小儿喘憋性肺炎临床诊治分析

汤国军

小儿喘憋性肺炎临床诊治分析

汤国军

目的 探讨小儿喘憋性肺炎的临床诊断及治疗方式、效果。方法 分析江西抚州市第二医院60例喘憋性肺炎患儿临床诊断情况，并依照入院顺序将60例患儿随机均分为治疗组与对照组（n=30），对照组予以氨溴索雾化治疗，治疗组在对照组的基础之上联合细辛脑静滴治疗，对比

2组临床疗效。结果 治疗组患儿气喘、咳嗽及哮鸣音消失时间分别为（1.18±0.37）d、（5.44±1.72）d、（3.06±0.37）d；对照组气喘、咳嗽及哮鸣音消失时间分别为（1.72±0.77）d、（7.73±1.99）d、（4.51±1.12）d，治疗组均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗组显效8例、有效20例，总有效率93.3%（28/30），对照组显效5例、有效17例，总有效率73.3%（22/30），治疗组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。2组均未见明显不良反应。结论 在氨溴索雾化治疗的基础上联合细辛脑静滴治疗效果显著，各项症状消失时间更短，且无不良反应，安全有效，值得推广。

小儿喘憋性肺炎；诊断；治疗

喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，为儿科常见呼吸系统疾病之一，且多因病毒感染引发，发病患儿多为2岁以下婴儿。此种疾病当前尚无有效治疗方案，本次研究在对症基础治疗的同时予以细辛脑静滴治疗，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西抚州市第二医院60例喘憋性肺炎患儿，并依照入院顺序将60例患儿随机、平均分为治疗组与对照组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄38d～22个月，平均（11.2±1.3）个月。对照组30例，男17例，女13例；年龄39d～21个月，平均（12.1±0.9）个月。2组患儿入院时均有不同程度体温上升、呼吸窘迫、喘憋等症状表现，均接受胸片检查和实验室检查，检查结果和症状表现符合喘憋性肺炎临床诊断标准，检查均未见严重肝肾功能受损，2组患儿症状表现、检查结果和性别、年龄等方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断 患儿入院后有不同程度发热现象，咳嗽、部分患儿咳痰、喘憋、呼吸困难，肺部检查有湿性啰音、喘鸣音；X线检查可见肺部纹理增粗、有斑片状阴影、肺叶渗出性阴影，偶见肺气肿。进一步化验检查可见周围白细胞偏低，部分患儿白细胞正常[1]。

1.2.2 临床治疗 基础治疗：2组患儿予以同等标准的基础性治疗，青霉素等静滴抗感染；氨茶碱+葡萄糖解除支气管痉挛（每次3mg/kg+10%葡萄糖20mL）；地塞米松缓解喘憋中毒（每次4mg/kg，2次/d）[2]。

对照组：氨溴索(商品名为沐舒坦；国药准字H20030351；厂家为Boebringer Ingeheim Espana,S.A.；规格为15mg） 雾化治疗，早晚各1次，连续7d为1个疗程。

治疗组：在对照组的基础上联合细辛脑（西安海欣制药有限公司生产，国药准字H20051326）静滴治疗，静滴时将5%的葡萄糖注射液100mL与0.5mg/kg的细辛脑混合静脉滴注，早晚各1次，7d为1疗程。

1.3 疗效评价标准 患儿治疗1疗程气喘、咳嗽、哮鸣音均消失，各项生命体征正常，视为显效；上述症状好转，病情稳定，为有效；症状未见改善或恶化，视为无效[3]。

1.4 统计学方法 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 治疗组患儿气喘、咳嗽及哮鸣音消失时间均显著短于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患儿各项症状消失时间对比（d）

2.2 综合疗效 治疗组有效率显著高于对照组（P＜0.05，见表2）。2组均未见明显不良反应。

表2 2组患儿综合疗效对比[n(%)]

3 讨论

本次研究中采用对症基础治疗的同时予以细辛脑静滴治疗小儿喘憋性肺炎，在抗感染、缓解支气管痉挛等基础治疗的同时，联合氨溴索雾化吸入治疗与5%的葡萄糖注射液100mL与0.5mg/kg的细辛脑混合静脉滴注治疗，结果30例患者气喘、咳嗽及哮鸣音消失时间分别为（1.18±0.37）d、（5.44±1.72）d、（3.06±0.37）d，均明显缩短，综合治疗效果显效8例、有效20例，总有效率93.3%。可见，基础治疗联合氨溴索雾化吸入与细辛脑静滴治疗效果显著。

小儿喘憋性肺炎常因下呼吸道感染性病变而引起，具有一定的传染性特点，1岁以下婴儿最易发生[4]。当病原菌进入患儿毛细支气管时，容易引发毛细支气管水肿、分泌物阻塞，进而出现喘憋现象。抗病毒、激素疗法是临床主要治疗手段，但综合治疗效果不尽如人意。糖皮质激素的使用虽然可一定程度上控制机体炎性递质的过渡分泌和过多免疫复合物沉积作用阻塞毛细支气管，但毒副作用明显[5]。

本次研究中的氨溴索是有效黏液溶解剂，雾化方式下更易进入呼吸道，在促进纤毛自律性运动、维持气管平滑肌松弛的同时，可辅助排出痰液和其他呼吸道分泌物，缓解、消除症状表现[6]。雾化吸入的用药方式利于肺组织、毛细支气管及气管更快速、高效地吸收药物有效成分，进入目标组织之后，药物有效成分可调节分泌物分泌、抑制杯状细胞增生和毛细支气管阻塞，达到缓解和消除喘憋症状的目的。

细辛脑中含有石菖蒲等提取物，对乙酰胆碱、组胺有良好对抗作用，可在松弛平滑肌的同时，消除炎性刺激引发的平滑肌痉挛，缓解、消除气促现象，且不会引发心动过速等不良反应[7]。另外，细辛脑可准确、快速产生中枢抑制效果，可在有效镇咳的同时促进气管内部分泌物的分泌、调节纤毛节律性运动、降低痰液浓度以便顺利排出，在镇静、稳定患儿情绪的同时，缓解和消除喘憋症状，控制因患儿躁动而发生的心率加快，避免心力衰竭[8]。

总之，本次研究中在对症基础治疗的同时联合氨溴索雾化、细辛脑静滴治疗手段，综合疗效显著、各症状消失快、安全性高，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.040

江西 344000 抚州市第二医院 （汤国军）