多元化考核体系在医学生物化学教学改革中的实践初探

陈川宁，严冬梅，张春燕，段春燕

（泸州医学院 生物化学教研室，四川 泸州 646000）

受传统的考试模式的影响，长期以来，大多数院校的考核方式与手段依然主要拘泥于传统的闭卷考试，一张试卷、一次考试定成绩。这种考试模式有利于学生对基础知识的记忆，但忽略了学生对知识的理解、掌握能力以及平时的自学、主动学习能力，甚至有些学生是靠临考前的“死记硬背”来应付期末考试，严重挫伤了努力学习学生的积极性和主动性［1－2］。传统考试模式相对单一，不利于学生创新性能力的发挥，不利于临床医学生动手能力及团队协作能力的提高。考试改革是教学改革的重要环节，是增强临床医学本科学生交流与沟通能力、实践操作能力、临床思维能力、科学创新能力等综合能力、提高素质、培养创新型人才的重要手段［3－4］。为适应以“胜任能力”培养为核心目标的第三代临床医学生培养目标的改革，考试内容、形式以及评价体系的改革势在必行。

1 目的

本研究以考试制度改革为导向，以学生综合能力培养为目的，进一步深化考试改革内容和形式，从知识掌握、学习主动性、技能培训、团队协作等多方面提高学生的综合学习能力并以考试改革为契机，促进教师自身素质的提高，从而建立一个较完整的创新能力和素质培养的多元化考核体系。

2 方法

将泸州医学院09级五年制临床本科学生作为对照组学生，进行传统的期末一次性考试；10级五年制临床本科学生作为研究组学生，参加多元化考核。两组学生均进行问卷调查和成绩分析。

2.1 分组

对照组：临床医学本科2009级学生参加传统的期末一次性考试，总分为100分。

研究组：临床医学本科2010级学生参加多元化考核，总分为100分。具体内容如下：

①形成性考核：测试时间：实验课开始前30min，每学期2次；测试内容：理论课知识点；测试形式：闭卷考试；成绩评价：考试结束后发放标准答案，学生互相交叉阅卷，教师最后审核。本部分占学生总成绩的20%。②实验操作考核：测试时间：贯穿实验课教学；测试内容：基本的实验操作；测试形式：学生互相协作完成基本实验操作技术；成绩评价：就学生操作规范性，准确性进行评定。本部分占学生总成绩的30%。③终结性考核：测试时间：期末由学校统一安排，120min；测试内容：一学期的教学内容；测试形式：闭卷考试；成绩评价：教研室统一批卷。本部分占学生总成绩的50%。

2.2 考核与评价

临床医学本科2009级、2010级学生均完成了生物化学教学任务。学科最后成绩，总分为100分，分别对两个年级的平均成绩采用均数±标准差（珚x±s），t检验。分别对两个年级学生的学习主动积极性、对学习的兴趣、知识的掌握程度、动手能力、团队协调合作能力等方面进行问卷调查。每项以满分10分计算，最后得分用均数±标准差（珚x±s），t检验，设定检验水准P＜0.05有统计学意义。

3 结果

3.1 成绩分析结果

分别汇总、分析两组学生成绩，结果显示：研究组学生的平均成绩（76.6±0.02）明显优于对照组（69.2±0.05）（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组学生平均成绩比较±s）

表1 两组学生平均成绩比较±s）

＊两组比较，P＜0.05

组别 样本数 平均成绩研究组 1514 76.6±0.02＊对照组 1438 69.2±0.05

3.2 问卷调查结果

发放学生问卷表，当场回收，回收率100%。问卷调查结果显示：研究组学生学习主动积极性，对学习的兴趣，动手能力的提高，对知识的掌握程度，团队协调合作能力等均明显高于对照组（见表2）。

表2 对照组和研究组问卷调查结果比较±s）

表2 对照组和研究组问卷调查结果比较±s）

＊ 两组比较，P＜0.05

分组学习主动积极性对学习的兴趣知识的掌握程度动手能力团队协调合作能力研究组 8.65±0.70＊ 8.50±0.80＊ 8.95±0.54＊ 8.48±1.02＊ 9.01±0.88＊对照组 6.12±1.41 6.94±0.79 6.87±0.11 5.42±0.89 5.15±1.07

4 讨论

高素质、创新型人才的培养是目前高等教育改革的主要方向，也是评价高等教育质量和教育效果的重要指标［5］。考试改革是教学改革的重要环节，是增强临床医学本科学生实践操作能力、临床思维能力、科学创新能力等综合能力、提高素质、培养创新型人才的重要手段。虽然近年来，一些高等院校为适应形势发展的需要，纷纷进行考核方式改革与探索，但至今依然未能从根本上改变我国教育“重理论、轻实践”，“重结果、轻过程”的单一而陈旧的教学与考试模式，不利于高等教育的健康发展［6－7］。

问卷调查结果显示，学生在学习主动积极性，对学习的兴趣，动手能力的提高，对知识的掌握程度，团队协调合作能力等多方面均明显高于对照组。学生的平均成绩，研究组也明显高于对照组。说明“形成性考试”增加了学生平时一贯性学习和主动学习的习惯，对知识的掌握不是单纯的为了期末考试能顺利“过关”，不是去临时的“死记硬背”而是平时的积累；这样对知识的积累是一种循序渐进的方式，更有利于学生对知识的理解、融汇、贯通。“实验考试”及平时实验操作的完成，大大提高了学生的动手能力和协作能力，增加了学生对科学研究的探索兴趣，增强了团队的凝聚力。

本研究改革生物化学考试内容和形式，以“形成性考试＋实验操作＋终结性考试”的多元化考核方式代替现有的传统的“一张试卷、一次考试定成绩”的考试制度，从知识掌握、自觉学习、技能培训、团队协作等多方面大大提高了学生的综合学习能力。我们将以此为契机，深入探讨、改革五年制医学本科多元化考核制度，建立并完善相应的评价体系，为适应以“胜任能力”培养为核心目标的第三代临床医学生培养目标的改革，为推动高等学校本科教学质量与教学改革工程提供一个较好的借鉴。

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