头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效分析

张丽华

头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效分析

张丽华

目的 探讨头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的临床效果及应用价值。方法 选择双牌县人民医院收治的122例老年肺炎患者作为研究对象，采取随机数字表法均分为观察组和对照组（n=61），对照组患者采用头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组患者在对照组基础上联合应用左氧氟沙星治疗，观察2组临床效果。结果 观察组总有效率为93.44%，高于对照组的75.41%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者用药期间不良反应发生情况比较，差异无统计学意义。结论 观察组患者应用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎疗效显著，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。

头孢哌酮舒巴坦；左氧氟沙星；老年；肺炎

老年肺炎指的是60岁以上老年患者发生的肺实质炎症病变，老年人群由于机体的免疫功能降低，气道的纤毛功能下降，因此，咳嗽反射较差，排痰能力减弱，容易造成病菌的侵入[1]。老年肺炎患者的临床症状不典型，常见的体征有发热、呼吸频率加快以及白细胞计数升高等，一旦治疗不及时，发病后进展迅速，死亡率相对较高，严重威胁患者的生命健康[2]。双牌县人民医院应用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2013年9月在双牌县人民医院治疗的122例老年肺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者均分为观察组和对照组（n=61）。观察组男38例，女23例，年龄62～89岁，平均年龄（70.63±4.21）岁，其中，合并慢阻肺患者31例，合并冠心病患者16例，合并高血压病患者23例，合并糖尿病患者15例；对照组男39例，女22例，年龄61～88岁，平均年龄（70.73±4.18）岁，其中，合并慢阻肺患者36例，合并冠心病患者18例，合并高血压病患者22例，合并糖尿病患者12例。2组患者在年龄、性别、合并疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 患者诊断符合下列标准：患者临床体征有体温升高，伴有咳嗽咯痰、胸闷胸痛，检测血常规可见白细胞计数升高，X线检查提示肺部炎症浸润，肺部听诊可闻及干湿性啰音；排除伴有严重肝、肾功能障碍和其他肺疾病患者[3]。

1.3 治疗方法 对照组：给予头孢哌酮舒巴坦（海南斯达制药有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20040716）进行治疗，2g/次，2次/d，加入100mL生理盐水中静脉滴注。

观察组：在对照组的基础上联合使用左氧氟沙星进行治疗，左氧氟沙星（浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，药品批准文号：国药准字H10920121）200mg/次，2次/d，加入到5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注。

1.4 观察指标 患者临床治疗效果分为：（1）显效：经治疗后患者体温恢复正常，临床症状和体征完全消失，肺部听诊罗音消失，白细胞计数恢复正常，X线检查提示炎症明显吸收；（2）有效：经治疗后患者体温下降逐渐正常，肺部听诊干湿罗音消失，白细胞计数降低，X线检查提示炎症吸收；（3）无效：经治疗后患者临床症状和体征未见明显改善或者加重，X线检查提示炎症无变化[4]。记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采取SPSS22.0软件分析，正态计量数据采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者临床疗效比较(见表1)。

表1 观察组和对照组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组患者服药期间不良反应发生情况(见表2)。

表2 2组患者服药期间不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

老年患者由于其特殊的生理原因，一旦发生肺炎有以下特点：（1）临床体征不典型，多数以神经系统或消化系统症状前来就诊；（2）老年患者由于身体各项机能下降，因此，潜在的存在肝、心、肾等功能不全，在呼吸系统解剖上的屏障功能降低，纤毛的活动能力下降，咳嗽反射减退，肺组织的弹性下降，因排痰能力降低，导致了气流的不畅，因此耐药菌株增多，给临床治疗带来一定难度；（3）老年肺炎患者致病菌多数为革兰氏阴性菌，部分患者还会合并厌氧菌感染[5-6]。针对上述特点老年肺炎患者起病隐匿，但是病情进展较快，因此，早期治疗上应以广谱的抗菌药物为主，尽可能的联合用药，对提高临床治愈率具有重要意义。

本院联合应用头孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星治疗老年肺炎，前者属于头孢哌酮和舒巴坦钠的复合型抗菌药物，头孢哌酮为三代头孢菌素，可以对抗多种β内酰胺酶降解，抗菌谱广泛，对于革兰氏阳性菌与阴性菌均效果显著，但是其对β内酰胺酶的稳定性较弱，而舒巴坦则是β内酰胺酶的抑制药物，有广谱酶抑制剂的作用，还有弱的抗菌活性，其对多种病菌产生的β内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制效果，能够保护头孢哌酮不被β内酰胺酶水解，两者结合后会增强抗菌活性，是单独应用头孢哌酮的4倍。左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，属于合成的新型喹诺酮类广谱抗菌药物，通过抑制细菌原核细胞DNA的旋转酶及DNA复制，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有很好的抑制效果，其在肺组织中浓度可以达到血药浓度的3～4倍之多[7]。两药联合应用能够覆盖常见的病原菌，增加抗菌谱。本研究显示，观察组总有效率为93.44%，高于对照组的75.41%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组用药期间不良反应发生情况比较，差异无统计学意义。

综上所述，应用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎疗效显著，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。

[1] 高秀玲．头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星治疗老年肺炎临床观察[J].中国实用医药,2010,5(32)：108-109.

[2] 喻海筹,周玲．头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年获得性肺炎92例[J].中国医药指南,2010,8(13)：245-246.

[3] 彭方书,过克方．左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎34例临床分析[J].临床肺科杂志,2009,14(12)：1585-1586.

[4] 杨彦超．莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[J].中国医药指南,2013,1（6）：102-103.

[5] 吴晓丹．痰热清联合头泡菌素治疗社区获得性肺炎110例临床观察[J].中国医药指南,2012,12(36)：89-90.

[6] 黄纯.老年人肺炎62例临床分析[J].当代医学,2013,19(31)：55-56.

[7] 王洪泉．左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床研究[J].中国实用医药,2012,7（2）：140-141．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.109

湖南 425200 双牌县人民医院内二科 （张丽华）