妇科癌症如何早期诊断和筛选?

文 / 陶杰夫

如果有防癌意识，40岁后每年去医生处检查乳房并做乳房X线检查，将会是不一样的结果。

癌症细胞会无法控制地异常增长，侵蚀局部组织和器官，并经淋巴和血液扩散全身其它各种器官，最后导致患者因器官衰竭而亡。

肿瘤手术巨匠霍尔斯特德创立的＂根治性外科手术＂让肿瘤科医生看到了希望。他们希望通过对原发癌灶及其淋巴结转移区的广泛切除，以达到"根治"癌症的目的。而美国医生法伯首创的化学疗法也几乎让人相信，癌症马上将被人类克服。但这些美好的希望被癌症的转移无情地击破。

癌症的治疗虽然在过去几十年有了长足进步，特别是单克隆抗体和各类靶向药物使治疗越来越个体化，但对于扩散至全身的晚期癌症还是束手无策。癌症，这个人类疾病的魔王还在吞噬着一个又一个生命。

在与癌症抗争的过程中，医生和各类科学家认识到，除了白血病之外的实体癌，只要早期发现，其实并不可怕，大多数患者在早期及时治疗可得到痊愈。所以，早期诊断和及时治疗成为治疗癌症的关键。

早期诊断或者筛选是指机体还没有出现任何症状时通过检查来发现是否患有癌症。然而，这种筛选并不适用于任何人，而常常是指对特定人群的特殊检查。

笔者朋友的太太珍妮弗，45岁，从未做过乳房X线检查。二个月前，她发现右侧乳房肿块，去医生处就诊。病理检查结果是乳腺浸润性导管癌III级，并己淋巴转移，她接受了右乳改良根治术，并开始化学冶疗。

这是十分遗憾的实例。如果有防癌意识，40岁后每年去医生处检查乳房并做乳房X线检查，将会是不一样的结果。

事实上，第一期乳癌治疗后的存活率达百分之八十，早期乳癌治疗后的存活率基本是百分之百。笔者还认识的一位叫丽莎的41岁职业女性，她母亲在42岁患乳腺癌去世。5年前她决定去做遗传学基因检测，结果发现BRCA1突变基因，丽莎决定通过努力来减低风险。首先，她去医院做了双侧卵巢切除手术。之后，她每年去医生处接受乳房检查，而且每年进行一次乳房X线检查和一次核磁共振检查，将患癌的风险降到可控范围的最低水平。

常见妇科癌症有乳房癌、宫颈癌和卵巢癌，严重影响妇女的生活和生命。许多临床研究发现对40岁以上妇女做乳房X线筛选可以使乳房死亡率降低30%至50%，宫颈涂片检查结合其他有效的跟踪检查可以使宫颈癌的死亡率降低80%。

对此，美国癌症协会和美国疾病控制中心和各大肿瘤医院在大力对民众进行癌症预防教育的同时，也提出了早期诊断或者筛选指导意见。

普通妇女乳房癌的筛选

年龄在20-39岁的女性每1-3年找医生检查乳房。

年龄在40-75的女性每年需找医生检查，每年乳房X光检查。

高危乳房癌妇女的筛选

高危不是说一定会得癌症，但是高危妇女应该提前筛选，增加检查项目并增加检查频率。有以下任何一点或以上者属乳房癌高危妇女：

1，胸部曾经放射治疗

2，有遗传性突变基因：BRCA1、BRCA2，李-佛美尼症候群，CDH1，Cowden's 综合症

3，有小叶原位癌史

普通妇女宫颈癌筛选(即使接种过HPV疫苗)

21岁以上女性每三年做一次子宫颈抹片检查

对切除过子宫但保留子宫颈的妇女，每五年做一次子宫颈抹片检查和HPV检查。

高危宫颈癌妇女的筛选

有以下任何一点或以上者属宫颈癌高危妇女：

1，重度宫颈不典型增生

2，30岁后HPV持续感染

3，免疫系统功能低下者，如接受器官移植和用免疫抑制剂

4，有HIV感染历史者

5，应用雌激素者

卵巢癌妇女的筛选

有任何以下一点者，应该每6-12个月经阴道超声检查和CA125血检

1，BRCA1或BRCA2 突变

2，近亲中有卵巢癌并且怀疑是BRCA1或BRCA2 突变

3，遗传性非息肉病性大肠癌

如果发现BRCA1或BRCA2 突变，而你己经生育孩子，强烈建议进行输卵管卵巢切除术。