双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值分析

刘君正 刘建平 朱海龙 朱建桂 王锴

双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值分析

刘君正 刘建平 朱海龙 朱建桂 王锴

目的 对双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值进行探索。方法 将安福县中医院2013年5月～2013年10月接诊的50例患者作为研究对象。50位患者均于术后获取的肝脓肿确证病例，研究期间，对50例患者的病历资料以及检查图像资料进行采集、整合与分析。了解本次50例患者的CT检查图像，对CT扫描对肝脓肿的确诊率进行评估，最终确定其诊断价值。结果 经过双排螺旋CT扫描检查的50例患者中，47例患者被诊断出肝脓肿，2例肝转移瘤与1例肝血管瘤被误诊，确诊率为94%，误诊率为6%。50例病者中，单发脓肿28例，多发脓肿22例。脓肿直径为2.5～13cm。其中病变部位于肝右叶的患者有25例，肝左叶患者有21例，两叶均出现脓肿的患者有4例。结论 双排螺旋CT技术对于肝脓肿有十分高的确诊率，具有重要的诊断价值。

双排螺旋CT；肝脓肿；诊断；价值

通常情况下，细菌经过胆道、门静脉、肝外伤等感染肝脏，而在就医过程中，接受非正当抗生素等药物的治疗，导致病情恶化，肝脏感染严重，最终导致了肝脓肿的发生[1]。而随着我国医学影像技术的革新，检查仪器设备也是日益先进[2]。在影像学的帮助下，早期肝脓肿患者能够被早日确诊，为患者节争取到宝贵的救治时间，也为后期手术治疗的成功奠定了基石。为提高肝脓肿临床诊断的准确性，选取50例行双排螺旋CT诊断的肝脓肿患者进行临床观察，总结临床诊断的有效率，为今后双排螺旋CT的临床应用提供研究指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将安福县中医院2013年5月～2013年10月接诊的50例肝脓肿患者作为研究对象。50例患者均于术后获取的肝脓肿确证病例，研究期间，对50例患者的病历资料以及检查图像资料进行采集、整合与分析。采集信息包括：(1)患者病史、发病诱因、双排螺旋CT平扫以及增强扫描得到的检查图像，经过后期处理得出图像所显示的病变的大小、形态、内部结构等信息。(2)患者临床症状：有23例肝脓肿患者出现高热的现象，有17例肝脓肿患者出现肝区疼痛，有16例肝脓肿患者感到乏力，有14例肝脓肿患者出现寒战症状，9例肝脓肿患者伴有呕吐现象；(3)确诊后接受治疗，复诊后得到的疗效资料等。

1.2 方法 在进行双排螺旋扫描前，患者体位与常规检查时一样。先以仰卧位的姿势接受平扫后，将患者右侧膈肌顶部到右肝脏下缘这一部分确立为为扫描范围。利用高压注射器从肘静脉向患者体内注射增强药物，随后进行增强扫描。最终经过后期图片处理，可通过显示图像了解病变部位的大小、形状、密度等情况，为临床确诊提供可靠依据，也为后期手术治疗提供帮助。

2 结果

在经过双排螺旋CT扫描检查的50例患者中47例患者被诊断出肝脓肿，2例肝转移瘤与1位肝血管瘤被误诊，确诊率为94%，误诊率为6%。50例患者中，单发脓肿28例，多发脓肿22例。脓肿直径为2.5～13cm。其中病变部位于肝右叶的患者有25例，肝左叶患者有21例，两叶均出现脓肿的患者有4例。通过一段时间的治疗后，复诊结果显示，患者高热症状降低至36.6℃～37.3℃，疼痛、乏力症状完全消失，病变大小缩小至0.9cm，病变形态清晰。

表1 肝脓肿患者治疗前后的临床表现及影响表现

3 讨论

3.1 双排螺旋CT 双排螺旋CT技术，主要依靠双排探测仪的高速扫描，获取多层图像。因为该技术运用快速容积扫描的原理，因此能够进行长时间不间断且大规模的数据采集[3]。经过计算器进行后期处理，最终所显示出的图像分辨率会更高，画质清晰降低了伪影。

3.2 肝脓肿的CT图像表现 在本研究的50例肝脓肿患者中，因为患者的发病部位以及临床表现等情况差异并不明显，仅仅通过CT平扫，情况较严重者显示结果会更加明显，而病情较轻者则扫描结果并不明朗，极其容易被误诊为其他疾病。而通过双排螺旋CT增强扫描后，图像显示则会大有不同[4]。检查结果能够清晰明确地显示出病变的大小、部位、形态以及密度等，非常直观地指出病灶部位，为临床诊断提供可靠依据，能够帮助早期肝脓肿患者早日确诊，为患者争取到宝贵的救治时间，也为后期手术治疗的成功奠定了基石。

3.3 肝脓肿的鉴别诊断 肝脓肿的发生主要是由于各类原因导致肝脏严重感染所的造成的，而肝血管瘤同样也是因炎症感染所致[5]。肝脓肿与肝血管瘤的CT检查结果十分相似，因此并不好区分，容易混淆出现误诊。而随着我国医学影像技术的革新，检查仪器设备也是日益先进[6]。最新研究结果显示，只有进行增强扫描时，才会发现二者的图像表现其实存在很多不同之处[7]。这些不同之处可为医师的判断提供可靠的依据，能够有效帮助医生做出精准的判断，为后期对症下药的治疗提供参考价值，争取宝贵的治疗时间[8]。

肝脓肿是由于炎症感染演变而来，而因病情程度的不同，可采用双排螺旋CT的平扫和增强扫描了解病况，为临床医师的诊断与治疗提供理论依据，为后期治疗争取时间。双排螺旋CT具有分辨率高、扫描速度快、图像清晰等一系列不可取代的优点，其能够清晰明确地显示出病变的大小、部位、形态以及密度等，非常直观地指出病灶部位，为临床诊断提供可靠依据，为早期肝脓肿患者能够早日确诊争取宝贵的救治时间，也为后期手术治疗的成功奠定了基石。

综上所述，双排螺旋CT技术对于肝脓肿有十分高的确诊率，有重要的诊断价值。

[1] 李巍.双排螺旋CT对肝脓肿的判断价值分析[J].中国实用医药，2013（19）：122-123.

[2] 赵梓舒.双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013,13（5）：65.

[3] 胡碧华.不典型肝脓肿螺旋CT影像学特点分析[J].中外医学研究，2013，11（7）：53-54.

[4] 曾建勋，章飞.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值[J].中国医药指南，2013,11（1）：81-82.

[5] 罗勇.多层螺旋CT平扫在肝脓肿诊断中的价值[J].南昌大学学报：医学版，2012（11）：34-36.

[6] 曾建勋,章飞双.排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值[J].中国医药指南，2013,1：81-82.

[7] 李巍.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值分析[J].中国实用医药，2013,8（19）：122-123.

[8] 周华平，杨国良，彭建涛，等.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断作用[J].中国现代医生，2011,49（6）：6-7.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.021

江西 343200 安福县中医院 （刘君正 刘建平 朱海龙 朱建桂 王锴）