硫酸镁联合开塞露在术前肠道准备中的应用分析

祝晓华

(乐平市人民医院 江西乐平 333300)

为了患者术后尽早恢复肠道功能，顺利康复，临床多对术前患者给予肠道准备。以往多采用传统的两次清洁灌肠。但因操作过程长，降低护士工作效率，并常常导致患者腹痛，大便失禁，肛门不适等负面影响。同时造成护士工作量增加，患者满意度下降。本研究在术前肠道准备 (不包括结肠手术)中改为硫酸镁合用开塞露，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共观察268例患者，均为腹部择期手术患者，其中男167例，女101例，年龄24～82岁，平均42岁。按肠道准备方法不同分为观察组141例和对照组127例。两组性别、年龄、病种差异无统计学意义，具有可比性。研究对象中排除高血压、消化道梗阻、体质极度虚弱、电解质紊乱、严重心肝肾功能不全者［1］。

1.2 方法

1.2.1 观察组 术前晚进食流质，餐后2h，口服硫酸镁30～50g，1h后开塞露20mL塞肛。第2d上午6∶00再次用开塞露20mL塞肛通便。

1.2.2 对照组 使用传统二次清洁灌肠的方法。

1.3 观察指标及判定标准

记录灌肠后的排便次数，术中观察肠管积气情况，术后观察肛门排气时间，腹胀情况。术中疗效评定:有效为肠道松弛，肠道内无成型粪渣，无效为肠管膨胀，术野被覆盖。

1.4 数据处理

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义［2］。

2 结果

两组术中疗效评定情况及术后肛门排气时间比较见表1。

表1 两组术中疗效评定情况及术后肛门排气时间比较

3 讨论

3.1 清洁灌肠法

腹部手术患者术前肠道准备通常采用传统的清洁灌肠法。传统的清洁灌肠用液量大，大量液体进入肠腔，对直肠肛门刺激性较大，患者主观感受不适症状较多，给患者造成一定痛苦，对此患者常有恐惧感或思想顾虑。而且清洁灌肠插管深浅可影响肠道清洁的结果，如插管太深，大量液体积存在肠道深处不易完全排出，麻醉后由于肠道肌肉松弛造成术中残留灌肠流出污染手术台或术后当天排便，可能会引起伤口出血或感染、水肿等并发症。如插管太浅，大量液体快速进入直肠，对直肠产生强烈刺激，灌肠过程中边灌边排，起不到清洁灌肠的作用且污染被服［1］。因此需要有更好的肠道准备方法来代替灌肠法。经过观察和实践验证，硫酸镁合用开塞露肠道准备法，在术后排气时间和术后腹胀等方面均优于对照组。但两组术中肠道清洁及积气情况比较无明显差异。

3.2 合用法的理论依据

硫酸镁是不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类，服后在肠内形成高渗盐溶液，阻止肠腔内水分的吸收，并使肠壁内部分水分进入肠腔，从而使肠腔容积增大，对肠黏膜产生刺激，引起肠管蠕动增强而排便;且口服硫酸镁使小肠释放胆囊收缩素增多，结肠的分节运动增强而加速排便［3］。开塞露的主要成分为55.5%的甘油，辅料为硫酸镁。将开塞露注入肛内后，可刺激直肠引起排便反射，并对肠壁和粪便有润滑作用，产生较快而温和的排便［1］。

硫酸镁联合开塞露行术前肠道准备，是一种成本低廉、饮水量少、不良反应少、简单有效、准备时间短、患者易接受的方法［1］，适用于常规腹部手术的术前肠道准备，值得临床推广。

［1］赖桂凤，叶邕，陈泳梅．口服硫酸镁溶液清洁肠道的效果观察 ［J］．包头医学院学报，2007，23(6):618．

［2］李敏香，吴开舅，陈丽娟，等．疏通乳腺管按摩法在产妇乳房护理中的应用比较 ［J］．中国美容医学，2012，21(12):703．