乌鲁木齐市大气污染与儿童哮喘住院人数的相关性

马依拉·尔肯， 晓开提·依不拉音， 吴文华

(新疆医科大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生， 乌鲁木齐 830011)

近年来，许多国家和地区流行病学研究发现，儿童哮喘疾病患病率呈逐年上升的趋势。儿童支气管哮喘是非感染性疾病，在慢性呼吸道疾病中患病率最高[1]。诱发支气管哮喘的因素很多，如甲醛、氮氧化物、二氧化硫、颗粒物和尘螨等的环境污染水平越高，对儿童的肺功能影响会越大。哮喘发病的危险因素还包括大气污染、室内污染、被动吸烟、自身免疫力低下、病毒感染、职业、饮食等因素。本研究通过监测乌鲁木齐市2003-2012年的空气污染及气象因素，并收集同时间内的3所三级甲等医院因哮喘患儿住院人数，旨在了解哮喘患儿住院人数与空气污染及气象因素间的关系，从而揭示空气污染及气象因素在儿童哮喘发生及发展中的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1 环境空气质量监测 选择监测国内常用的空气污染指标，包括可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)。数据均由乌鲁木齐市环境监测站提供。时间为2003年1月-2012年12月，监测指标主要包括SO2、PM10、NO2日平均浓度。

1.1.2 环境气象因子监测 由乌鲁木齐市气象局监测站提供2003-2012年环境气象资料，包括平均气温、平均气压、平均相对湿度和风速。

1.1.3 哮喘儿童住院人数情况调查 统计2003年1月1日-2012年12月31日乌鲁木齐市3所三级甲等医院3～14岁哮喘患儿住院人数。儿童支气管哮喘诊断标准参照《儿童支气管哮喘防治常规》，并结合我国儿科临床实践的特点，为儿童哮喘规范化诊断。采用目前全世界通用的第10次修订本《疾病和有关问题的国际统计分类》(ICD-10)进行归类整理。计算哮喘患儿住院人数，每月计算总人数。

1.2统计学处理应用SPSS17.0软件进行直线相关、Spearman等级相关分析，分别分析空气污染、气象因素指标与哮喘患儿住院人数间的相关性，分析空气污染与气象因子间的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1主要大气污染物浓度变化特征研究期间乌鲁木齐市的大气污染物中SO2浓度从2008年开始呈逐渐下降趋势，环境空气中NO2浓度年均值为0.056～0.068 mg/m3，均超过了《环境空气质量评价标准》(GB 3095-2012)的二级标准。从2008年开始，PM10浓度也逐渐下降，但2012年PM10浓度升高到0.146 mg/m3，见表1。

2.2大气污染物与气象因素的关系3种污染源(PM10、NO2、SO2)之间的关系呈正相关(P<0.01)，同时3种污染源之间也有协同作用，其中NO2、PM10与可吸入颗粒物之间的关联性较显著(P<0.05)。而气象因素中气温对污染源浓度的影响最明显。气象因素中气温和风速与污染物呈负相关,见表2。

表1 3种大气主要污染物年均浓度结果表(mg/m3)

表2 乌鲁木齐市2003-2012年空气污染物浓度与气象因素的Pearson相关系数

注：**P<0.01。

2.3儿童哮喘住院人数变化2003-2012年乌鲁木齐市儿童哮喘住院人数逐年上升趋势。仅2006年日住院总人数比2005年有所下降趋势，日住院累计总人数为2 772人(图1)。

2.4Spearman等级相关分析结果儿童哮喘住院人数集中在10、11、12、1月份，共1 308例，占总患儿人数的47.2%。Spearman等级相关分析结果显示哮喘患儿住院人数与平均气温和相对湿度呈负相关，与气压、SO2、NO2、PM10等空气污染指标均呈正相关(P<0.05)，见表3。

3 讨论

随着现代工业化的进程、文明社会的发展，人们对大气污染物和气象因素的变化对人体健康造成的危害引起了广泛的关注。乌鲁木齐市是大气污染较严重的城市之一[2]。本研究结果显示2003-2012年乌鲁木齐市NO2和PM10呈上升趋势，SO2呈下降趋势。这表明污染物变化趋势不显著，可能是由于汽车尾气排放量的不断增多和扬尘的污染。SO2污染浓度呈下降趋势，分析原因可能是乌鲁木齐市在经过大气污染的治理后，很多工业企业生产排放的二氧化硫污染浓度逐渐下降。当今某些大城市的污染已经从煤烟型污染转变为机动车尾气型污染；汽车尾气污染使人们生活环境的负担逐日严重，且严重危害人类健康[3]。大气污染物与气象因素的关系3种污染物(可吸入颗粒物、二氧化硫、二氧化氮)之间的关系呈正相关，同时3种污染物之间也有协同作用，其中二氧化氮与可吸入颗粒物之间的关联性较强，而气象因素中气温对污染物浓度的影响最明显。原因可能是因为气温较高的时候在夏天，而夏天又是燃煤量最少的季节，所以污染物的浓度偏低。气象因素中气温和风速与污染物呈负相关，因此可以初步说明风速可能有降低其他气象因素的作用强度和污染物浓度的作用。

图1 2003-2012年乌鲁木齐市儿童哮喘住院人数变化曲线

表3 儿童哮喘住院人数与空气污染、气象因素的相关性分析

本研究结果显示，乌鲁木齐市2003—2012年儿童哮喘住院人数逐年上升趋势。朱悦等[4]、陈秉衡等[5]研究表明，呼吸系统疾病住院人数随环境空气质量的变化呈明显波动，污染物浓度增大可以使呼吸系统疾病患病人数增加。大量的流行病学研究表明，世界范围内儿童哮喘的发病率呈逐年上升的趋势。在新西兰，从1969 年的7.1%上升到1982年的13.5%；在澳大利亚墨尔本，5岁儿童哮喘的发病率从1960年的19%增加到1990年的46%。随着经济的发展，类似情况也可能在我国出现[6]。尽管现代医学对支气管哮喘的发病诱因、发病机制和病理生理的认识有了很大进展，但对几十年来哮喘发病率上升的根本原因还知之甚少。

本研究结果表明，儿童哮喘住院人数与平均气温和相对湿度呈负相关，与气压、SO2、NO2、PM10 等空气污染指标均呈正相关。空气污染物中的二氧化硫、二氧化氮和可吸入颗粒物 3项指标及气象因素相辅相成。气温和风速呈负相关，这表明多风、寒冷及干燥的天气条件下，空气中的可吸入颗粒、二氧化硫、二氧化氮体积分数增加，上述因素的共同影响，可能增加哮喘患儿住院人数。其原因可能是城市环境管理不到位、拆迁、建筑建设、道路建设和城市街道清洁等城市扬尘均没有采取有效防尘措施，城市户外烧烤点多面广，对颗粒物(PM10)的影响较大。此外，对有机动车污染未采取有效控制措施，机动车环保检测率低，摩托车、三轮车、拖拉机等车辆在主城区行驶，通过道路和施工产生的颗粒物联合起来，形成二次扬尘颗粒物，致城市空气污染较重。SO2的浓度呈下降趋势，表明乌鲁木齐市的大气质量存在着好转的趋势，必须继续加大对大气污染的治理力度，采取有效的措施，如：推广使用清洁能源、调整能源战略、合理利用煤炭资源、推广型煤、改进燃烧方式。积极推行清洁生产技术，实现清洁生产等，从根本上改善和治理城市大气污染[7]。为减少儿童哮喘的发生应做环境保护工作，控制大气污染物浓度，例如空气净化工作，并根据气象变化提前做好呼吸道疾病的预防，加强自我防护。

参考文献:

[1] Anancan C,Nurmatov U,van Schayck OC,et al.Is the prevalence of asthma declining? Systematic review of epidemiological studies[J].Allergy,2010,65(2):152-167.

[2] 鲍玉星,晓开提·依不拉音,吴文华.乌鲁木齐市大气污染与呼吸系统疾病日住院人数的时间序列分析[J].新疆医科大学学报,2013,36(4):537-541.

[3] Weiland SK, II sing A, Strachan DP, et al. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children [J]. Occup Environ Med,2004,61(7):609-615.

[4] 朱悦,杨小南,李宇斌. 沈阳市某地区大气污染与儿童呼吸系统疾病门诊人次的关系[J].环境与健康杂志, 2008,25 (7):575-578.

[5] 陈秉衡,洪传洁,朱惠刚.上海城区大气NOX 污染对健康影响的定量评价[J]. 上海环境科学,2002,21(3):129-131.

[6] 阎华,晓开提.室内空气污染与儿童哮喘关系的研究现状[J].职业与健康,2008,24(14):1441-1442.

[7] 魏毅.乌鲁木齐市大气环境质量评价及污染防治对策[D].乌鲁木齐：新疆医科大学,2011.