212例子宫内膜增生不孕患者的临床分析

于桂清

212例子宫内膜增生不孕患者的临床分析

于桂清

目的 通过观察子宫内膜增生不孕患者的内分泌特征、病理结果及治疗效果进行临床分析。方法 选取本院生殖中心诊治的子宫内膜增生不孕的患者212例, 均分为两组进行内分泌激素测定、病理检查、B超监测排卵情况及卵泡发育, 并对两组患者分别进行克罗米芬药物治疗与中医辨证治疗。结果 合并高雌二醇的120例(56.6%)；高催乳素的34例(16.0%)；高雄激素者30例(14.2%)；黄体生成素合并卵泡刺激素并肥胖者28例(13.2%)；高雌二醇明显高于高催乳素血症, 差异有统计学意义(P＜0.05)。单纯性增生者160例(75.4%)；复杂性增生者31例(14.6%)；非典型增生者21例(10%), 与单纯性增生对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 子宫内膜增生主要是由于高雌二醇激素及高催乳素分泌过多, 其次是高雄激素；且单纯性增生患者为主；通过治疗发现克罗米芬与中药联合使用可取得良好的效果。

子宫内膜增生；不孕；治疗效果

子宫内膜增生是指子宫内壁由于卵泡雌激素分泌过多引起的增生病变, 也称为癌前病变。多数子宫内膜增生属于一种可逆性病变, 呈良性状态发展；也有极少数发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生三种类型。本文对子宫内膜增生不孕的患者进行临床特征、病理及治疗方法的分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院生殖中心2005年1月~2009年3月诊治的子宫内膜增生不孕的患者212例, 年龄25~42岁之间, 平均年龄34.8岁；增生诊断标准依据1987年国际妇科病理协会提出的建议与要求进行分类［1］。

1.2 方法

1.2.1 对患者进行询问调查并记录病史资料；对患者的身高、体重等进行常规检查。

1.2.2 采用阴道B超检查, 可真实、清晰观测患者子宫内膜及卵泡的厚度及大小。

1.2.3 妇科内分泌激素测定 212例患者均在三个月内未曾使用过性激素类药物, 月经周期后的第3天上午进行空腹抽血检测, 使用符合质量要求的试剂盒, 检测卵泡刺激素、黄体生成素、卵泡雌激素、泌乳素等的含量。

1.2.4 对患者进行病理检查, 来月经的第1天12 h内取少量子宫内膜做病理切片检查；若是闭经的患者在闭经期取少量子宫内膜进行病理切片检查。

1.2.5 在212例患者中随机抽取一半(106例)患者对其在超声下进行卵泡发育及排卵情况的监测。

1.2.6 治疗方法 将212例患者均分成两组, 在第一组经期后第5天开始进行口服克罗米芬药物, 50 mg/d, 若情况没有进展可增加药量到100 mg［2］。第二组也在经期后第5天开始采取中医治疗的方法, 药方主要含有茯苓、制黄精、石楠叶等［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理, 计数资料用χ2检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

212例子宫内膜增生不孕的患者内分泌测定的结果是：合并高雌二醇的患者120例(56.6%)；高催乳素的患者34例(16.0%)；高雄激素者30例(14.2%)；黄体生成素合并卵泡刺激素并肥胖者28例(13.2%)。病理检测结果是：单纯性增生者160例(75.4%)；复杂性增生者31例(14.6%)；非典型增生者21例(10%)。明显以单纯性增生为主, 与其对比差异有统计学意义(P＜0.05)。随机抽取的106例患者进行B超监测排卵情况, 结果如下：85例(80.2%)患者均无正常的卵泡发育及排卵, 且高雌二醇患者60例, 高催乳素血症者25例；呈黄体生成素合并卵泡刺激素并肥胖者的患者21例, 其正常排卵及有卵泡发育, 但排卵期较长且卵泡发育缓慢, 排卵率为19.8%。两组患者通过克罗米芬(第一组)与中医(第二组)治疗后的效果是：第二组的患者单纯性的增生患者79例(74.5%), 复杂性增生者17例(16.0%), 非典型增生者10例(9.4%)；第一组的患者单纯性的增生患者81例(76.4%), 复杂性增生者14例(13.2%), 非典型增生者11例(10.4%)。两组对比差异无统计学意(P＞0.05)。

3 讨论

通过本文对212例患者进行的临床检查、结果观测分析,子宫内膜增生不孕患者的激素特点与常见原因主要是由于高雌二醇卵泡雌激素(E2)为主, E2持续增高使卵泡膜细胞增生过长不发生排卵, 造成无排卵期；且黄体生成素低；高催乳素分泌多出现月经量少或闭经的情况, 长期分泌也会造成卵巢功能紊乱导致不排卵。病理结果显示子宫内膜增生不孕的患者以单纯性增生为主, 临床治疗对两组患者采用了克罗米芬与中药治疗的方法, 结果两组患者没有明显差异, 说明两者相结合治疗在临床上可取的良好的治疗效果。

［1］ 高秀玲.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕90例临床观察.哈尔滨医药, 2011(02):196.

［2］ 郭华娟,张凯.炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征42例疗效观察.中国优生优育, 2009(02):239.

［3］ 李巧云,陈葵英.输卵管功能不良所致不孕32例.菏泽医学专科学校学报, 2005(04):337.

2014-03-17］

131200 松原市中心医院妇产科