北京市郊区综合医院精神科门诊抑郁症患病率调查

刘琳琳

北京市郊区综合医院精神科门诊抑郁症患病率调查

刘琳琳

目的 调查北京市郊区综合医院精神科门诊首诊患者中抑郁症的患病率。方法 对2012年7月～2013年7月北京市顺义区医院精神科门诊的1012例首诊患者进行研究，先由调查人员采用焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）对所有首诊患者进行筛查，筛查结果为阳性的患者由精神科专业医师采用国际神经精神科简式访谈问卷（Mini-international Neuropsychiatric Interview, MINI）进行确诊。统计门诊首诊患者的抑郁症患病率和临床特征。结果 1012例精神科门诊初诊的患者中确诊为抑郁症的患者有66例，患病率为6.52%；男21例，女45例；平均年龄（37.5±10.23）岁；婚姻状况主要为已婚，其次为离异，未婚的患者数最少；患者受教育程度以大学及以上最多；11例患者有家族史；病程为（5.6±2.22）年。确诊的66例抑郁患者中，大多数患者伴有焦虑；45例患者伴有失眠；除少数几例患者自杀风险为中等、高外，大部分患者无自杀风险或低风险；极少数患者有精神病性症状。结论 北京市郊区综合医院精神科门诊首次就诊患者的抑郁症患病率为6.25%，抑郁症患者以女性居多，大部分患者伴有焦虑，少数患者有中等或高等自杀风险。

精神科门诊；抑郁症；患病率

经济社会的快速发展导致人们普遍性的心理压力增大，各种心理问题不断增多，心理疾病的患病率逐年增加。抑郁症是常见的精神障碍，有研究报道综合性医院精神科门诊患者中抑郁症的患病率超过10%，而且绝大部分抑郁症患者会首先选择来综合性医院精神科进行诊治[1]。因此，调查综合性医院精神科门诊首诊患者抑郁症的患病率对于合理调整精神卫生医疗资源的分布以及更好地服务患者有着积极意义。2012年7月～2013年7月对北京顺义区医院精神科精神科门诊的1012例首诊患者进行研究，先由调查人员对患者进行筛查后再由精神科专业医师对筛查阳性的患者进行确诊，以掌握精神科门诊患者抑郁症的患病情况。研究顺利实施并取得预期结果，现对整个研究过程进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月～2013年7月到北京顺义区医院精神科门诊首次就诊的1012例患者进行研究。所有入选研究患者均符合以下要求：（1）均为首次到精神科门诊就诊，性别不限，但经其他医院精神科确诊为抑郁症的患者不能入选；（2）具有一定的沟通交流能力，且愿意参与研究；（3）承诺中途不退出研究；（4）没有严重的躯体疾病。所有患者中，男性338例，女性674例，年龄22～56岁，平均年龄为（41.3±7.65）岁。

1.2 研究方法 包括研究工具和研究流程。

1.2.1 研究工具 （1）HADS量表：即焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale）；（2）MINI：国际神经精神科简式访谈问卷（Mini-international Neuropsychiatric Interview）。

1.2.2 研究流程 参考研究成果[2-3]，制定出符合医院实际的研究实施方案如下：（1）首先对调查人员进行专业知识和技能的培训：调查人员由护理人员和实习医生组成，在对首诊患者进行筛查前，先要对调查人员进行沟通交流技巧、问询方法、HADS量表的使用、评估结果的报告等多方面的培训，培训结束后对调查人员进行考核，考核合格以后调查人员方可进行筛查工作；（2）调查步骤：调查人员先对精神科门诊首诊患者进行问询并记录患者的主诉、症状、体征、家族史等，然后采用HADS量表对就诊患者进行筛查，最后记录下患者的HADS评分。如果患者

HADS评分大于等于8分，精神科专业医师将使用MINI对患者进行检查和诊断。精神科医师对确诊为抑郁症的患者进行包括忧郁特征、失眠、自杀风险、精神病性疾患在内的分析和评估。其中自杀风险是指抑郁症患者既往自残及自杀企图或行为、1个月以内是否有消极观念。患者自杀风险评估标准如下：自杀风险分为无风险、低风险、中等风险、高风险四个级别。无风险标准：评分为0分；低风险标准：评分为1～5分；中等风险标准：评分为6～9分；高风险标准：评分为10分及以上。

1.3 研究指标 （1）一般资料：包括抑郁症患者人数及患病率、年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、疾病家族史、病程等；（2）临床特征：包括抑郁症患者的忧郁特征、失眠、自杀风险、精神病性症状

1.4 统计学方法 所有数据经epidata输入计算机，正态计量资料采用“±s”表示；计数资料用例数（n）表示。

2 结果

2.1 一般资料 1012例精神科门诊初诊的患者中确诊为抑郁症的患者有66例，患病率、年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、疾病家族史、病程等具体数据见表1。

表1 一般资料

2.2 临床特征 确诊的66例抑郁患者中，大多数患者伴有焦虑；45例患者伴有失眠；除少数几例患者自杀风险为中等、高等外，大部分患者无自杀风险或低风险；极少数患者有精神病性症状（见表2）。

表2 临床特征

3 讨论

相关研究证实，综合医院精神疾病的识别率较低，可能是由于以下原因导致：（1）患者精神疾病知识的知晓率低：综合医院精神科首次就诊患者的主诉以躯体不适为主，有些患者的躯体不适症状表现不典型，可能遍布全身各系统。大部分患者诉头痛、头昏、失眠、恶心、心悸、腹胀、腹痛、经期紊乱等症状，而这些症状与消化内科、神经内科、妇产科、心血管内科患者症状相似度高，因此，抑郁症患者往往首先到以上科室就诊[4]；（2）传统思想的影响：患者常由于传统思想影响，对精神疾病的认识存在偏差，认为精神患者等同于疯子。因此，一些患者一开始就拒绝参与调查研究[5]；（3）由于抑郁患者主诉多为躯体疾病，因此综合医院的非专业精神科医生对精神疾病的认知会对患者的诊断产生影响[6]。本次研究中，精神科门诊首次就诊患者主诉绝大部分为躯体不适，并且一部分疑似抑郁症患者拒绝参与研究，这两种原因都影响了患病率调查结果，同时也佐证了以上研究[7-8]。

本研究中，1012例精神科门诊初诊的患者中确诊为抑郁症的患者有66例，患病率为6.52%；男性患者21例，女性患者45例；年龄为（37.50±10.23）岁；婚姻状况主要为已婚，其次为离异，未婚的患者数最少；患者受教育程度以大学及以上最多；11例患者有家族史；病程为（5.60±2.22）年。这就说明抑郁症患病率较低，性别、文化程度、婚姻状况、家族病史可能都与抑郁症的发生关联密切[9]。确诊的66例抑郁患者中，大多数患者伴有焦虑；45例患者伴有失眠；除少数几例患者自杀风险为中等、高外，大部分患者无自杀风险或低风险；极少数患者有精神病性症状。这表明，对于自杀风险较高的抑郁症患者需要我们采取针对性的干预措施，以降低患者的自杀风险[10]。

综上所述，北京市郊区综合医院精神科门诊首次就诊患者的抑郁症患病率为6.52%，少数抑郁症患者有中等或高等自杀风险，需要对其进行针对性的干预。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.063

北京 101300 北京顺义区医院精神科（刘琳琳）