社区康复治疗对精神分裂症患者社会功能的影响

徐文耀

社区康复治疗对精神分裂症患者社会功能的影响

徐文耀

目的 为了更深层次的研究社区康复治疗对精神分裂症患者社会功能的影响，以便总结出相应的康复方案。方法 使用社会功能缺陷表(SDSS)筛选在茂名市区进行社区康复治疗的精神分裂症病患56例，并评定康复治疗前后病患的社会功能康复情况。结果 对比康复治疗前后精神分裂症的精神残疾等级，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对精神分裂症病患使用社会康复治疗，能有效改善病患的社会功能缺陷问题，提高病患的生活质量，在临床治疗中可以推广。

精神分裂症；社区康复；社会功能；临床治疗；效果

精神分裂症的临床主要表现特点是，改变基本性格，行为、情感、思维分裂，生活环境和精神活动不协调，在精神科中属于一种十分常见的精神疾病[1]。据有关资料显示，我国部分地区的发病率为0.09%[2]，一般人群精神分裂症的发病率为0.2%～0.6%之间[3-4]。精神分裂症倘若治疗不及时会对病患的社会功能造成严重影响，本研究对在茂名市第三人民医院进行为期2年康复治疗的精神分裂症患者的临床资料以及精神分裂症判定标准展开回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年2月在茂名市区进行社区康复治疗的精神分裂症患者56例，其中男37例，女19例；年龄22～78岁，中位年龄(37.4±1.9)岁；发病年龄13～49岁，中位年龄(26.4±2.1)岁；病程1～25年，平均病程时间(15.7±1.8)岁；婚姻情况：已婚10例，未婚42例，丧偶2例，离婚4例；受教育程度：小学10例，中学31例，高中14例，大学5例；家庭和睦状况：家庭基本和睦37例，经常产生口角引发烦恼12例，家庭暴力5例，父母离婚或分居2例；药物使用情况：7例使用利培酮，17例使用氯丙嗪，10例使用奋乃静，6例使用舒必利，12例使用氯氮平，4例使用其他药物；治疗方式：坚持治疗36例，间断治疗14例，不适用任何治疗16例。对比这些病患的年龄、性别、受教育程度、病程时间、婚姻情况、家庭和睦情况、治疗方式以及药物使用情况等，差异无统计学差异意义，具有可比性。

1.2 研究方法 将这56例精神分裂症病患的临床资料全部输入社区网络中，由护理人员定期到社区工疗站对这些病患提供康复训练，训练内容有：（1）自理能力的训练，包括：整理床铺、换衣、洗澡等；（2）社交能力的训练，包括：购物、交友、和家人聚会等；（3）工疗：做家务，参加工作，参加社区活动等；（4）对病患和其家属应加强疾病宣传工作；（5）提高社会支持。本次研究中使用到的工具包括：社会功能缺陷筛选表(SDSS)、阴性症状评定表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)，由专门医生评定本次研究病患治疗前后的社会功能康复情况。

1.3 疗效判定 社会功能缺陷表是世界卫生组织制定的，该调查表主要是评定精神病患者的社会功能缺陷程度，是临床医生在调查精神疾病中经常使用的工具[5]。这种评量表不适用在住院时间少于两周的病患，主要应用在年龄为17～62岁的病患中。SDSS一共有十项，包括：婚姻、职业、家庭、父母、社会能力、户外活动、家庭聚会、家庭职能、生活自理、对外界关心度等，每项0到2分，0分为无异常或是不会产生抱怨或是有轻度问题缺陷，1分为有功能缺陷，2分为有严重的功能缺陷。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比社区康复治疗前后精神分裂症病患SAPS、SANS的评分情况，差异无统计学意义（见表1）。

表1 对比社区康复治疗前后精神分裂症病患SAPS、SANS的评分情况

2.2 对比社区康复治疗前后精神分裂症病患的SDSS评定结果，差异具有统计学差异意义（P＜0.05，见表2）。

表2 对比社区康复治疗前后精神分裂症病患的SDSS评定结果[n(%)]

3 讨论

精神分裂症已经被国际卫生组织列为残疾病症之一，在精神病中，精神分裂症是其中重要组成部分[6]。从本次研究中可以看出，相较于社区康复治疗前，精神分裂症病患的社会功能得到改善，64.28%的精神分裂症病患被评为Ⅳ级精神残疾，这些病患社会功能缺陷问题得到完全好转，表明经过有效的社区康复治疗，可以缓解并改善精神衰退这种疾病，尤其是症状较轻的精神疾病，效果十分显著。相关结果表明[7-8]，精神病的等级变化和社会支持、康复治疗时间、家庭关心、宣传教育有直接关联，精神分裂症病患的精神状况改善程度和上述因素有直接关联，倘若，社会支持弱、康复治疗时间短、家庭关心少、宣传教育不积极都会使精神分裂症病症加重，反之则会减轻。

研究表明，对精神分裂症病患造成影响的因素有很多，将病患的资料输入社区网络、有针对性的对病患及早进行康复治疗、提高病患和外界的接触时间、家庭和社会多给予病患一些关心，这次对精神分裂症病患社会功能的改善有着十分重要到的影响。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.055

广东 525200 茂名市第三人民医院精神科 (徐文耀）