舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者心理状态、术后疗效及并发症的影响

王雅丽

舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者心理状态、术后疗效及并发症的影响

王雅丽

目的 探讨舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术 (PKRP)患者心理状态、术后疗效以及并发症的影响。方法 146 例 PKRP 患者随机分为观察组和对照组 , 每组 73 例 , 对照组予以常规护理 , 观察组在此基础上予以舒适护理干预。结果 经护理后 , 观察组的焦急自评量表 (SAS)与抑郁自评量表 (SDS)评分明显优于对照组 (分别 t=13.8988、13.3244, 均 P＜0.01), 术后住院时间、术后留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间明显短于对照组 (分别 t=12.6483、12.1079、8.9951, P＜0.01), 术后膀胱痉挛发生率、术后并发症发生率明显低于对照组 (分别χ2=7.2720、8.3280, P＜0.01)。结论 舒适护理干预可以有效改善 PKRP 患者的心理状态 , 缩短治疗周期 , 提高术后疗效 , 是一个提高患者生活质量的理想方法。

舒适护理干预 ；经尿道前列腺等离子电切术 ；心理状态 ；术后疗效 ；并发症

良性前列腺增生是常见的老年男性疾病 , 患者常表现出尿路梗阻［1］, 经尿道前列腺等离子电切术 (PKRP)是新兴的治疗前列腺疾病的微创技术 , 相比于传统开放手术 , 本手术具有切割创面平整、创面炭化程度轻、愈合迅速等特点。但是 PKRP 术后患者常出现焦虑、抑郁等不良情绪以及排尿疼痛、膀胱刺激等护理问题［2］。为此 , 本研究尝试利用舒适护理干预对 PKRP 患者实施围术期护理 , 现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2011年 5月 ~2014年 2月期间本院收治的良性前列增生男性患者 146例 , 所选患者均采用 PKRP治疗。患者年龄最大 86岁 , 最小 58岁 , 平均年龄 (73.9±4.5)岁 ；病程最短 1年 , 最长 12年 , 平均病程 (4.7±1.8)年 ；伴随疾病包括心脑血管疾病 33例 , 膀胱结石 26例 , 尿路感染32例 , 双肾积水 27例 , 尿潴留 28例。依据随机方法将患者分为观察组和对照组 , 每组 73例 , 两组患者在年龄、病程、伴随疾病等一般资料方面差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规方法进行 PKRP围术期护理。观察组在常规护理的基础上进行舒适护理干预 , 具体护理方法包括 ：①心理护理 ：术前访视患者 , 向患者介绍麻醉和手术注意事项 , 减轻患者心理负担 , 使其保持良好的心态积极配合手术 ；②基础护理 ：术前嘱患者戒除烟酒 , 多食用清淡食物 , 术前禁饮禁食 12 h, 术前 1 d清洁肠道。为患者营造舒适的休息环境 , 保证患者充分休息 ；③手术器械的准备 ：术前认真检查并调试内窥镜电视显像系统、等离子电切机、冷光源系统等 , 确保所有器械都处于最佳状态。采用等离子体低温消毒系统对手术器械进行灭菌处理。若患者合并膀胱结石 , 则需额外配置气压弹道碎石机。准备好所有器械后放置于合适位置 , 同时配备体位垫、冲洗装置、温生理盐水等；④术中护理 ：摆截石位时轻缓平稳 , 在腿架上膝关节部位垫放海绵衬垫 , 切忌压迫小腿血管 , 以防造成循环瘀滞和神经损伤。将术中冲洗用的生理盐水加温至体温并实施低压灌注,确保手术视野清晰；⑤术后护理：术后指导患者开展盆底肌训练。注意保持膀胱冲洗通畅 , 留意观察膀胱冲洗液颜色、速度的变化 , 以防尿路发生感染。嘱患者多食用水果、蔬菜等膳食纤维含量丰富的食物 , 以防患者排便困难造成前列腺窝出血。

1. 3 疗效观察 采用焦虑自评量表 (SAS)与抑郁自评量表(SDS)观察并记录两组患者护理前后的心理状态 (焦虑、抑郁 )变化。比较两组患者术后住院时间、术后膀胱痉挛发生率、术后留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间及术后并发症等临床指标。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0软件进行数据分析。计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 使用 t检验进行比较 , 计数资料使用χ2检验进行比较。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后心理状态比较 护理前 , 两组患者的 SAS评分、SDS评分差异无统计学意义 (P＞0.05), 经护理后 , 两组患者的 SAS评分和 SDS评分都有大幅降低。治疗后观察组的 SAS评分、SDS评分都显著小于对照组 (分别t=13.8988、13.3244, P＜0.01)。见表1。

2. 2 两组患者术后疗效比较 经护理后 , 观察组的术后住院时间、术后留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间显著短于对 照 组 (分 别 t=12.6483、12.1079、8.9951, P＜0.01), 术 后 膀胱痉挛发生率、术后并发症发生率显著低于对照组(分别χ2=7.2720、8.3280, 均 P＜0.01)。见表2。

表1 两组患者治疗前后心理状态比较

表1 两组患者治疗前后心理状态比较

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.01

S D S评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 7 3 5 3 . 7 4 ± 8 . 7 2 4 3 . 9 8 ± 6 . 3 9 5 4 . 2 6 ± 8 . 8 2 4 6 . 3 5 ± 6 . 7 5观察组 7 3 5 3 . 6 1 ± 8 . 6 9 3 0 . 6 6 ± 5 . 1 2a 5 4 . 3 5 ± 8 . 9 0 3 2 . 8 4 ± 5 . 4 3a组别 例数 S A S评分

表2 两组患者术后疗效比较

3 讨论

良性前列腺增生是严重危害老年男性健康的泌尿外科疾病 , 外科手术是治疗该病最有效的方法［3］。近年来 , 随着微创技术的成熟 , PKRP 逐渐成为治疗良性前列腺增生的首选方法 , 然而经 PKRP 治疗后 , 患者极易出现膀胱尿道口疼痛和膀胱痉挛等症状 , 这严重制约着患者术后的康复［4］。因此 ,要提高PKRP 的疗效有赖于护理人员采取更为舒适的护理措施 , 以达到提高手术疗效 , 减少不良反应 , 加快患者康复的目的。

本组资料显示 , 观察组经护理后的 SAS 评分、SDS 评分明显优于对照组 , 提示舒适护理干预确实有助于改善患者的心理状态。舒适护理干预是近年涌现出的新理念的护理方式,注重满足患者心理需求 , 使患者处于轻松自在的氛围之中 ,消除了患者不应有的焦虑和抑郁情绪。此外 , 本文还发现 ,与对照组相比 , 观察组在术后住院时间、术后留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、术后膀胱痉挛发生率、术后并发症发生率都具有更为突出的优势。究其原因 , 是因为患者在舒适护理干预中得到了细致周密的医疗服务 , 在所有的环节都享受了医护人员针对性的护理照顾。舒适护理干预强调护理技巧,严格遵照规范的护理流程 , 医护人员在面对突然发生的意外情况时可以做到心中有数、忙而不乱。舒适护理干预有效减少了术后出现的并发症 , 有利于改善医患关系 , 提高患者对医疗服务的满意度。

综上所述 , 舒适护理干预能够有效改善行 PKRP 治疗的患者的心理状态 , 缩短住院时间、术后膀胱冲洗时间和留置尿管时间 , 降低膀胱痉挛和并发症发生的可能性 , 因此为实施舒适护理干预对行 PKRP 的患者的康复具有重要的临床意义。

［1］黄津明 ,杨德林 ,万崇华 ,等 .良性前列腺增生患者生命质量量表 QLICD-BPH 研制与评价 .中国公共卫生 , 2014,30(1):60-63.

［2］刘永胜 ,王鹏 ,杜维丽 . PKRP 与 TUVP 治疗高危良性前列腺增生的安全性比较 .现代中西医结合杂志 , 2014,23(1):71-72.

［3］朱圣生 ,吴建辉 ,孙祖越 .良性前列腺增生发病机制的研究进展 .毒理学杂志 , 2013,27(5):387-390.

［4］王翰辉 .经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症 126 例临床疗效分析 .中国伤残医学 , 2012,20(10):59-60.

2014-04-14］

472200 河南省卢氏县人民医院