大型医院创新型高级临床医学人才终身教育体系的构建

罗正学，卢 杨，苏景宽

（第四军医大学：A.航空航天医学系；B.研究生院，陕西 西安 710032）

教育部、卫生部于2012年启动了“卓越医师培养计划”旨在培养拔尖创新医学人才，从而提高大型医院创新能力。但是，当前大型医院医学创新人才队伍中存在“拔尖人才仍需增加、知识结构仍需优化，创新动力稍显不足”的问题较为普遍，与卓越医师培养计划设立的培养目标尚有很大差距。因此，进一步加强临床医学人才队伍建设，建立终身教育体系，对促进医学技术进步和可持续创新发展能力具有极其重要的意义。

1 背景与意义

1.1 现代医学迅猛发展

新技术革命以后人类知识总量以幂级数爆炸性增长，医学知识陈旧周期已缩减为10—15年，有的专业甚至缩减为5年，医学知识年增长率已高达13%，而知识老化率高达75%。临床医学人才必须及时迅速地进行知识更新，不断调整知识结构，并在实践中充实完善，才能不做时代的落伍者。

1.2 医学教育新要求

随着医学模式的进一步转变、医学教育和医学科学的进一步发展、国家医药卫生体制改革、人民日益提高的对健康质量和水平的需求，迫切需要培养医德高尚、医术精湛的“卓越医生”。临床教学阶段是培养“卓越医生”的关键时期，临床教师的执教能力直接影响学生的培养质量。因此，如何加强临床教师队伍自身的素质，提高执教能力，是培育 “卓越医生”的关键所在。

1.3 医院建设发展的迫切需求

当今医疗市场的竞争日趋激烈，一所医院要在竞争中求发展，在夹缝中求生存，就必须不断推陈出新，抢先占领“医学高地”，要“看别人看不了的病、做别人做不了的手术”，所以，医院建设发展迫切需要更多的创新型高级临床医学人才。怎样才能培养出具有开拓性和创新力的高级临床医学人才，已经成为医疗行业关注的焦点问题。

2 创新型高级临床医学人才终身教育体系的构建

2.1 创新型高级临床医学人才培养标准要求

高级医学人才在成长过程中都会遇到“三个迷失期”，第一是毕业后进入工作岗位初期，适应工作岗位的难题加上繁重的工作任务，淡化了部分医学人才的求知欲，仅满足于完成手头工作；第二个迷失期是出国留学归国初期，国内外工作氛围的差别，冲击了部分医学人才的创新思路，同时留学归来的优秀临床人才常规临床工作也很繁重，创新的欲望渐渐冷却；第三个迷失期是高级职称晋升后，部分医学人才没有了继续进步的动力。针对这三个迷失期，我们以“国际视野定位、世界标准衡量”的理念，提出创新型高级临床医学人才培养的目标要求：①初级临床医学人才应完全满足岗位需求，具备优秀的临床技能水平和教学、科研能力素质，成为优秀的住院医师、助教；②中级临床医学人才应具备全面的临床、教学、科研能力，并在某一方面有创新的潜力和进步的空间，成为全面素质过硬并有自身特色专长的骨干力量；③高级临床医学人才应具备良好的创新能力，在医教研某个方面能够做出独创性的成绩，具备“创新成果的创造者和传承者”素质的世界知名专家。

表1 创新型医学人才（高级）培养指标要求（医疗技术部分）

2.2 创新型高级临床医学人才终身教育助推机制

创新型高级临床医学人才必备的四个素质有“知识、技能、判断、激情”，为提高这四个方面的综合能力，进一步提升医院人才队伍的整体素质，课题建立了完备的人才助推体系。

2.2.1 激发人才创新激情

激发医学人才创新，首先要从思想上引导，使人才做到“时时想创新、事事想创新”。因此，从浓厚“崇尚学术氛围”和弘扬“创新文化追求”两个方面着手，点燃了人才的创新激情。

一是精品活动规模化。设立并举办系列精品活动，用“精品讲座”、“精读名品”交流创新思维；用“精析病例”、“精湛医术”传播创新技术；用“名家讲坛”、“博士论坛”激发创新思想；用“精解名校”、“精研名科”开阔创新视野；正是这种不断繁荣的精品文化，催生了医学人才勇闯禁区的创新激情、勇攀高峰的创新信心。二是学术交流制度化。坚持学术交流制度化、常态化。每月组织1次“精析病例”讨论会，由高级职称医师重点剖析临床疑难重症救治的成功经验；每季度召开1场精湛医术报告会，及时掌握国际“高精尖”临床技术研究的最新动态。三是国际交流常态化。每年派出多名临床骨干、科技骨干到世界一流的医疗机构留学深造；建立国际学术会议“无大会报告、不派人参会”的审批政策，激励医学人才敢于与世界一流过招；通过以上措施，促进学术交流，营造浓郁的“崇尚学术”和“追求创新”的文化氛围，为创新型高级临床医学人才的培养提供生长“沃土”。

2.2.2 培训覆盖人才终身发展

建立“岗位胜任培训、全面素质培训、创新能力培训”三个层次的创新型高级临床医学人才培训体系，对照人才成长的初中高三个层次，覆盖创新型高级临床医学人才的终身发展过程。

第一，霜冻前没有施萌芽肥的，要尽快追施1次高氮中磷低钾速效性肥料，最好增施适量腐殖酸或海藻提取物类有机肥，量不要大，但宜早不宜晚。

一是岗位胜任培训，主要针对初级医学人才，强调各方面基础技能培训。采用“规范化培训”、“人人上讲台”等措施，重点加强临床实践、课堂教学和实习带教基本技能相关培训，以及科学研究基本素质培训。利用临床技能培训中心，对初级职称医师进行多岗位技能培训，夯实医学人才的基础，奠定其胜任各类岗位的基本条件，也为下一阶段的全面素质提升做必要准备。二是全面素质培训，主要针对中级医学人才，强调各方面均衡发展。主要目的是加强临床、科研、教学等各方面的全面素质培养，让中级职称人员参加医教研各项活动。自主设置科研项目，助推科研能力提升；通过全英文授课改革、精品课教员选拔、PBL公开示范课等措施强化执教能力，提升中级医学人才的综合素质。三是创新能力培训，针对拔尖人才，通过扶植和鼓励临床高新技术，拔高临床水平；通过参加“名家讲坛”，突出训练其将先进的医学成果应用到课堂授课中的能力，成就“名师大家”；通过鼓励申请“大项目、大课题”，重点锻造其临床、基础研究创新能力和走上国际学术高峰的实力。“三个层次”的培训覆盖了临床医学人才发展的全过程，为人才发展提供不间断的培训和提高机会。在培训内容上既加强了医院师资力量的临床、科研自身创新能力，又强化了师资队伍整体教学能力，有力地推动了创新学术成果在临床医学教学中的应用。

2.2.3 助推人才创新能力发挥

一方面聚焦方向。医院紧扣国家、军队和人民健康重大需求，通过学科方向凝练和发展战略研讨，确立重点攻关方向；二是聚集资源。成立新药研发中心等研究中心，通过搭建科研支撑平台、实施学科助推计划，为高级临床医学人才集中资源，提供创新平台；三是聚合团队。通过开展“中华名人助推工程”，对中高级创新型高级临床医学人才进行有力资助。

2.3 创新型高级临床医学人才考评激励制度

2.3.1 人才培养结果的考核和认定

结合创新型高级临床医学人才培养标准体系，对各层次师资每两年进行一次任期考核，制定考核评分标准，建立了包括专业内评价、专家组评议等环节在内的人才考评体系，重点对人才的基本素质、创新能力进行考评。将考评结果与调职调级、转业挂钩，文职人员与工资、奖金挂钩，对任期考核不称职、“三无”（无课题、无SCI、无成果）人员实行全程淘汰。通过定期评估、交流对比，使工作人员认清差距，找准短板，寻求对策，不断强化忧患意识、危机意识和紧迫意识。通过制度化考评，有效衡量了创新型人才终身教育体系效果，为不断优化培养体系提供重要参考。

2.3.2 建立人才创新激励机制

2.3.3 全面推行岗位竞聘制度

推行科室主任竞聘上岗制度，中级职称人员也可参与学科带头人竞聘，为创新型高级临床医学人才成长提供自由舞台和广阔空间。经过公开打擂，对素质全面、业绩突出、发展潜力大的青年才俊破格使用。

经过创新型高级临床医学人才终身教育体系的不懈实践，医院在高水平临床医学师资力量培养方面取得了突出的成绩，在师资队伍建设、学员培养质量、教学工作成果、医院科研建设等方面取得了良好的效果。

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