不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效观察

文永虹

不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效观察

文永虹

目的 观察不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的临床疗效。方法 选择2010年6月～2012年6月广东省广州市番禺中心医院收治72例老年肺炎患者作为研究对象，上述患者使用盐酸氨溴索行辅助性治疗，根据使用剂量不同均分成2组（n=36），A组的剂量为30mg，B组的剂量为60mg，选择同期行常规治疗的36例患者作对照组，观察3组的疗效。结果 A组和B组的总有效率分别为77.78%和94.44%，对照组的总有效率为61.11%，B组的有效率显著高于A组和对照组（P＜0.05）；B组的咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、气喘消失时间均显著好于A组（P＜0.05）。结论盐酸氨溴索是老年人肺炎的有效辅助药物，随剂量的增加，其疗效可能更加明显。

盐酸氨溴索；老年人肺炎；不同剂量；疗效

肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，多发于老龄人群，表现为呼吸困难、咳嗽、发热等，对患者的生活造成严重的影响。祛痰、抗菌和解除呼吸道阻塞是该病的治疗关键[1]，常规的抗菌祛痰等措施对老年肺炎的效果不佳，盐酸氨溴索具有排出黏液和溶解分泌物的效果，逐渐成为肺炎的辅助性治疗药物。本研究观察分析了不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～2012年6月广东省广州市番禺中心医院收治72例老年肺炎患者，按照随机数字表法将其分成2组（n=36），A组，男21例，女15例，年龄60～78岁，平均年龄(70.6±6.8)岁；B组，男20例，女16例，年龄62～80岁，平均年龄（71.2±7.2）岁；同期收治的36例老年肺炎患者作对照，男18例，女18例，年龄61～79岁，平均年龄（71.0±6.8）岁。 所有患者之前均未使用其他类似祛痰药物，并排除对研究中相关药物过敏，及合并有严重的重要脏器功能不全者。3组的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰和发热，符合肺炎的诊断标准，经过临床检查排除严重肝肾功能异常和其他肺部疾病，均无药物过敏史，接受治疗前30d未接受其他祛痰药物治疗，3组的基本资料如年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 3组患者均予以常规治疗，包括使用抗菌药物、吸氧和营养支持等措施，A组在此基础上辅以30mg 盐酸氨溴索注射液静脉（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字 H20041473）滴注治疗，B组则辅以60mg盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗，1次/d，共治疗7d。

1.3 疗效评价及观察指标 疗效评价标准[2]：（1）显效：体温恢复，白细胞计数正常，咳嗽、咳痰等症状缓解，肺啰音消失，痰菌培养转阴；（2）有效：体温恢复，白细胞计数显著减少，咳嗽、咳痰等症显著减轻，肺啰音减少，痰菌培养转阴或仍呈阳性；（3）无效：发热不退，症状无缓解或加重，白细胞计数仍高，痰菌培养仍呈阳性。观察记录3组的咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、气喘消失时间和住院时间。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析，正态计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组临床疗效比较 A组和B组的总有效率分别为77.78%和94.44%，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.18，P=0.04），对照组的总有效率为61.11%，A组总有效率均显著高于对照组（χ2=11.57，P=0.001），B组的有效率显著高于A组和对照组（见表1）。

表1 3组老年肺炎患者的临床疗效比较（n）

2.2 A、B2组的症状消失时间比较 B组的咳嗽消失时间(5.4±1.5)d、肺部体征消失时间（5.4±1.5）d、气喘消失时间（3.2±1.2）d均显著好于A组 咳嗽消失时间(7.6±2.3)d、肺部体征消失时间（7.5±2.2）d、气喘消失时间（5.0±1.4）d（见表2）。

表2 A组和B组老年肺炎患者的症状消失时间比较（d）

3 讨论

肺炎是常见的呼吸系统疾病，对患者的正常生活造成严重影响，尤其是老年患者，痰液的增多往往会加重老年人的病情，如果不予以及时的控制就会危及其生命[3]。临床上使用抗生素进行抗感染治疗，取得了一定的效果。大量研究指出促进老年患者痰液的排出对肺炎的治疗具有进步的临床意义[4]。盐酸氨溴索是有效的祛痰药物，该药物已经广泛应用于肺炎的辅助治疗之中[5]，本研究结果表明，A组和B组的疗效均要显著好于仅采取常规治疗措施的对照组，由此说明盐酸氨溴索具有辅助治疗老年肺炎的效果；60mg剂量的盐酸氨溴索的总有效率可以达到94.44%，治疗效果要显著好于30mg剂量，说明提高剂量可能促进治疗效果，而具体的剂量仍需要根据患者的具体病情进行制定。研究中还观察记录了不同剂量在消除肺炎症状中的效果，较高剂量的B组患者咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、气喘消失时间均显著短于A组，进步肯定了盐酸氨溴索的临床效果。有关剂量不同的盐酸氨溴索动物实验结果表明该药物的效果同期剂量浓度有关[6]，该药物浓度越高对平滑肌的收缩效果越明显，对痰液的稀释效果越好，从而能够快速有效地改善老年患者症状。但大剂量用药毕竟会造成一些不良反应[7-8]，因此治疗老年人肺炎时要结合患者的具体情况确定用药剂量，以达到最佳的辅助治疗效果。

综上所述，盐酸氨溴索是老年人肺炎的有效辅助药物，可快速有效地祛痰，随剂量的增加，其疗效可能更加明显。

[1] 王金华.盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6(9)：52-53.

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[3] 杨军辉，喻莉，武晓灵，等.大剂量盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2011，31(2)：125-127.

[4] 邓俊向.盐酸氨溴索氯化钠注射液治疗老年人下呼吸道感染疗效观察[J].河北医药，2011，33(23)：3570-3571.

[5] 潘和平.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎效果分析[J].当代医学，2013，19（31）：36-37.

[6] 于永浩，张国栋，许振伟.不同剂量的盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗成人肺炎的临床观察[J].北方药学，2013，10(2)：19.

[7] 王丽莉，刘庆君，肖广辉，等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志，2011，21(15)：2835-2837.

[8] 郭亚丽.氧驱动雾化吸入氨溴索治疗老年性肺炎疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(24)：188-190.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.101

广东 511400 广东省广州市番禺中心医院内科 (文永虹)