改良洗胃法用于药物中毒患者的临床观察

李凤珠

改良洗胃法用于药物中毒患者的临床观察

李凤珠

目的 分析改良洗胃法用于药物中毒患者的临床价值与效果。方法 选取2013年1月～2013年12月湖南省郴州市第一人民医院收治的药物中毒患者60例，随机均分为2组（n=30）。对照组使用传统洗胃方法，改良组使用改良洗胃方法。对2组患者洗胃持续时间，置管成功率及洗胃期间不良反应发生率情况进行综合观察与对比。结果 改良组患者洗胃时间明显低于对照组,置管成功率明显高于对照组,洗胃期间不良反应发生率明显低于对照组,以上数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良洗胃法可缩短患者洗胃时间，提高置管成功率，降低洗胃期间不良反应，可作为药物中毒患者洗胃处理的基础方案。

改良洗胃法；药物中毒；不良反应

受到患者个体耐受性差异的影响，在对疾病进行药物治疗的过程中，部分患者可能出现不良反应或毒副作用，严重时发生药物中毒事件。若不及时处理，除了会对患者原发疾病的治疗造成影响以外，还会对患者的生命安全构成威胁。临床多建议通过洗胃的方式对药物中毒症状进行处理。相关临床研究中也证实了其临床应用的确切价值。为进一步探讨药物中毒患者洗胃的有效方法，本研究对收治的60例药物中毒患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月湖南省郴州市第一人民医院收治的药物中毒患者60例，随机均分为2组(n=30)。对照组男13例，女17例，平均（40.7±2.1）岁；其中安定中毒12例，农药中毒18例。改良组男14例，女16例，平均（38.9±1.6）岁；其中安定中毒15例，农药中毒15例。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者使用传统洗胃方法。具体操作步骤：引导患者取坐位或半坐卧位状态，中毒严重患者改为左侧卧位状态。洗胃液温度控制标准为25.0℃～38.0℃。洗胃管自口部插入，插入深度控制在45.0～55.0cm，确定胃管插入胃部后，进行电动洗胃（全自动洗胃机支持）。

1.2.2 改良组 改良组患者使用改良洗胃方法。具体操作步骤：引导患者取左侧卧位状态，插入胃管长度控制标准为

55.0 ～70.0cm，确保胃管充分抵达胃部各个部位。对于意识不清醒，无法配合洗胃的患者，给予2.0%利多卡因胶浆对胃管进行润滑处理，除达到胃管深度外，兼顾麻醉有效。洗胃过程中，使用

2.0 %碳酸氢钠溶液或生理盐水（温度控制标准：5.0℃～35.0℃）进行洗胃。常规胃管侧孔8.0cm位置错开原有孔，均匀增加10个小孔，增孔直径为0.5cm，使洗胃期间的进水水流呈喷射状态，后进行电动洗胃（全自动洗胃机支持）。

1.3 观察指标 对2组患者洗胃持续时间，置管成功率、以及洗胃期间不良反应发生率（覆盖指标包括腹痛、恶心、以及堵管在内）情况进行综合观察与对比。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

改良组患者洗胃时间明显低于对照组，置管成功率明显高于对照组，洗胃期间不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者洗胃情况比较[n(%)]

3 讨论

改良洗胃法对于促进药物中毒患者洗胃质量提升有确切价值。可能机制：(1)改良洗胃法采用快速洗胃法，较常规洗胃法而言，其可降低胃管置入过程当中，对患者咽喉部的刺激感[1-3]，避免患者出现恶心等症状。同时，针对意识不清醒或情绪激动，无法主动配合洗胃的患者，可通过使用2.0%浓度利多卡因胶浆的方式，对胃管进行润换，降低其对患者咽喉神经的刺激反应[4-5]；(2)患者在洗胃过程当中处于左侧卧位状态，使得胃底能够处于最低位置，胃蠕动速度缓慢。同时，受到幽门保护性痉挛收缩反应的影响，致使有毒物质储存在胃底部，提高幽门位置后，可在短时间内实现对有毒物质的抽吸；(3)改良洗胃法下未采取传统洗胃方法中的清水洗胃，转而采取2.0%碳酸氢钠溶液或生理盐水完成洗胃。其优势在于，能够加速患者胃部黏膜的血管收缩反应，控制血流速度，降低机体对有毒物质的吸收；(4)由于改良洗胃法下对洗胃管进行了优化，增加了10个侧孔，从而使得洗胃过程中，液体注入速度大大提升，胃黏膜冲洗更加全面[6]。由于水流表现为喷淋状态，由此对于降低洗胃管堵管问题有重要价值，也可缩短洗胃时间，提高抢救率。

综上所述，改良洗胃法可缩短患者洗胃时间，提高置管成功率，降低洗胃期间不良反应，可作为药物中毒患者洗胃处理的基础方案。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.056

湖南 423000 湖南省郴州市第一人民医院南院急诊科 （李凤珠）