优质护理模式在脑积水患者中的应用分析

汪浪波

优质护理模式在脑积水患者中的应用分析

汪浪波

目的 分析优质护理模式在脑积水患者中的应用效果。方法 将60例脑积水患者随机分为观察组和对照组（n=30）。对照组患者行常规护理，观察组患者采用优质护理模式。调查2组患者的护理满意度，并观察患者住院时间。结果 观察组患者的护理满意度为96.67%，对照组为80%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均住院时间（22.5±4.2）d，明显短于对照组（28.3±5.5）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑积水患者临床治疗过程中应用优质护理模式能有效提高护理质量，提高患者护理满意度，促进患者早日康复，值得临床推广与应用。

脑积水；护理；优质护理模式

脑积水是因颅内疾病致脑脊液存量增加而引发的一种脑室扩大顽症，手术为该病临床治疗的主要方式。而护理作为临床治疗体系的重要组成部分，对脑积水患者临床治疗手术过程中予以及时、有效的护理措施是提高患者临床治疗效果、促进患者病情康复具有重要的意义[1]。优质护理作为当前护理理念下所倡导的新型护理模式，本研究以60例脑积水患者为研究对象，其中30例患者于临床治疗中行优质护理并取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择湖南省中医药高等专科学校附属第一医院2012年1月～2013年12月期间收治的60例脑积水患者为研究对象。其中，男36例，女24例。年龄21～60岁，平均（37.2±4.5）岁。所有患者均为脑外伤而导致脑积水，受伤原因：交通事故伤28例，高空坠落伤16例，重物打击伤12例，其他4例。随机将本组60例患者分为2组，即观察组30例，对照组30例。2组患者在性别、年龄、病情以及体征等一般资料上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 入院后，2组患者均行腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗。治疗过程中：对照组30例患者行常规护理，主要包括手术常规准备、严密观察生命体征并记录、术后遵医嘱行药物治疗指导、健康宣教、饮食护理等常规护理[2]。观察组30例患者采用优质护理模式，即在常规护理的基础上予以患者更为针对性、系统性、有效性的护理措施，具体护理措施如下。

1.2.1 术前护理 （1）基础护理。于手术开展前对患者的全身情况进行准确评估。定时观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、医师、瞳孔及呼吸频率等，及时记录。当患者出现呕吐、头痛症状时，密切观察患者呕吐的时间、特点及呕吐物性质，警惕颅内压增高症状的发生[3]。（2）体位护理。指导患者取坐位或半坐位，以减轻头痛症状。同时，头偏向一侧，防止误吸[4]。（3）心理护理。加强与患者的沟通交流，及时了解患者的心理变化和心理需求。针对出现心理障碍的患者，予以患者心理疏导，帮助患者建立积极的心态和疾病康复的信心。并鼓励患者做好手术准备，积极配合手术治疗[5]。

1.2.2 术中护理 手术开展过程中，做好手术室内温度和湿度的适当调节，基本保持手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%。并保证整个手术过程中与手术医师的密切配合，以促进手术顺利开展[6]。

1.2.3 术后护理 （1）体位护理。术后叮嘱患者绝对卧床休息，同时使患者取平卧位，头部抬高15°～30°，防止颅内压增高，并减轻头面部水肿[7]。（2）管道护理。保证患者各引流管的妥善固定，防止弯曲、脱落。并密切观察、记录患者引流物的颜色、量和性质，一旦发现异常，立即告知医师予以处理。并正确掌握引流管的拔除指证。（3）并发症预防护理。颅内感染、管道阻塞及皮下积液是脑积水患者术后较为常见的并发症。临床护理过程中，护理人员在分析这些并发症发生原因的基础上及时予以患者预防性护理措施。首先，在颅内感染的预防上，保持引流管整套装置的无菌，并在更换引流袋前应先将引流袋夹闭，防止管内引流液逆流而引起颅内感染。同时，及时更换引流管出口处的敷料，并保持敷料干燥、清洁，防止头皮分泌物污染切口而引发颅内感染。其次，在管道阻塞的预防上，术后定时对引流管进行挤压，保持其通畅。并尽量减少对患者的搬动。最后，在皮下积液的预防上，一方面加强患者皮肤、皮下和肌肉组织的保护护理，预防损伤；另一方面加强患者术后枕下肌肉层和皮下组织的加压包扎[8]。（4）运动指导。于患者康复期，指导患者做适量的运动锻炼，以促进机体功能的恢复。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度 自行编制患者服务满意度调查问卷，调查2组患者的护理服务满意度。评价标准分为满意、基本满意、不满意3个评价等级，满意率=满意率+基本满意率[9]。

1.3.2 住院时间 观察并统计2组患者的住院时间。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，正态计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组患者的护理满意度为96.67%，对照组为80%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床护理的满意度明显高于对照组（见表1）。

表1 2组患者护理满意度对比分析[n（%）]

2.2 住院时间 观察组30例患者平均住院时间为（22.5± 4.2）d，对照组30例患者平均为（28.3±5.5）d，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

优质护理是当前临床护理学所倡导的“以患者为中心”的新型服务理念，以优化服务流程，创新服务模式，强化质量管理，推进护理改革，创建护理文化为主要护理原则的创新护理模式。本研究中，对照组患者行常规护理，观察组患者采用优质护理模式。结果显示，观察组患者临床护理的满意度明显高于对照组。主要是因为在优质护理模式下，坚持以提高临床护理质量为总体目标，以优质护理理念为原则，并将其融入各项护理工作的各个环节中，改进服务，从患者的角度出发，换为思考，全面提高服务质量。在强化基础护理的前提下，深化护理专业内涵，促进整体护理水平的提高。同时，本研究结果显示，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组。即优质护理模式下，不断完善医疗质量与医疗安全核心制度及检查考评标准，加强医疗质量控制与持续改进，不断完善住院医师规范化培训的制度、措施，加强医疗技术准入管理和手术安全管理。并通过对护理资源的优化配置，能够为患者提供全程、连续、无缝隙的护理服务，从而提高护理效率，加快患者的康复进程，进而缩短住院时间。因此，于脑积水患者临床治疗过程中应用优质护理模式能有效提高护理质量，提高患者护理满意度，并促进患者早日康复，值得临床推广与应用。

[1] 冯玉芳,卢霞.优质护理在神经内科的应用分析[J].中国伤残医学，2013，8(6)：321-322.

[2] 吴双桂.腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会[J].中国医药指南，2013，11(18)：177-178.

[3] 吴双桂.腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会[J].中国医药指南，2013，4(18)：152-153.

[4] 宏英.护理干预在继发性脑积水患者中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，35(26)：5929-5930.

[5] 黄叶莉.“优质护理服务示范工程”的探索与实践[J].解放军护理杂志，2010，27(8B)：1208-1209.

[6] 郭亚丽.优质护理服务在急诊抢救室中的应用[J].全科护理，2012，10(4B)：1026-1027.

[7] 陈祥莺,陈祥燕.优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用[J].中国实用医药，2013，8(11)：120-123.

[8] 李红霞.脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(16)：137-138.

[9] 罗志松,王晓东.脑室-腹腔分流管临时阻断术在神经外科脑积水的应用分析[J].当代医学，2014，20(19)：76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.084

湖南 412000 湖南省中医药高等专科学校附属第一医院神经外科 （汪浪波）