步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效分析

宋智

步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效分析

宋智

目的 探讨步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆（vascular dementia，VD）的临床疗效。方法 选取2012年6月～2013年6月四川省泸州市古蔺县人民医院内一科收治的VD患者92例，随机均分为2组（n=46）。分别给予步长脑心通胶囊和都可喜片治疗，观察临床疗效。结果 观察组治疗后MMSE、HDS及ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后全血粘度比、血浆粘度比及红细胞聚集指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 步长脑心通胶囊可改善VD患者血液流变学指标，有利于提高智力及日常生活能力。

血管性痴呆；步长脑心通胶囊；血液流变学

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是临床常见的老年痴呆类型，属临床常见病、多发病。随着我国人口老龄化的到来，VD的发病率呈不断上升趋势[1]。对于VD的治疗，临床多以对症支持治疗为主。本研究采用了步长脑心通胶囊治疗VD患者92例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月四川省泸州市古蔺县人民医院内一科收治的VD患者92例，随机均分为2组（n=46），均符合《血管性痴呆诊断标准草案》相关诊断标准[2]。观察组男25例，女21例，年龄52～79岁，平均年龄（68.14±4.35）岁；病程9个月～5年，平均（2.35±0.67）年；伴有高血压21例，冠心病9例，糖尿病7例。对照组男26例，女20例，年龄52～80岁，平均年龄（68.17±4.39）岁；病程8个月～5年，平均（2.34±0.69）年；伴有高血压20例，冠心病10例，糖尿病8例。均排除：（1）其他类型痴呆；（2）终末期VD患者；（3）合并精神疾病或近期服用相关药物影响疗效判断者。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予基础治疗，如阿司匹林肠溶片，高血压患者给予降压，高血糖患者给予降糖等。观察组给予步长脑心通胶囊口服治疗，1.05g/次，3次/d；对照组给予都可喜片口服治疗，30mg/次，2次/d。2组患者均给予6个月以上治疗，治疗期间均不再服用其他治疗VD或改善认知功能的药物。

1.3 观察指标 分别在治疗前及治疗6个月后（以下简称治疗后）对2组患者进行简易智能量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活活动量表(ADL)测定，评价2组患者患者智力及日常生活能力改善情况；检查2组患者全血粘度比、血浆粘度比及聚集指数，评价2组患者血液流变学改善情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后智力及日常生活能力改善情况 2组患者治疗前MMSE、HDS及ADL评分比较，差异无统计学意义；治疗后均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后MMSE、HDS及ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗前后智力及日常生活能力改善情况

2.2 2组患者血液流变学改善情况 2组患者治疗前全血粘度比、血浆粘度比及红细胞聚集指数比较，治疗后均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后全血粘度比、血浆粘度比及红细胞聚集指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

3 讨论

VD是因各种原因而导致脑循环障碍，引发脑功能降低而致的一种痴呆性综合征，以老年人群多发，临床表现主要为认知功能下降，记忆、判断及思维能力降低[3]。对于VD的治疗，目前尚无突破性进展，有关研究显示，血液高凝状态与VD的发生、发展有着密切联系[4]。因此，临床多以降低VD患者血液粘度，提高生活质量为治疗重点。

祖国医学认为，VD属中医“呆病”、“健忘”等范畴，其病在于脑，是因肝肾不足、气血亏虚，以致髓海失聪所致。故中医认为，治疗VD应以活血、补虚为主。步长脑心通胶囊是由黄芪、当归、丹参、川芎、红花、赤芍、乳香、桂枝、没药、全蝎、水蛭、地龙等多味中药精制而成，具有益气活血、通络化瘀之功效，且祛瘀不伤正，活血不出血。现代药理实验表明，步长脑心通胶囊可在降低全血粘度、血浆粘度的同时抑制血小板聚集，降低红细胞积压及血小板粘附率，从而起到抑制血栓形成的作用[5-6]。

综上所述，步长脑心通胶囊治疗VD，可改善患者血液流变学指标，降低血液粘度，使大脑血氧含量增加，从而改善脑血液循环，提高患者智力及日常生活能力。且步长脑心通胶囊服用方便，患者易于接受，值得临床推广应用。

[1] 盛晨霞，苏南湘，何明大，等．步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床观察[J]．当代医学，2009，15(27)：157-158．

[2] 中华医学会神经病学会．血管性痴呆诊断标准草案[S]．中华神经科杂志，2002，35(4)：246．

[3] 金爱国，金钊，张文玲．脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2011，19(8)：1319-1320．

[4] 蔡敏，马璟曦，罗春阳，等．步长脑心通治疗血管性痴呆的临床分析[J]．重庆医学，2008，37(21)：2453-2454．

[5] 巫超鑫，杨妙雄，刘林勇．步长脑心通治疗血管性头痛的疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2011，19(1)：58．

[6] 盛晨霞,苏南湘,何明大,等．步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床观察[J]．当代医学,2009,15（27）：157-158．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.099

四川 646500 四川省泸州市古蔺县人民医院内一科（宋智）