异甘草酸镁治疗湿疹的临床疗效探讨

曾水平

异甘草酸镁治疗湿疹的临床疗效探讨

曾水平

目的 探讨异甘草酸镁治疗湿疹的临床疗效。方法 选取2013年1月～2014年6月江西省景德镇市皮肤病医院收治的湿疹患者160例，随机均分为2组（n=80）。对照组给予复方甘草酸苷治疗，治疗组给予异甘草酸镁治疗，比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 （1）治疗组治疗后各项临床指标均优于治疗前，且治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗组治疗后优良率为88.75%（71/80），明显高于对照组的66.25%（53/80），差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）治疗组不良反应发生率为6.25%（5/80），明显低于对照组的21.25%（17/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 异甘草酸镁治疗湿疹的临床效果显著，且药物安全性高，值得临床推广应用。

湿疹；异甘草酸镁；复方甘草酸苷；药物安全性

湿疹是常见的皮肤过敏性疾病之一，患者出现不同程度的皮损及皮肤瘙痒等临床症状，给患者的生活带来了很大的影响[1]。本研究对江西省景德镇市皮肤病医院收治的160例湿疹患者进行异甘草酸镁治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年6月江西省景德镇市皮肤病医院收治的湿疹患者160例，其中男82例，女78例，年龄19～58岁，平均（37.35±6.73）岁，病程1个月～5年，平均（3.37±1.29）年，随机均分为2组（n=80）。2组患者性别比例、年龄、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者入院时均出现不同程度的皮损以及皮肤瘙痒的症状，符合湿疹的诊断标准[2]，确诊为湿疹；所有患者均无严重心脑血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统等器质性疾病；本次治疗均按照自愿原则。

1.2 治疗方法 所有患者在本次治疗期间均进行皮内试验、皮肤点刺试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等检查，寻找致敏原，同时注意避免用力搔抓、热水烫等外界不良刺激，忌辛辣刺激行食物，保持皮肤的清洁，对照组患者给予复方甘草酸苷（瑞阳制药有限公司，国药准字H20090231，2011-04-18）60mg/次静脉滴注，1次/d；治疗组给予异甘草酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20051942，2010-09-30）50mg/次静脉滴注，1次/d。2组患者均连续治疗7d，观察临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准[3]（1）参考湿疹面积及严重度指数(eczema area and severity index，EASI)评分法，将红斑、丘疹、表皮剥脱、苔藓化根据其严重程度分别记分为：0分（无症状）、1分（轻度）、2分（中度）3分（重度），按照皮损面积分别记分为：0分（无皮疹）、1分（＜10%）、2分（10%～19%）、3分（20%～49%）、4分（50%～69%）、5分（70%～89%）、6分（＞90%）；皮肤瘙痒症状分别记分为：0分（无瘙痒）、1分（轻度瘙痒）、2分（中度瘙痒）、3分（重度瘙痒）；（2）将临床治疗效果分为优秀（皮损消退达90%以上，瘙痒症状完全消失）、良好（皮损消退70%～89%，瘙痒显著减轻）、尚可（皮损消退达40%～69%，瘙痒减轻，但仍有发生）、较差（皮损消退40%以下，且瘙痒症状无明显改善）4个等级。优良率=（优秀例数＋良好例数）/总例数×100%；（3）统计2组患者治疗后出现肌力降低、颜面水肿、下肢水肿等不良反应的情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS11.0统计学方法进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者各项临床指标的比较 治疗组治疗后各项临床指标均优于治疗前，且治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者各项临床指标比较（分）

2.2 2组患者临床治疗效果的比较 治疗组治疗后的优良率为88.75%（71/80），明显高于对照组66.25%（53/80），差异有统计学意义（P＜0.05，见表2)。

表2 2组疗效比较（n）

2.3 2组患者不良反应情况的比较 治疗组患者出现2例肌力降低、1例颜面水肿、2例下肢水肿，不良反应的发生率为

6.25 （5/80），而对照组出现6例肌力降低、4例颜面水肿、7例下肢水肿，不良反应的发生率为21.25（17/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

湿疹是皮肤炎症性反应，其病因复杂，包含多种复杂的内、外因素，湿疹的皮损形态呈多样性，皮疹可发生在皮肤的任何部位，特别是外露部位及屈侧为多见，且往往呈对称性，发作时患者自觉瘙痒剧烈，因此湿疹严重影响了患者的生活治疗，湿疹的病程无明显的规律性，经常反复发作，较难治愈[4-5]。临床上常通过静脉滴注的方法，以糖皮质激素和甘草制剂来治疗湿疹，前者抗过敏、抗炎作用较强，对白三烯、血小板激活因子、组胺、前列腺素等炎性因子有较强的抑制作用，但是激素的长期应用可导致许多不良反应的发生，如骨质疏松、水钠潴留、血脂升高、加重感染等，因此不能长期使用，否则得不偿失[6]；后者具有类固醇样作用，对局部炎症反应、角化、渗出有较好的治疗作用，并且甘草制剂对11β-羟甾醇脱氢酶（11β-HSD）有较强的抑制作用，降低类固醇代谢速度，两者协同作用效果更佳[7]，据调查研究显示，其治愈率为53.51%～85.68%，但由于前几代甘草制剂的甘草酸浓度较低（约30%），且引起颜面、下肢水肿、肌力降低等假性醛固酮不良反应明显，因此经过研究新型药物第四代甘草制剂-异甘草酸镁应用而生，该药物克服了前几代甘草制剂的缺点，大大提高了药物中甘草酸的浓度（最高可达99%），其治疗效果明显增强，同时在研制的时候去除了β体、纯化为α体，药物的不良反应也明显降低[8]。

综上所述，异甘草酸镁治疗湿疹的临床效果显著，且药物安全性高，不良反应小，值得临床推广应用。

[1] 郭金竹，李邻峰.门诊湿疹皮炎患者干皮症调查[J].临床皮肤科杂志，2012，41(3)：143-145.

[2] 刘瓦利.湿疹的诊断及鉴别诊断[J].中国临床医生，2011，39(2)：18-19.

[3] 何瑾亮.慢性湿疹39例临床观察[J].当代医学，2011，17(11)：117-118.

[4] 王磊,陈力.湿疹的病因研究及中西医治疗[J].长春中医药大学学报,2011,27(2)：220-221.

[5] 刘瓦利，杨蓓蓓.湿疹与相关因素的关系[J].中国临床医生，2011，39(2)：16-18.

[6] 赵篱陶,黄慈波.糖皮质激素的合理使用[J].临床药物治疗杂志，2010，8(1)：23-28.

[7] 王娟.甘草制剂在部分皮肤病治疗中的应用研究[J].中国中医药咨讯,2012,4(4)：17-18.

[8] 欧明洪.异甘草酸镁药理与临床研究进展[J].中国药业，2010(15)：83-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.104

江西 333000 江西省景德镇市皮肤病医院皮肤科（曾水平）