浅谈医院财务管理中的问题及对策

李铁敏

摘要：财务管理是一项系统而繁杂的工程，医院财务部门要建立财务理念体系、完善财务制度、提升人员素质，加强成本核算、费用控制，对固定资产、应收账款、药品监管、财务监督加大管理力度，使医院财务管理逐步科学化、规范化、制度化，堵塞管理漏洞，提高财务管理水平。

关键词：财务管理 问题对策

医院作为一类特殊的服务行业，承担着全社会的救死扶伤的任务。但随着改革开放的进一步深入，我国的医疗卫生事业改革也随之进入了一个新的层面，医院是以救死扶伤为主，还是以经济效益为主，而传统的医院作为事业型单位，而非公益性单位，即说明了在医院治病救人的同时还要兼顾经济效益，而在传统医院的财务管理制度上普遍存在着管理效率低下、财务管理理念落后、财务制度不明确不清晰等问题，并且在医院的管理中，财务管理始终贯穿于医院所有的经济管理之中，是整个医院管理体系中的核心地位。所以，怎样加快财务改革，激发财务潜能，提高财务管理水平，构建与现代市场环境相适应的财务管理模式是现在需要解决的问题。

一、医院财务管理存在的问题

（一）财务管理观念滞后

财务管理的实质是以价值形式对医院的经营管理过程进行综合性的管理。财务管理是医院管理的核心。但是在医疗制度改革的环境下，医院不仅承担着治病救人的义务，还面临着提高经营效益的问题，而医院的体制决定了在目前环境下，无法不面对市场的压力，而医院传统的财务管理受过去片面、陈旧的传统经济思维的影响，产生许多错误、不合医院发展的问题，财务管理制度较为简单和形式化，而财务制度的约束力不强，执行不到位，而导致预算管理、财务决策、经营计划与考核制度流于形式，无法发挥其核心作用。

（二）财务管理中存在重有形轻无形问题

虽然现在财务管理制度都在进行改革，但还是只重视对固定资产的改革方面，对无形资产的管理一直停步不前。在现在的这种发展的情形下，应该加强医院在技术人才、科研成果等无形资产的上面所享有的资产。现在对这种无形的资产没有完整的管理方法和理论知识，医院往往对无形资产上没有过多的关注，而不能够很好地利用无形资产，给医院带来更好的收益。

（三）财务管理人员素质亟待提高

医院的财务管理需要专业的管理人员，现在医院领导没有认清人员素质的重要性，对管理财务的工作人员的技术水平要求不高，很多的管理人员对财务的工作根本就不了解，没有自主创新的能力，只会听从上级的指导，整体素质偏低，理论基础薄弱，知识结构老化，业务能力不强，工作质量和效率不高等。

（四）财务管理机制不规范

医院普遍对费用控制审核的严格性不强，对控制指标中的各项费用的支出没有具体的制度来约束，尤其对接待费、电话费、交通费、办公费用等日常性费用支出的控制不严，由于对上述费用缺乏有效监督，所以在日常管理中会出现实报实销的现象，医院财务部门只要见到相关领导的签字，即对所签票据进行报销，这种现象导致部分人员会出现虚开发票进行报销和挪用公款的现象，加大了成本费用的支出。加之许多票据本不属于报销范围之内，因此没有按照规定程序进行报账，导致财务部门不能对票据及时进行验证，从而造成财务入账困难及小金库现象的存在。

二、加强医院财务管理的对策

（一）完善医院财务管理理念体系

树立以人为本的理财观念。财务人员的发展与管理是现代财务管理发展的基本方向，也是市场环境的客观要求。人是发展的主体和动力，医院的每一项财务活动都是由人进行操作和管理的，其效果如何，也主要取决于人员对财务知识、财务理念的学习、认知和熟练程度。如何大力发挥人力资源在某种程度上决定了医院财务管理体系的发展思路和方向。财务管理人员只有树立以人为本的思想，建立责权利相结合的财务运行机制，强化对人的激励和约束，才能充分调动人的积极性、主动性和创造性。这是医院顺利而有效地开展财务活动、实现财务管理目标的根本保证。

（二）明确财务管理责任制

某些医院未设立专门的总会计师，财务问题一般由财务科长进行把关，而医院的主管行政领导因缺乏财务专业知识，一旦财务上出现问题，就会寻找各种理由不愿承担相关责任。所以要建立完善的岗位责任制度，在管理中将责任落实到人，主管领导要负起对财务进行监督和管理的责任，杜绝财务管理中的漏洞和弊端，避免当问题出现时，出现扯皮、推诿的现象。

（三）进一步增强财务人员的综合素质

财务人员的技能、专业知识、对工作的认真及实践度对于提升财务管理水平都是缺一不可的。因此必须要加强对会计人员的培训，提高他们的素质。只有从财务人员的技能、专业知识、职业素养及实际操作这四个方面，采取有的放矢的培训方法，才能不断提升财务管理人员的综合素质。同时，还要对财务人员还要进行相关法律法规知识的培训，让财务人员清楚财务相关法律法规的要求，什么可以做，什么不能做，如此才能最大限度的降低财务管理的风险，只有财务管理人员的综合素质提高了，才能更好地为医院提供服务。

（四）加强风险理财观念

在市场经济时代，由于受各种因素的影响，财务风险不断加大，随着市场环境下的竞争日益激烈，这些风险对医院的威胁也在不断加大。因此医院上至主管领导，下至普通财务人员都应树立正确的风险意识，科学的来预测环境变化的不确定因素，动态分析外部风险和内部风险对资金的影响程度，使用各种有效措施，将可能遭受的风险限制在可控范围内。同时，应不断加强财务内控体系建设，明确内控体系中的风险点，强化业务流程中对重要风险点的监控，将资金风险降到最低。

从以上观点可以看出，医院的财务管理工作是一项专业性的管理工作，不仅受外部环境影响，也受内部环境的制约，因此在医院的财务管理上要多借鉴国外先进的管理理论和经验，结合自身特点，在实践中不断摸索、创新，使医院财务管理走上专业化、规范化、法制化的道路，从传统的财务管理体系逐渐转化到科学化、高效化的管理体系中，为医院创建高效的经营环境打下坚实的基础，促进医院的和谐发展。

参考文献：

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[2]吴滨.当前医院财务管理的难点及对策[J].审计与理财，2005.11

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