄海波.楼丽华治疗化脓性乳腺炎经验[J].浙江中医杂志，2010, 45(2)：94-95.

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[3] 黄先学.火针配合按摩治疗急性乳腺炎120例[J].上海针灸杂志，2011,30(5)：332-333.

[4] 赵春英,郑洁,郑一华,等.六步奶结疏通法治疗积乳2186例临床观察[J].中华乳腺病杂志：2010,4(4)：394-402.

[5] 张长玲.推拿方法在急性乳腺炎中的应用[J].河南外科学杂志，2008，17(11)：1710.

[6] 朱银萍,丁扣珍,仇中叶.艾灸加中药外敷治疗产后早期急性乳腺炎102例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2009,15(22)：35-36.

[7] 官红霞.中药外敷结合手法按摩治疗急性乳腺炎效果观察[J].护理研究,2010,24(23)：2126.

[8] 郭铁砚，刘静.针刺尺泽穴治疗急性乳腺炎220例临床观察[J].河北中医，2009,31(4)：590-591.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.117

山东 271000 山东省煤炭泰山疗养院针灸推拿科 （柳晓峰）山东省泰安市复退军人精神病院 （宋燕喜）