296名变态反应性皮肤病患儿血清过敏原检测分析

干慧慧,方 芳,杨 高,权 哲,王红枫,曾义斌,梅莉红

(复旦大学附属金山医院皮肤科，上海 201508)

近年来，随着工业化社会的发展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化等多因素的影响，变态反应性疾病(allergic disorder)的发生率呈逐年上升趋势。该疾病在婴幼儿及儿童时期发病率高于成人[1]。引起儿童变态反应性疾病的过敏原种类不断增加，分布情况也在不断变化。本研究回顾性分析2013年因变态反应性疾病就诊于我院皮肤科的学龄前儿童的常见过敏原的分布情况，旨在为儿童变态反应性疾病的临床预防和治疗提供可靠的实验依据。

1 资料和方法

1.1 检测对象 2013年1月至2013年12月来我院皮肤科就诊的变态反应性皮肤病并行过敏原检测的296(男152，女144)例年龄3～7岁的学龄前儿童。过敏性皮肤病包括异位性皮炎、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎等。

1.2 方法 采患儿静脉血3 ml分离血清。检测特异性过敏原使用欧蒙印迹法，操作步骤如下：①预处理：将检测膜条放入含有1.0 ml通用缓冲液的温育槽中；②样本温育：吸去液体，在温育槽内加入1.0 ml未稀释样本，60 min后吸去液体，每次用1 ml通用缓冲液清洗3次，每次5 min；③酶结合物温育：吸去液体，在温育槽内加入1.0 ml酶结合物，在摇摆床上用1.0 ml通用缓冲液清洗膜条3次，酶促5 min；④底物温育：吸去液体，在温育槽内加入1.0 ml色原/底物液，于摇摆床上室温温育10 min；⑤终止反应：吸去液体，用蒸馏水冲洗；⑥判断结果：将检测膜条放置在结果判定模板中，风干后判断结果。

1.3 结果判定 欧蒙印迹法检测各种过敏原，与检测膜条上相对应位置出现条带。

1.4 统计学方法 采用STATA7.0软件进行数据统计学分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 过敏原检测结果 见表1。296例变态反应性皮肤病患儿中，238例过敏原检测阳性，总阳性率为80.4%。常见过敏原为尘螨(44.3%)、蟑螂(42.6%)、蛋清(20.6%)、花生(19.3%)、螃蟹(18.2%)。4种变态反应性疾病阳性率分别为异位性皮炎81.5%(22/27)、湿疹81.7% (116/142)、荨麻疹75.9% (60/79)和过敏性皮炎83.3% (40/48)。其中各疾病中阳性率最高分别为尘螨55.6%(15/27)、尘螨50.0%(71/142)、蟑螂39.2(31/79)和蟑螂45.8%(22/48)。

表1 296例变态反应性皮肤病患儿过敏原结果

2.2 男女性过敏原阳性率比较 学龄前儿童中，男性过敏原阳性122例，阳性率为80.3%，女性过敏原阳性116例阳性率为80.6%，男女两组比较差异无统计学意义(χ2=0.004，P=0.949)。

2.3 各年龄组过敏原阳性率比较 见表2。

表2 各年龄组过敏原阳性率比较 [n(%)]

2 .4 各年龄在不同过敏原组中比较 见表3。不同年龄的学龄前患儿中，吸入性过敏原阳性率与食入性过敏原阳性率差异有统计学意义(P<0.05)，以吸入性过敏原为主。

表3 各年龄在不同过敏原组中比较 (% )

3 讨 论

过敏性疾病已成为各国政府高度关注的全球健康问题。防治过敏性疾病的关键在于发现过敏原并有效避免与之接触。近年来过敏性疾病发病率呈上升趋势，其病因复杂，病程慢性，反复发作，所涉及的疾病也极其广泛。过敏性疾病在医学上称为变态反应性疾病，是指机体受到某些抗原(变应原，俗称过敏原)刺激时，出现一系列生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。除了遗传易感性，其他非遗传因素，人们的生活环境污染、饮食中食品添加剂增加、农药的滥用，气候等因素也在过敏反应方面具有一定的作用。

过敏性哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎为儿童最常见的过敏性疾病[1]。Branum等[2]报道，过敏性疾病在婴幼儿及儿童时期发病率高于成人,这与婴幼儿所处环境单一整洁有很大的关系，而学龄前儿童活动范围大，更多接触外界，食物种类多，故适当的预防，避免过敏原有助于过敏性疾病的稳定及转归。通过本研究统计,来我院皮肤科就诊的过敏性疾病患儿以湿疹、荨麻疹居多,过敏原检测总阳性率为80.41%，与许德翔等[3]结果相近，略高于一些文献报道[4-6]。其中，对尘螨过敏最多，与某地区儿童吸入性过敏原中以尘螨为主相一致[7-9]，其次为蟑螂。而食入性过敏原以蛋清、花生和螃蟹居多。姜日花等[4]报道了对364例儿童慢性湿疹进行过敏原测试，食入变应原前三位依次为蛋白蛋黄、牛奶、鱼虾蟹，与本研究结果有所出入，可能与地区不同有关。另外，研究结果显示学龄前儿童吸入性过敏原的阳性率明显高于食入性过敏原，与李钦峰等[10]研究结果一致。故对于过敏性疾病患儿，首先应考虑吸入性过敏原的可能性，应注意家庭环境的卫生，通风透气，保持合适的温度和湿度，远离宠物。出门时，应注意呼吸道的防护。

血清特异性过敏原测定可以了解患儿罹患过敏性疾病的常见变应原，进而可以避免接触相关的吸入性和食入性过敏原，是预防和治疗过敏性疾病的有效方法。迄今为止，尚无疗效确切的药物能长期预防过敏性疾病的发生，作为家长，应注意患儿个人卫生并祛除膳食诱因，对症治疗可避免使其病情加重或反复发作，也是提高患儿生活质量的有效措施。作为医生，对反复罹患过敏性疾病患儿应及时进行过敏原检测，避免接触过敏原。同时，对于过敏原检测结果，也应注意定期复查，观察变应原的变化，以更好地利用检测结果指导临床治疗。

参考文献

[1]孙 弢，汤华平，顾晓玲，等.儿童变应原调查及防治对策[J].中华临床医师杂志，2011,5(23)：6922-6925.

[2]Branum A M，Lukacs S L．Food allergy among children in the United States[J]．Pediatrics，2009，124(6):1549-1555.

[3]许德翔，高 岭. 南京地区哮喘儿童体外过敏原检测分析[J]. 国际检验医学杂志，2013,34(24)：3357-3358.

[4]姜日花，朱明姬，贾玉玺，等．364例儿童慢性湿疹血清特异性IgE和总IgE检测分析[J]．中国实验诊断学，2009，13(7):935-936．

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[10]李钦峰，苑士萍，段志华，等．婴幼儿及儿童湿疹166例变应原检测分析[J].临床皮肤科杂志，2011，40(5):276-277．