葡萄糖耐量试验对原发性高血压患者应用人群的研究

2014-07-07王骥

中国实用医药 2014年16期

王骥

【摘要】目的探讨葡萄糖耐量试验（OGTT）对原发性高血压患者应用人群的研究。方法选择76例原发性高血压患者作为研究对象，分析OGTT对原发性高血压患者应用人群。结果原发性高血压患者中行OGTT检测发现新的糖尿病患者， IFG患者和IGT患者的比例分别为 27.63%、2.63%和34.21%；原发性高血压患者存在糖代谢异常的比例为68.41%；糖耐量异常的比例为32.89%；糖尿病的比例为35.52%。结论 OGTT是检测原发性高血压合并冠心病患者及低胆固醇患者是否存在糖代谢异常的简单有效的办法。

【关键词】葡萄糖耐量试验；糖尿病；原发性高血压

Research on the application populations of OGTT in essential hypertension patients WAND Ji. Maanshan Shiqiye Hospital， Maanshan 243000， China

【Abstract】 Objective To research the application populations of oral glucose tolerance tests （OGTT） in essential hypertension patients. Methods Selected 76 essential hypertension patients as the research subjects， application populations of OGTT in essential hypertension patients were researched. Results In essential hypertension patients， the proportion of patients with new-onset diabetes， patients with impaired fasting glycemia （IFG） and patients with impaired glucose tolerance （IGT） were 27.63%， 2.63% and 34.21% respectively； 35.52% patients with new-onset diabetes could be diagnosed. Conclusion OGTT is a simple and effective way for detecting abnormal glucose metabolism in patients with essential hypertension and coronary heart disease or low cholesterol.

【Key words】 Oral glucose tolerance tests； Diabetes； Essential hypertension

原发性高血压是心血管疾病的一个重要危险因素[1]，而合并糖代谢异常患者会明显增加心血管疾病的发生率[2]。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种诊断糖尿病的方式，主要是用于了解口服葡萄糖患者对糖的调节能力。OGTT是诊断糖尿病的金标准，同时，也被认为是诊断原发性高血压患者存在隐性糖尿病和糖耐量异常的准确、快捷的方法。本研究是为了评估哪些EHT患者是OGTT的适宜人群。

1 资料与方法

1. 1 一般资料该研究选择的病例是在2010年1月～2012年12月在干部病房住院的年龄在18～80岁的76例EHT患者，其中包括男32例；女44例，平均年龄为（61.56±8.69）岁。

1. 2 糖代谢状态在本研究中的所有患者均进行简易的OGTT后，根据1998年世界卫生组织和67界美国糖尿病大会糖尿病诊断标准对研究对象的糖代谢进行分类。

1. 3 高血压诊断及分组在医学上高血压被定义为患者至少2次非同日舒张压>90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）收缩压>140 mm Hg的患者。根据原发性高血压合并糖尿病与否分为观察组和对照组，其中观察组为原发性高血压合并糖尿病的患者组；反之，为对照组。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 研究群体糖代谢的状况在原发性高血压患者中进行OGTT检测发现新的糖尿病患者21例， IFG患者2例和IGT患者26例，比例分别为 27.63%、 2.63%和34.21%；而在OGTT负荷2 h测得的血糖值使得22 例糖代谢异常患者才能得到及时诊断。其中51.61%的新发糖尿病和37.93%的单纯的糖耐量异常需要OGTT才能被诊断。研究结果显示原发性高血压患者存在血糖代谢异常的比例为68.41%；糖耐受异常的比例为32.89%；糖尿病的比例为35.52%。见表1。

2. 2 新发糖尿病与原发性高血压患者糖耐量异常的关系在未诊断糖尿病患者的空腹血糖含量<7.0 mmol/ L时，患者合并冠心病发现新发糖尿病的几率与未合并冠心病的患者差异有统计学意义（P<0.05）；患者合并低胆固醇发现新发糖尿病的几率与未合并胆固醇的患者差异有统计学意义（P<0.05）；患者合并高血压患病史超过10年以上的患者新发糖尿病的几率与患病史低于6年的患者差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

与单独的原发性高血压相比原发性高血压患者合并糖代谢异常会显著增加患者发生冠心病和左心室功能异常以及其他方面的心脏的疾病[3]，通过对原发性高血压患者筛查糖代谢状况，有助于及时监控患者血压，从而达到降低心血管疾病的发病率和致死率，还能有效遏制糖耐量异常进一步转化为糖尿病的风险。endprint

该研究发现，原发性高血压发生糖尿病的几率与患者高血压患病史的长短有关，要对年龄在55～75岁的高血压患者行OGTT检测糖尿病被认为是可行且经济的[4]。

冠心病的发生与高血糖的发生具有共同的发病因素。糖尿病与原发性高血压的共同土壤，易于使患者发展为冠心病，使心血管疾病的发生风险极剧增加[5]。所以， OGTT是诊断患有冠心病原发性高血压的糖尿病和糖代谢异常的好办法，尤其对于空腹血糖含量正常的患者，进行OGTT检测可以及时发现以2 h糖负荷的高血糖为表现的糖代谢异常患者，其中包括糖尿病，所以， OGTT检查应该作为冠心病患者合并原发性高血压患者的常规检查项目。

本研究表明只检测OGTT的患者0 h的血糖值可能会对很多糖代谢异常认识不足，低估了糖尿病的发病率。如果以正常糖耐受的上线为标准[6]，为原发性高血压患者行OGTT检测是很明智的，且对合并冠心病、低胆固醇患者是最适宜的人群。

参考文献

[1] 李超民，拓步雄，李慧，等. 青年原发性高血压患者的临床特点及危险因素分析.安徽医药， 2012，16（5）： 642-644.

[2] Aksnes TA， Schmieder RE， Kjeldsen SE， et al. Impact of new-onset diabetes mellitus on development of atrial fibrillation and heart failure in high-risk hypertension（from the VALUETrial） . Am J Cardiol， 2008，101（5）： 634-638.

[3] 张新梅，胡允兆，温主治，等.无糖代谢异常史高血压患者及正常血患者糖代谢状况分析.南方医科大学学报， 2013， 33（1）： 108-113.

[4] Tugrul A， Guldiken S， Ugur-Altun B， et al. An evaluation of glucose tolerance in essential hypertension.Yonsei Med J， 2009， 50（2）：195-199.

[5] 温主治，张岚，张亚梅，等. 未诊断糖尿病的冠心病患者糖代谢状况分析.中国循证医学杂志， 2010， 10（8）： 892-896.

[6] 张宇翔，董晶，韩书婧，等. 不同空腹血糖受损诊断标准下人群代谢特征比较.实用医学杂志， 2012， 28 （20）： 3374-3376.