心血管病住院患者并发肺部感染的原因及护理体会

王丽霞

心血管病住院患者并发肺部感染的原因及护理体会

王丽霞

目的 对心血管病住院患者并发肺部感染的原因展开分析 , 对相应护理措施进行探讨。方法 418 例心血管病患者 , 对其肺部感染发生情况及致病原因进行分析 , 以此为基础研究有效护理对策。结果 418 例患者经诊断有 59 例并发肺部感染 , 占比为 14.1%。分析可知 , 65 岁以上、合并有基础疾病、抗菌药物应用种类过多、抗菌药物应用时间过长、住院时间长及有侵袭性操作等患者肺部感染发生率均显著高于相对应指标。结论 心血管病住院患者容易并发肺部感染 , 其肺部感染危险因素为高龄、有基础疾病合并症、侵袭性操作、抗生素应用不合理及住院时间长等 , 在临床中应针对上述因素给予有效护理干预 , 促使心血管住院患者肺部感染发生率有效降低。

心血管病 ；肺部感染 ；危险因素 ；护理对策

为探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因 , 在此基础上控制肺部感染发生率 , 本次研究通过对于本院住院治疗的心血管病患者发生肺部感染的原因进行分析 , 探讨有效护理对策 , 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年 2月 ~2014年 2月共有 418例心血管病患者于本院接受住院治疗 , 其中男 234例 , 女 184例 , 年龄43~79岁 , 平均年龄 (64.8±5.2)岁 ；其中先天性心脏病 34例 ,风湿性心脏病 75例 , 扩张型心肌病 52例 , 急性心肌梗死 36例 ,不稳定性心绞痛 104例 , 稳定性心绞痛 98例 , 其他 19例。

1. 2 方法 根据下述肺部感染判定标准对 418例患者是否出现肺部感染并发症进行判断：近期患者有咳嗽及咳痰表现 , 白细胞数量在 10.0×109/L以上 , 体温为 38℃或更高 ；痰培养为致病菌阳性 , 对患者肺部进行听诊 , 双肺或单肺可闻 ,部分存在肺部湿啰音 ；利用 X线展开进一步检查 , 患者肺部存在炎性改变。对 418例患者基本资料进行收集 , 分析年龄、住院时间、抗生素使用情况及有无侵袭性操作等和肺部感染之间的关联。

1. 3 统计学方法 采用统计学软件 SPSS17.0分析研究数据 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

418 例患者经诊断有 59 例并发肺部感染 , 占比为 14.1%。对肺部感染患者发病原因进一步分析 , 可知 65 岁以上、合并有基础疾病、抗菌药物应用种类过多、抗菌药物应用时间过长、住院时间长及有侵袭性操作等患者肺部感染发生率均显著高于相对应指标 (P＜0.05), 说明这些因素均为心血管病住 院发生发生肺部感染的危险因素 , 具体见表1。

表1 心血管病住院患者并发肺部感染的原因分析 (n, %)

3 讨论

近期流行病学调查结果显示 , 在人口老龄化趋势逐渐凸显下 , 我国心血管疾病发生率明显升高［1,2］, 同时该病致死率也逐渐提高［3］。心血管病具有起病急促、病情凶险等特征 ,在应激反应下可导致患者免疫功能出现障碍 , 致使患者出现诸多并发症 , 而其中最为常见的并发症即为肺部感染。诸多临床实践证实 , 肺部感染可导致心血管病患者病情进一步加重 , 故而在临床中应充分掌握其发生原因 , 采取有效措施给予必要干预。

本次研究通过对 418 例心血管病住院患者是否存在肺部感染等进行分析 , 发现 59 例并发肺部感染 , 肺部感染发生率为 14.1%, 这一结果略低于国内已有报道中相应结果。作者发现心血管病住院患者发生肺部感染的原因为：高龄、有诸多基础疾病合并症、侵袭性操作、抗生素应用不合理及住院时间长等。高龄患者本身机体抵抗力相对较差且体质不良 ,当其合并有诸多基础疾病时 , 很容易导致免疫力进一步下降 ,尤其是当呼吸道免疫功能下降时 , 更有利于病原菌向呼吸道的入侵过程 , 同时可造成呼吸道上皮细胞表面纤维连接结合蛋白数量大量减少 , 因此患者发生肺部感染的几率更高。侵入性操作属于有创操作 , 若在各种侵入性操作中未严格执行无菌操作要求 , 则很容易导致患者发生肺部感染。抗生素滥用可导致致病菌耐药性逐渐增强 , 而临床中抗生素的不合理应用可致使患者体内细菌平衡状态受到破坏 , 最终引发菌群失调 , 致病菌再次感染的几率很高。

为控制心血管病患者肺部感染发生率 , 在临床中护理人员应积极重视患者存在的高危因素 , 采取有效护理措施降低肺部感染发生风险 , 这需要通过以下措施予以控制 ：①病房消毒 ：首先应对病房定期展开通风、湿式打扫及严格消毒 ,确保病房环境舒适、安全、整洁；若患者病情较重则应对探视人数予以合理控制 , 对交叉感染予以有效控制。②口腔护理 ：护理人员应利用呋喃西林溶液为卧床患者擦洗口腔 , 若患者可漱口则由其自行漱口 , 确保口腔卫生。③展开物理性预防指导 ：在患者入院后 , 护理人员应指导其掌握呼吸训练方法 , 通过有效呼吸训练促使患者肺功能增强 ；对于经常卧床患者可鼓励其加大活动量 , 告知患者感觉有痰时及时咳出。④确保抗生素应用合理：若患者并不存在抗菌药物应用指征 ,则应尽量不采用抗菌药物 , 当治疗中不需联合使用抗菌药物治疗疾病时 , 则尽量不要联合用药。根据患者实际病情对用药时间予以合理控制 , 避免用药时间过长。⑤积极治疗基础疾病 ：若患者有其他基础疾病合并症 , 应为其积极治疗 , 促使患者免疫力增强 , 从而降低内源性感染发生风险。⑥减少侵入性操作：心血管病住院患者常需接受气管插管、鼻饲、吸氧及吸痰等侵入性治疗 , 在执行这些操作时没有必要延长操作时间 , 如果可以不采用这些操作 , 则尽量不使用。

综上所述 , 心血管病住院患者容易并发肺部感染 , 在临床中应针对肺部感染发生的危险因素 , 给予患者有效护理干预 , 促使心血管住院患者肺部感染发生率有效降低 , 为患者心血管病的治疗与康复提供有力保障。

［1］李燕 .心功能不全合并肺部感染患者的临床分析 .中华医院感染学杂志 , 2014,24(1):122.

［2］孙玉华 .血管性痴呆住院患者肺部感染的危险因素分析 .中华医院感染学杂志 , 2014,24(1):117.

［3］牛杏果 .头孢哌酮 /舒巴坦治疗肺部感染病原菌的抗菌活性研究 .中华医院感染学杂志 , 2014,24(1):87.

2014-04-25］

459000 河南省济源市肿瘤医院