老阿姨尿路为何反复感染

徐璧云

付阿姨今年64岁，10年前曾得过急性尿道炎，但当时没有彻底治愈，此后一有发作，就自己买点药吃。最近不知怎么回事，老是尿频、尿痛，还尿血，检查发现尿蛋白、潜血2个+，白细胞3个+，用过几天盐酸左氧氟沙星后，指标又恢复正常。原来，付阿姨患上了极易反复发作的尿路感染。

尿路感染的发作，与许多因素相关，所以必须弄清患病原因。

老年女性多发病

尿路感染的发病主要有以下这些因素——

*常憋尿者：膀胱内有少量细菌存在，憋尿后尿液在膀胱内存留时间过长（超过4小时），细菌就可迅速繁殖发生尿路感染。

*妇科炎症性疾病患者：如阴道炎、宫颈炎、附件炎等。

*易发生于性生活后。

*妊娠期妇女。

*老年女性。

*机体抵抗力降低时：如月经期前后、工作和精神压力过大及过于劳累后，机体免疫力低下，均易引起尿路感染。

*尿道黏膜损伤后：通常包括有两种情况。一是性交时不慎损伤尿道口黏膜者；二是，笔者遇到部分自认为“特别讲究卫生”者仍感染不断，仔细追问才知其每次于排尿后均用水管水直接冲冼尿道，此举一方面可引起尿道口黏膜受损伤，同时还将尿道口外的细菌冲入膀胱内而引起感染；还有的用肥皂或洗浴液用力搓洗外阴、尿道、阴道口，致使黏膜损伤，洗浴剂的化学刺激黏膜也易引起尿道感染。

*有尿路结石尤其是膀胱内结石、异物、肿瘤、导尿、留置导尿管等，会破坏膀胱黏膜的防御能力，利于细菌的侵犯。

规范治疗，切勿自行用药

尿路感染的治疗不难，主要有下面几种方式——

（1）一般治疗：急性膀胱炎患者需适当休息，注意营养，忌食辛辣等刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。对膀胱刺激症状明显的患者，给予解痉药物缓解症状。多饮水以增加尿量，一般每日尿量至少在2000毫升以上，促使细菌及炎症渗出物排出，减少细菌繁殖。

（2）抗感染药物治疗：确定为细菌感染时应规范治疗，尤其是首次发作时，用药一定要规范。患者用药3～7天后大多可治愈，疗程最好达到1周。而单剂疗法和3日疗法较易复发。

病情发作时患者不要自行用药，应及时到医院就诊。如果只是偶然发作的膀胱炎，只需1周疗程即可；若反复发作，则用药应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1～3周；若是肾盂肾炎，则需至少用药2周，并按时复查，根据情况再决定疗程的长短。

（3）应用免疫增强剂：若患者反复发作，治疗效果不佳时，应检测其免疫功能。若患者免疫功能低下，在医生指导下可适当服用免疫增强剂如匹多莫德、玉屏风散等。更年期女性患者同时应用小剂量雌激素制剂可取得较明显的效果。做气功、太极拳等体育锻炼亦可增强体质。

（4）对长期反复发作的患者可用抑菌疗法：呋喃坦丁、诺氟沙星、复方新诺明、头孢氨苄等药，可选一种每晚睡前服2片，连服3～6个月。

尿路感染发作与性生活密切相关者，于房事后立即服一次药预防：呋喃坦丁、诺氟沙星、复方新诺明、头孢氨苄等药可选一种服2片。

（5）治疗存在的易感疾病：如妇科炎症、尿路结石，尽量少用器械检查及治疗等。

生活中积极预防

（1）每天喝6～8杯的白开水，多排尿，保持每日尿量在2000毫升左右。

（2）注意个人卫生，勤换内衣裤，保持会阴部清洁，以减少尿道口细菌群的繁殖。

（3）改正憋尿的坏习惯：每隔两三个小时就应该小便1次，并应将尿液尽量排尽。

（4）房事注意事项：房事前应用清水清洗会阴及肛门周围，多饮水；房事后立即排尿可将进入膀胱内的细菌排出体外；性交时避免擦伤尿道口；在炎症发作期间，避免性生活。

（5）避免使用刺激物：不要用任何化学剂去冲洗阴部、避免使用淋浴油或泡沫澡。因这些外用物均可破坏尿道及外阴部正常防护功能。

（6）不要穿紧身裤，这些裤装使会阴部潮湿、密不透风，有利于细菌生长；最好选用棉质内裤，月经期间常更换卫生巾。

（7）排便后尽量不用漂色的卫生纸，抹拭肛门应从前往后，避免粪便污染尿道引起尿路感染。