护理宣教干预对绝经后妇女骨质疏松的影响

肖菊梅, 朱小忠,韩晓华

(1.甘肃省妇幼保健院; 2.甘肃省中医院,兰州 730050)

骨质疏松(osteoporosis，OP)是机体自然衰退、老化过程的一种表现，是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织微细结构破坏，伴有骨质脆性增加、易骨折为特征。据报道,80%的骨质疏松患者是绝经后妇女[1]。随着人口老龄化，OP的发生率日趋增高，严重威胁人们的生活质量。OP已被世界卫生组织认为是严重的公众健康问题，而目前OP的健康教育大多数是在社区或已知患有OP后才进行的，获得的效果欠理想[2]，因此对高发人群的绝经后妇女进行骨质疏松相关知识的护理宣教尤为重要。我院采取护理宣传干预的方法治疗绝经后妇女骨质疏松，疗效满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年在我院进行骨密度检查的100例患者, 均为自然绝经1 年以上妇女作为观察对象，年龄46～65岁，不能自主活动者或伴有其他基础性疾病不能入选。随机分为两组，观察组50 例，给予护理宣教干预；对照组50 例，未进行任何护理宣教干预。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 评定标准 利用法国双能X线骨密度仪进行腰椎骨密度检查，1年后再次复查腰椎骨密度，比较1年前后两组受检者骨密度的变化和骨折发生的情况。

1.3 方法 对照组采取常规药物治疗。观察组采用在常规治疗基础上首先对于初次检查后患者进行从OP的相关知识、心理、饮食、运动、生活方式及药物等方面进行护理宣教，其次每3个月电话随访，进行指导、监督。护理宣教干预如下。①心理护理：OP早期无明显症状，患者常常以为腰背酸痛是自然规律，无法避免，未能引起重视，但我们通过相关医学书籍及其他媒体的介绍，使其及家属对OP有更深入和全面的认识，对该病的发病原因、症状、危害及预防及护理措施等知识有所掌握，并应用到日常生活中去，加以预防。同时告之该种疾病的发病人群、发病比率等，以帮助对该疾病有更客观和清晰的认识，骨质疏松症的病程较长, 故要积极调动病人的内在潜力, 保持良好的情绪和积极的心态，发挥他们的主动性, 同时在功能锻炼过程中给予充分的肯定和鼓励，使心理护理终融入生活之中。②饮食干预 ： 保持营养均衡，合理配餐，食品种要多样、富含钙、磷和维生素D。同时应指导吃适量瘦肉、鸡肉、牛奶等含蛋白质多的食物，蛋白质不足可引起负氮平衡，进而导致成骨细胞不能建造必需的有机基质，使骨形成减少[3]。指导避免酗酒、吸烟和饮过量的咖啡，避免饭后即饮用浓茶，这些的长期摄入对蛋白质的合成有一定的影响。③运动护理 ： 运动是预防骨质疏松症最有效的方法之一, 它能发挥肌肉对骨质代谢所起的调节促进作用，随着年龄的增加，身体机能的下降，人们的锻炼减少，带来骨内基质和矿物质的流失，伴随着维生素D合成能力降低，肠道钙磷吸收能力下降，食欲不振等原因，一并造成骨量丢失增多。因此要循序渐进，有规律、有计划地进行力所能及的活动。多行户外活动，多晒太阳,以促进维生素D 的合成和钙、磷吸收。 ④生活方式指导： 纠正不良生活习惯，虽然年龄、性别、激素是不可控制的因素，但可以引导患者及家属对前期已经存在的相关不良习惯进行矫正，帮助其养成良好的生活习惯。不科学的饮食结构，挑食偏食以及过咸过甜的食品等，不正常的作息习惯，从而导致精神状态差，处于亚健康状态。⑤药物指导:雌激素替代治疗是目前防治OP 的最有效方法，绝经后妇女无禁忌症应早期进行预防量的雌激素治疗,在绝经较早或卵巢已切除的妇女尤为重要。国内研究显示,低剂量雌激素和安宫黄体酮联合治疗,可增加骨密度[4]。雌激素替代治疗可抑制绝经后高骨转换,从而防止过快的骨丢失，维持骨量,预防骨质疏松。如饮食钙量不足者，可服用钙片联合VitD，钙剂治疗骨质疏松需长时期服用, 钙剂服用的最佳时间是晚上临睡前,告诉患者应同时多饮水，增加尿量，预防泌尿结石。

2 结 果

两组患者初查和1年后复查腰椎骨密度(BMD)情况,见表1。表1观察组和对照组在干预前两组骨密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在干预后骨密度值明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.01),说明系统的护理干预宣教可明显延缓骨质疏松症患者的发生。对照组发生骨折1例,但两组骨折人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者干预前后腰椎骨密度比较

表1 两组患者干预前后腰椎骨密度比较

注:与对照组比较,*P<0.05

例数干预前干预后观察组500.951±0.1250.875±0.133∗对照组500.953±0.3210.745±0.119

3 讨 论

骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。绝经妇女是OP的易发群体，原因是绝经后雌激素水平的降低，增强破骨细胞的活性，导致骨流失加速，绝经后的3～15 年骨量丢失最快。目前大众对骨质疏松症认识有限，多数患者误认药物是唯一治疗手段，对有关饮食、运动、心理方面了解甚少。通过宣传教育，讲解与示范，使患者对OP发生的相关因素，主要并发症及其危害性，如何正确服药、主动运动、调节情绪等方面，使患者对OP认识明显提高，能够重视自身变化，掌握相关知识，自觉采取有利健康的行为，达到未病先防的效果，降低骨质疏松症的发生率。

参考文献

[1]关 俭,唐洁凤,郭荣林.六味地黄丸对绝经后骨质疏松患者骨密度的干预研究[J]. 海南医学, 2009,20(5):79-80.

[2]李淑兰，朱 宏，谢桂琴，等.大学生性观念和性知识的调查分析与思考[J]. 中国性科学，2009，18(6)：3-5.

[3]江 毅，夏 刚，崔子健，等．天津地区部分人群骨质疏松相关因素调查研究[J]．中国骨质疏松杂志，2005，11(1)：61-63．

[4]杨 欣. 老年妇女骨质疏松症的防治[J].中国实用妇科与产科杂志, 2007,11(23):824-827.