可调节缝线对持续高眼压状态下青光眼术后控制眼压的疗效研究

杨梅 范义朋 韩民

可调节缝线对持续高眼压状态下青光眼术后控制眼压的疗效研究

杨梅 范义朋 韩民

目的 研究可调节缝线对持续高眼压状态下青光眼术后控制眼压的临床疗效。方法 选择江苏省仪征市人民医院自2010年3月～2014年1月收治的60例（81眼）青光眼患者为研究对象，回顾分析其临床资料，根据不同的手术方式，将患者分为对照组和观察组（n=30）。对照组（46眼）单纯采用小梁切除术治疗，观察组（35眼）采用可调节缝线结合小梁切除术治疗，对比2组患者在术后1、5、7、14d后的眼压情况。结果 患者在术后1、5、7、14d后眼压超过20mmHg的患者数量均低于对照组，2组患者眼压的差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组中并发症率为8．6%。对照组中并发症率为17．4%，2组并发症率的差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论 可调节缝线在持续高眼压状态下青光眼术后控制眼压中具有重要作用，它能够实现对患者术后眼压的控制，降低并发症发生率，值得临床推广。

可调节缝线；持续；高眼压；青光眼

可调节缝线技术目前在青光眼手术中的应用非常广泛，本文主要回顾分析可调节缝线对持续高眼压状态下青光眼术后控制眼压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏省仪征市人民医院在2010年3月～2014年1月间收治的60例（81眼）青光眼患者为研究对象，根据不同的治疗方式，将患者分为对照组及观察组（n=30）。对照组（46眼）男18例，女12例，平均年龄（56.3±2.8）岁。观察组（35眼）男16例，女14例，平均年龄（58.9±2.9）岁。2组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：采用可调节缝线与小梁切除术治疗结合治疗。术前30min，取200mL甘露醇（15%～20%），予患者静滴。表面麻醉后，取2%利多卡因，于眼球上方部位，实施浸润麻醉，并按摩眼球10～15min，角膜转变为清亮即可。3点钟部位做角膜侧切口，并行穿刺，将房水放出，降低眼内压。以上方穹窿部作为基底，在结膜瓣上部做四边形巩膜瓣，将此瓣剥向透明角膜部位约1mm。切除1.5mm×1.0mm小梁组织，并切除虹膜根部，巩膜瓣两角部位可采用尼龙线进行对位，并各缝合1针。于角膜缘部位进针，在巩膜瓣双侧，取其两侧腰部，调节缝合1针。将水注入穿刺孔处，观察滤过泡的具体情况，对缝线松紧进行调节。对位缝合球结膜。完成手术后，将地塞米松眼膏涂于患者结膜部位，包扎患眼。

对照组：采用小梁切除术治疗，未使用可调节缝线缝合。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对本研究数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者眼压的对比术后1d，观察组中有7眼（20%）处于高眼压状态，对照组中有13眼（28.2%）处于高眼压状态。术后5d后，观察组中5眼（14.3%）患者处于高眼压状态，对照组中有11眼（23.9%）患者处于高眼压状态。术后7d后，观察组中有2眼（5.7%）处于高眼压状态，对照组中有9眼（19.6%）处于高眼压状态。术后14d后，观察组中有1眼（2.9%）处于高眼压状态，对照组中有6眼（13.0%）处于高眼压状态。2组患者术后处于高眼压状态的眼睛数目的差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者术后眼压超过20mmHg的情况对比[n(%)]

2.2 2组患者并发症的对比 观察组中共有3眼发生术后并发症，其中前房积血1例，脉络膜脱离2例，并发症率为8.6%。对照组中有8眼发生并发症，主要表现为前房积血2例，黄斑水肿1例，脉络膜脱离3例，浅前房2例，并发症率为17.4%。2组患者在术后并发症发生率上的差异具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者术后并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

青光眼是眼科中的一种常见疾病，患者一般为老年人，其治疗方法一直是医学界讨论的重点，它给人们生活造成严重影响，若没有经过及时治疗，可能会导致患者失明[1-2]。其治疗的重点在于在短时间内，能够使患者眼压降低，并让其房角处于开放状态，便于挽救患者视功能[3]。以往有很多患者选择降眼压药物治疗，但并未取得理想的治疗效果。目前患者更倾向于选择手术治疗，不过手术治疗极易产生并发症，对手术效果产生严重影响[4-5]。

据相关资料表明，采用可调节缝线技术，可使患者术后眼压降低，且能够降低患者发生术后并发症风险[6-7]。在小梁切除术中采用调节缝线技术的主要目的就在于避免患者术后发生浅前房。术后患者在合适的时间可将调节缝线拆除，能够使有效降低患者眼压，若按摩滤过泡，眼压下降幅度会更加明显，有利于确保手术成功率[8]。

本研究结果表明，患者在术后1、5、7、14d后眼压超过20mmHg的患者数量均低于对照组，且共有3眼发生术后并发症，并发症率为8.6%，这表明可调节缝线技术在青光眼手术中发挥着重要作用，它可降低患者术后眼压与并发症发生率，值得临床推广。

[1] 张沧霞,郑艳霞,崔艳琨,等．改良式小梁切除术在持续高眼压的青光眼手术中的应用[J]．眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2009, 31(12)：934-936．

[2] 赵蕴南．高眼压状态下行小梁切除术的临床体会[J]．当代医学,2012, 18(35)：97-98．

[3] 蔡世佳,王丽波,陈舒怿,等．急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术方式的选择[J]．国际眼科杂志,2010,10(5)：867-870．

[4] 赵晓芳．持续性高眼压青光眼41例的抗青光眼手术疗效[J]．中国社区医师(医学专业),2012,14(12)：139-140．

[5] 张璇．原发性闭角型青光眼高眼压状态下的复合式小梁切除术[J]．中国校医,2012,26(7)：543-544．

[6] 朱振涛．可调节缝线对持续高眼压状态下青光眼术后控制眼压的疗效分析[J]．交通医学,2012，12（6）：648-651．

[7] 李建超,邝国平,武正清,等．可调节缝线在持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼手术中的应用[J]．眼科新进展,2008,21（2）：141-144．

[8] 任洁．持续高眼压状态下抗青光眼手术的疗效观察[J]．国际眼科杂志,2009,32（4）：775-776．

Objective To research the clinical curative effect that adjustable suture was used to control the intraocular pressure after glaucoma surgery. Methods 60 cases(81 eyes)of glaucoma patients from March 2010 to January 2014 were selected as the research object. The clinical data was analyzed retrospectively. According to the different operation method, the patients were divided into the control group and the observation group(n=30). The control group (46 eyes) was treated with simple trabeculectomy, the observation group(35 eyes) was treated with adjustable suture trabeculectomy 1, 5, 7, 14 days after surgery, the intraocular pressure of the two groups was compared. Results In patients with postoperative 1, 7,7, 14 days after intraocular pressure more than 20 mm in gong the number of patients are lower than the control group, two groups of patients with significant differences on intraocular pressure in contrast, with statistical significance(P＜0.05).The complication rate was 8.6% in observation group. The complication rate was 17.4% in control group. Compared with statistical significance(P＜0.05). Conclusion It plays an important role that adjustable suture in control of intraocular pressure which in the condition of continuous high intraocular pressure after glaucoma surgery. After operation, it can control intraocular pressure, reduce the incidence of complications, and is worthy of clinical promotion.

The adjustable suture;Continuously; High intraocular pressure; Glaucoma

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.059

江苏 211400 江苏省仪征市人民医院眼科 （杨梅 范义明 韩民）