单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性

朱晓洁

单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性

朱晓洁

目的 探讨单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性。方法 121 例新生儿缺氧缺血性脑病患者 , 将其按照数字抽取原则分为研究组 (61 例 )和对照组 (60 例 ),对照组应用常规对症治疗 , 研究组在此基础上予以单唾液酸神经节苷脂注射液治疗 , 分析对比两组治疗效果。结果 经治疗 , 研究组总有效率为 93.4%, 对照组总有效率为 81.7%, 两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有明显治疗效果 , 有效抑制脑水肿 , 促进脑神经损伤细胞及时恢复 , 临床应用价值较高。

单唾液酸神经节苷脂；缺氧缺血性脑病；安全性

新生儿缺氧缺血性脑病由围生期新生儿窒息所导致 , 部分或完全性地缺氧缺血症状 , 引发新生儿发生脑损伤症状［1］。为改善新生儿围生期缺氧缺血性脑病 , 临床应用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗 , 具有较为显著作用。本文选取 121 例新生儿缺氧缺血性脑病 , 单唾液酸神经节苷脂注射液治疗后 ,效果明显 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2010 年 1 月 ～2013 年 6 月 121 例新生儿缺氧缺血性脑病患者 , 将其按照数字抽取原则分为研究组和对照组 , 所有患者均符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准。其中对照组有患者 60 例 , 其中男 40 例 , 女 20 例 , 按照临床分级 , 患者中有轻度者 18 例 , 中度 27 例 , 重度 15 例 ,体质量为 (3325.8±2.6)g, 胎龄 (39.5±1.3)周 , 1 min Apgar 评分 (5.2±1.3)分。研究组有患者 61 例 , 其中男 35 例 , 女 26 例；临床分级中轻度 17 例 , 中度 30 例 , 重度 14 例 , 体质量为(3321.7±2.5)g, 胎龄 (39.3±1.2)周 , 1 min Apgar评分 (5.3±1.7)分。两组患者在性别、年龄、病情等基础资料方面对比差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所选取的患儿入院后均采取新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗方法 , 患者采用三项对症治疗与三项支持疗法 ,主要有血糖控制到正常水平 , 器官具有正常血液灌注 , 确保患儿充足换气 , 保持肺部通气功能良好。对照组患者应用常规营养脑细胞药物胞二磷胆碱等方法进行对症治疗；研究组患者在常规治疗基础上 , 静脉滴注单唾液酸神经节普脂注射液治疗 , 20 mg/d, 两组患者治疗时间均持续 10 d。观察两组患者治疗效果。

1. 3 疗效判定标准 显著有效 ：治疗 7 d患者临床症状、神经系统疾病均消除 , NBNA评分 >35分 ；改善 ：治疗 10 d患者临床症状、神经系统病症均消除 , NBNA评分 >35分 ；无效 ：治疗 10 d患者临床症状、神经系统症状均未得到显著改善 , NBNA评分 <35分［2］。

1. 4 统计学方法 所有数据均应用 SPSS17.0 软件统计处理 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过治疗 , 研究组总有效率为 93.4%, 和对照组 81.7%相比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。两组患者均未发生不良反应。两组患者治疗前后 CT值及NBNA 评分差异均有统计学意义 (P＜0.05), 且研究组与对照组治疗后 CT 值及NBNA 评分差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比 (n, %)

表2 两种患者治疗前后 CT值及 NBNA评分对比

表2 两种患者治疗前后 CT值及 NBNA评分对比

注 ：两组患者治疗前后 CT值及 NBNA评分比较 ,aP＜0.05 ；两组患者治疗后 NBNA 评分和 CT 值比较 ,bP＜0.05

组别 例数 NBNA评分 (分 ) CT值 (Hu)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 61 27.8±2.639.9±4.5ab14.2±2.219.3±2.0ab对照组 60 27.7±2.736.1±3.1a14.2±2.118.7±2.1a

3 讨论

神经节苷脂可以恢复神经传导有效性 , 提高脑电活动性 ,并促使其他神经电生理指标得以恢复正常 , 有利细胞膜中各类型酶活性 , 加快恢复速度［3］。在新生儿缺氧缺血疾病处于急性期时单唾液酸神经节苷脂能够提高拮抗兴奋性氨基酸所具有的神经毒效果 , 可以确保神经细胞膜保持稳定性 , 防止细胞发生凋亡 , 缓解脑水肿症状 , 合理调整神经递质［4］。新生儿恢复期应用单唾液酸神经节苷脂能够增加神经营养因子效果 , 确保修复能力。单唾液酸神经节苷脂可以于多个环节发挥作用 , 有效维持神经效果。而且可以在不会对兴奋性氨基酸生理作用产生不利影响基础上 , 充分发挥拮抗兴奋性氨基酸兴奋性神经毒性能力。新生儿由于血脑屏障并未完全发育 , 而且发生缺氧缺血症状后 , 新生儿血脑屏障受到较大破坏 , 导致外源性单唾液酸神经节苷脂能够经血脑屏障透至中枢神经系统而显出效果 , 由此外源性单唾液酸神经节苷脂则起到内源性神经节苷脂所具有的神经保护作用。

结果表明 , 综合治疗基础上应用单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病 , 具有较为明显治疗效果 , 增加有效率 , 安全性高 , 值得临床推广应用。

［1］胡永艳 .单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响 .中国妇幼保健 , 2013,28(5):781.

［2］赵玉萍 .单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察 .中国妇幼保健 , 2012, 27(24): 3810.

［3］马卫东 .神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病 56 例 .中华全科医学 , 2010,8(8):1012.

［4］陆冬梅 .神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床对比研究 . 中国妇幼保健 , 2011,26(23):3647.

2014-04-11］

472000 河南省三门峡市中心医院新生儿科