醒脾养儿颗粒联合西药治疗小儿肺炎继发性腹泻40例

肖利丽

（北京市怀柔区中医医院，北京 101400）

小儿由于受呼吸道生理解剖特点和免疫学上的缺陷影响，容易发生肺炎，且四季均可发病，严重威胁小儿健康。多数肺炎患儿在治疗过程中或好转后会出现继发性腹泻，可引起发热、呕吐、脱水，与肺炎病情相互影响，严重者可导致死亡[1]。因此，肺炎患儿一旦出现继发性腹泻需要及时、有效的治疗。我院2008年4月至2012年2月采用醒脾养儿颗粒联合西药治疗小儿肺炎继发性腹泻患儿40例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

80例肺炎继发性腹泻患儿均符合第7版《实用儿科学》肺炎临床诊断标准，均为肺炎治疗过程中或治愈后继发，治疗前均未用过止泻药物。排除先天性心脏病、心肌炎、肝肾疾病、中枢神经系统疾病、代谢内分泌疾病等病史者；重度营养不良或伴有其他全身疾病者；肠道畸形所引起的急性腹泻者。80例患儿中，男43例，女 37例；年龄 3～14岁，平均（8．5±3．2）岁；肺炎病程病程 14 d～5个月，平均（17．5±6．4）d；临床表现为急性起病，不同程度的发热、呕吐，随后腹泻，大便为稀糊状或蛋花汤样，无腥臭味，每天腹泻数次至10次，重者数10次以上。采用抽签方法将所有患儿分为观察组和对照组，每组40例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组采用常规抗肺炎＋抗腹泻治疗，肺炎治疗即根据患儿的病原菌检查报告，选用敏感抗生素，合理控制用药种类和剂量，对症处理，吸氧、镇咳、化痰，布地奈德混悬液1 mL含（0．5 mg布地奈德）（＞6岁的患儿给予1 mg）雾化吸入，每次约5～10 min，2次／日；腹泻治疗即轻度患儿禁食油腻、生冷食物，进食宜清淡、易消化食物，严重呕吐者可暂禁食4～6 h；根据每位患儿的神志精神、皮肤弹性、尿量、腹泻次数、性状、体重及治疗方案进行液体的补给[2]，纠正代谢酸中毒和电解质紊乱，口服思密达（商品名：蒙脱石，博福－益普生＜天津＞制药有限公司，3 g／袋），3次／日，急性腹泻患儿首次剂量可加倍，病情严重患儿可适当增加用药量。观察组在对照组的基础上采用醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司）治疗，2～4袋／次，2～3次／日。两组均以5 d为1个疗程。

1．3 疗效评价指标[2]

比较两组患儿临床疗效，腹泻、呕吐的改善时间，退热时间，治愈时间。痊愈：治疗72 h内患儿全身症状消失，大便次数、性状、体温等均恢复正常，实验室检查恢复正常；有效：治疗、护理72 h内患儿的全身症状显著好转，大便次数、性状、体温及实验室检查等均显著好转；无效：治疗72 h患儿的全身症状无改善，甚至加重，体温及实验室检查等均无改善。以前两者合计为总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 16．0统计软件处理。用（±s）表示计量资料，组间比较用t检验；用频数描述计数资料，采用卡方检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。可见，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05），腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热时间、治愈时间均显著少于对照组（P＜0．05）。

3 讨论

小儿肺炎是小儿最常见的呼吸道疾病之一，发病率和死亡率较高。小儿肺炎继发性腹泻是一种非感染性腹泻，发病率为30%左右。其发生原因可能与以下因素有关：肺炎治疗过程中频繁的使用抗生素造成小儿肠道菌群失调；诱发肺炎的致病菌对肠道的影响；饮食、生活环境的改变以及反复的呼吸道感染造成患儿机体免疫力下降等[3]，其中菌群失调为诱发腹泻的主要原因。腹泻属中医学“泄泻”范畴，病位在肠，无论腹泻的轻重、病程长短、兼证或变证如何，根本在脾肾。其病因有饮食、外邪、情绪、劳倦等，治以健脾化湿[4－5]。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患儿临床症状及治愈时间比较（± s，d）

表2 两组患儿临床症状及治愈时间比较（± s，d）

组别观察组对照组腹泻改善时间1．4 ± 0．3*2．4 ±0．6呕吐改善时间1．6 ± 0．4*2．6 ± 0．5退热时间1．3 ± 0．2*2．6 ± 0．4治愈时间2．1 ± 0．3*3．9 ± 0．3

醒脾养儿颗粒由一点红、毛大丁草、蜘蛛香、山栀茶等组方，主要用于儿童厌食、腹泻便溏、烦躁盗汗、遗尿夜啼等证。方中一点红有利水消肿、凉血解毒的功效；毛大丁草为臣药，多用于治疗脾胃虚弱，反复呕吐，久泻不止，小儿疳积；一点红为助君药，治疗血气虚，萎黄消瘦、烦躁多动、多虚汗；蜘蛛香可消食健胃，理气止痛，主治食疳、泄泻、腹胀等，并且可提高非特异性免疫功能，与大丁草同为臣药；山栀茶养血补，清虚热，除烦止渴，为佐药。诸药共用，可醒脾开胃、养血安神，起到固肠止泻之功效[4]。研究显示，醒脾养儿颗粒具有止泻、解痉的药理作用，可对抗乙酰胆碱所致的家兔离体肠痉挛性收缩，还可对细菌、病毒、毒素有较强的吸附力，增强肠黏膜表面的吸附功能，避免病原体微生物引起的肠黏膜损害[5]。醒脾养儿颗粒联合思密达治疗小儿肺炎继发性腹泻，一方面从人体全局出发，养血定神、醒脾开胃，共同提高肠道运动功能，增强人体免疫力；另一方面可促进局部肠道失调菌群的恢复，增加肠道生物屏障作用[6]。本观察结果显示，观察组的总有效率显著高于对照组，临床症状缓解的时间及治愈时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，醒脾养儿颗粒联合西药更能发挥互补作用，治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效较好，能迅速缓解患儿症状，缩短病程，未见不良反应，且口感好，患儿易接受，值得临床推广。

[1]周高良，程方海，黄显来．醒脾养儿颗粒联合用药治疗小儿肺炎继发性腹泻 90 例临床观察[J]．中国中医药科技，2012，19（1）：24 －25．

[2]袁大华．醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效分析[J]．吉林医学，2009，30（4）：369．

[3]张燕钦．醒脾养儿颗粒在轮状病毒性肠炎治疗中的应用[J]．基层医学论坛，2009，13（5）：415 － 416．

[4]王安伦．醒脾养儿颗粒剂与思密达联合治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效观察[J]．西部医学，2011，23（11）：2 232 － 2 233．

[5]张燕钦．醒脾养儿颗粒在轮状病毒性肠炎治疗中的应用[J]．基层医学论坛，2009，13（5）：415 －416．

[6]甘炳天．醒脾养儿颗粒联合思连康治疗小儿迁延性腹泻疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2010，19（2）：197 －198．