中日大学生性意识与性行为现状调查分析

刘慧，高健，陈宏

（1.北京军区总医院急症科，北京 100042；2.天津中医药大学，天津 300073）

·调查研究·

中日大学生性意识与性行为现状调查分析

刘慧1，高健2，陈宏2

（1.北京军区总医院急症科，北京 100042；2.天津中医药大学，天津 300073）

目的了解中日两国大学生性意识、性行为的现状，比较不同文化背景下中日大学生性意识、性行为的差异，为我国青春期性教育提供实证性参考。方法采用自编大学生性意识与性行为调查问卷，对865名中国大学生和761名日本大学生进行问卷调查。结果①中日两组获得性知识的途径不同：漫画故事书（χ2=11.11，P＜0.01)和其他书籍(χ2=9.99，P＜0.01)的影响，中国组大于日本组；父母的影响，日本组大于中国组(χ2=5.69，P＜0.05)；学兄或学姐(χ2=18.95，P＜0.001)及老师(χ2=14.40，P＜0.001)的影响，中国组大于日本组；②日本组性行为的观念较中国组开放，性行为的发生率高于中国组(35.1%，4.8%；χ2=182.59，P＜0.001)，初次性交年龄低于中国组(t=9.72，P＜0.001)；③有性行为者，日本组85.2%、中国组40.0%采取避孕措施(χ2=37.16，P＜0.001)；④中国组59.5%接受过性教育，87.9%认为有必要开展性教育，日本组100%接受过性教育，79.0%认为有必要开展性教育（χ2=337.95，χ2= 37.16，均为P＜0.001）；日本组性病的知晓率及对性问题的关心程度均高于中国组(均为P＜0.001)。究其差异的原因，可能与两国性教育的时期和内容有关。结论中国大学生掌握性知识水平不高，对性问题的关心比较淡薄，学校教育和家庭教育没有成为大学生获取性知识的主要途径，有性行为者避孕措施采取率低。在中国大学生的素质教育中，必须加强性教育。

大学生；性意识；性行为；比较

大学生处于青春后期，性激素的作用下，随着性生理的快速发育，他们产生强烈的性欲望和本能的性冲动；同时性心理也趋于成熟，促使其产生强烈的性意识，他们有活跃的性情感、性思维，对性问题极为敏感、好奇；加之受到西方“性解放”和“性自由”观念的影响，以及媒体对“性”的炒作，使大学生的性观念和性行为受到极大的冲击[1]。目前，大学生性行为的发生率呈上升趋势，不安全的性行为易造成意外妊娠、人工流产及艾滋病等性传播疾病的发生，极大程度地威胁着青少年的身心健康。研究表明大学生发生婚前性行为的现象已普遍存在，且有逐年增长的趋势，但是大学生生殖健康知识普遍缺乏，使用避孕措施的频率很低，人工流产以及患性病的危险也在上升[2-3]。针对这种状况，如何使大学生健康顺利地度过从性成熟到结婚这一关键期，如何对当代大学生进行性教育，如何有效借鉴国外的适合我国国情的经验，是一个值得研究的重要课题。

日本作为中国一衣带水的邻国，同受东方传统文化的影响。然而，在西方文化的影响下，当代中日两国大学生面临的文化氛围和社会环境日益趋同；性行为低龄化，意外妊娠和人工流产的比例及性传播疾病的发生率增高，已成为日本社会关注的问题。2005年日本文部科学省中央教育审议会就“新时期的高等教育与社会问题”议题，强调了在小学、初、高中性教育之后，对大学生应再度加强性教育的内容[4]。根据2012年日本厚生劳动省卫生行政报告的统计，2006年15～19岁的意外妊娠和人工流产例次为27 367例次，2007年为23 985例次，2008年为22 837例次，2009年为21 535例次，2010年为20 357例次，2011年为20 903例次，2012年为20 497例次[5]。随着近年日本15～19岁的意外妊娠例次的减少，可以推测日本以各种形式开展的青少年性教育已收到一定的成效[6]。因此，进行中日大学生的性意识和性行为的比较研究对两国性教育的完善有重要意义。

本研究通过对中日大学生性意识和性行为的调查，了解中日大学生的性意识和性行为的现状，分析两国当前的性教育体系，为目前处于摸索阶段的我国青春期性教育提供实证性参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象中国组：调查于2011年10～12月实施。津京地区四所高校大一、大二学生。共发放问卷1 000份，回收有效问卷865份，有效回收率为86.5%。日本组：调查于2011年3～5月实施。兵库县内三所高校大一、大二学生。共发放问卷900份，回收有效问卷761份，有效回收率为84.6%。

1.2 调查方法采用高健编制的中、日文大学生性意识和性行为问卷[7]，为克服跨文化比较研究中研究内容不匹配的问题，本研究所用问卷均采用双重逆向翻译法(Back-translation)翻译，以确保问卷内涵在中国、日本不同文化环境间的一致性。调查内容包括：①大学生性知识的来源；②对与性有关问题的态度；③对学生时代性行为的看法；④大学生性行为现状；⑤开展性教育的时机；⑥对性传播疾病(Sexually transmitted disease；STD，性病)及避孕知识的知晓情况等。中文问卷设有自由记述栏目：①你对学校开展的性教育满意吗？②自由记述一下你平时留意的事情。

1.3 统计学方法调查数据使用SPSS17.0进行统计分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的分布情况中日两组调查对象的平均年龄基本相同[中国组：(18.42±1.13)岁，日本组：(18.26±1.07)岁]，差异无统计学意义(t=1.46，P＞0.05)。表1显示，性别和年级的人数分布差异无统计学意义；父母职业和是否有兄弟姐妹的人数分布差异无统计学意义，日本组调查对象的父亲职业为正式员工的比例显著高于中国组，中国组调查对象的母亲职业为正式员工的比例显著高于日本组；日本组调查对象中有兄弟姐妹的比例显著高于中国组，中日大学生的家庭环境存在一定的差异。

表1 调查对象的基本情况

2.2 中日大学生对性问题的关心程度本研究调查结果显示，中国大学生对性问题表示关心者占42.1%，不关心者占7.5%，无所谓者占50.4%；日本大学生分别为50.4%、3.6%和46.0%，两国大学生对性问题的关心程度差异有统计学意义，日本大学生比中国大学生更加关心性问题(χ2=15.48，P＜0.001)。

2.3 影响中日大学生性意识和性行为的途径表2显示，影响中日大学生性意识和性行为的首位途径均为学校举办的性教育，对两国大学生的影响差异无统计学意义。影响中国大学生性意识和性行为的第二、三位途径为漫画故事书和其他书籍，其影响显著大于日本大学生。影响日本大学生性意识和性行为的第二、三位途径为父母和录像，父母的影响显著大于中国大学生。此外，学兄或学姐及老师对中国大学生的影响显著大于日本大学生。

2.4 中日大学生对学生时代性行为的看法表3显示，中日大学生在对待学生时代性行为的看法上差异有统计学意义。赞成“妊娠和疾病会影响学业，还是不那样的好”、“从性交到妊娠，会孕育一个生命，尽管是学生也应对此负责”的中国大学生比例显著高于日本大学生；赞成“到了对妊娠和性传播疾病能够自我负责的年龄，可以有性行为”、“性交是个人自由”、“只要注意避孕就可以”、“听说周围的人有那样的，觉得换了自己也没什么大不了”的日本大学生比例显著高于中国大学生。中日大学生都认为应该有对性行为负责的意识，但日本大学生对待学生时代性行为的态度更为开放，更易接受学生时代的性行为，中国大学生对待学生时代性行为的态度较为保守。

表2 影响中日大学生性意识和性行为的途径（多项选择）

表3 中日大学生对学生时代性行为的看法

2.5 中日大学生性行为的现状本研究调查结果显示，①中国大学生性行为的发生率为4.8%，日本大学生性行为的发生率为35.1%，日本大学生的性行为发生率显著高于中国大学生(χ2=182.59，P＜0.001)；②中国大学生初次性交年龄平均(18.51±1.20)岁，日本大学生初次性交年龄平均为(16.02±1.34)岁，日本大学生初次性交年龄显著低于中国大学生(t=9.72，P＜0.001)；③对发生过性行为的中国大学生避孕率为40.0%，日本大学生避孕率为85.2%，日本大学生的避孕率显著高于中国大学生(χ2=37.16，P＜0.001)。

2.6 中日大学生接受性教育及性困惑的现状本研究调查结果显示，中日大学生接受性教育的状况和对性教育必要性的认识差异有统计学意义(χ2= 337.95，χ2=31.97，均为P＜0.001)，中国大学生59.5%接受过性教育，而被调查的日本大学生全部接受过性教育；87.9%的中国大学生(非常有必要：21.8%，有必要：66.1%，没有必要：7.3%，无所谓：4.8%)和79.0%的日本大学生(非常有必要：21.6%，有必要：57.4%，没有必要：4.6%，无所谓：16.4%)认为有必要或非常有必要开展性教育。此外，两国大学生中均存在一定比例的性困惑者，中国大学生有性困惑者占15.4%，日本大学生有性困惑者占22.6%，日本大学生性困惑者的比例显著高于中国大学生(χ2=11.30，P＜0.01)。

2.7 中日大学生对胎儿和人工流产的认识表4显示，中日大学生近一半都表示因医学上的理由、经济条件的限制，会接受人工流产。日本大学生更认可“胎儿是无可代替的宝贵生命”、“胎儿是人”，显示出其较中国大学生更加尊重生命。

2.8 对性病和避孕方法的知晓情况

2.8.1 性病的知晓状况表5显示，中日大学生性病的知晓率差异有统计学意义，日本大学生的性病知晓率高于中国大学生。此外，调查结果还显示，两国大学生在对“性病是否与自己切身相关”的认识上差异有统计学意义(χ2＝93.54，P＜0.001))，认为性病与自己切身相关的日本大学生(67.7%)比例高于中国大学生(41.0%)，日本大学生更加关注性行为对自身健康的影响。

2.8.2 避孕方法的知晓率图1显示，中日大学生避孕方法的知晓率差异存在统计学意义，中国大学生高知晓率(知晓率＞50%)的避孕方法有口服避孕药(85.6%)、男性用避孕套(82.9%)、计数月经后天数(53.0%)和避孕环(52.2%)；日本大学生为男性用避孕套(99.6%)、口服避孕药(91.0%)、阴道外射精(71.7%)、测量基础体温(67.4%)、计数月经后天数(67.1%)和女性用避孕套(60.4%)。

图1 中日大学生避孕方法的知晓率(%)

表4 中日大学生对胎儿和人工流产的看法

表5 中日大学生性病的知晓状况

2.9 中日大学生认同的各时期应了解的性知识表6-1、表6-2显示，在不同时期应该了解的性知识内容上，中日大学生的认知差异有统计学意义。日本大学生认为应该了解性知识的时期较中国大学生提前，他们认为男女身体结构、男女平等意识等性知识应该在小学时期了解；异性的心、男女交往方式、自慰、性交、避孕方法、妊娠和生产、性病、艾滋病、胎儿的成长、人工流产、强奸以及性虐待、爱情、性对人生的意义等大部分性知识应该在初中时期了解；认为没有必要了解性知识的日本大学生几乎为0。中国大学生认为小学时期应该了解的性知识为男女平等意识；初中应该了解的性知识为男女身体结构、异性的心、男女交往方式、艾滋病、胎儿的成长、强奸以及性虐待、爱情；高中时期应了解的性知识为避孕方法、性病、性对人生的意义；认为没有必要了解性知识的中国大学生占很大一部分比例。

表6-1 不同时期应该了解的性知识Ⅰ

3 讨论

3.1 中日大学生性知识水平和性行为的现状本研究的调查结果表明，中日大学生的性知识水平存在差异，中国大学生对避孕方法和性病的知晓率显著低于日本大学生，仅有41.0%的中国大学生认为性病与自己切身相关，这主要是由于中日大学生所接受的学校性教育的内容存在差异所致。日本中小学的性教育开展的比较早、比较系统，所以接触性知识比中国中小学生早，到了大学之后，已不需要性知识方面的教育和指导[8]；而中国的中小学生性教育一直是半遮半掩，且缺乏系统性，所以大学生普遍要求进行性知识方面的教育和指导，这种性教育的缺乏和滞后性影响到青少年性心理的发展。本研究的调查结果还表明，日本大学生在性意识、性行为的看法上相对比较开放，主要表现在：①在某种程度上更易接受大学时期的性行为；②性行为的发生率显著高于中国大学生；③更渴望了解性问题；④初次性交年龄显著低于中国大学生。然而，日本大学生在开放的性意识和性行为的背后有一定的性知识和避孕知识去支持和配合，在发生性行为的日本大学生当中有85.2%的人采取避孕措施；在发生性行为的中国大学生当中仅有40.0%的人采取避孕措施。究其原因是由于没有用避孕措施的意识、甚至不知道如何使用避孕方法(源于中国大学生的自由论述)，难怪有近87.9%的中国大学生认为目前有必要在大学开设性健康和生殖健康讲座。国内其他研究揭示，目前我国青少年的婚前性行为已较普遍且呈上升趋势，未婚女青年的人工流产率也逐年增加，而青少年的绝大部分意外妊娠又是由于无避孕措施的性行为所致[9-11]。有研究发现，性病的高发年龄主要集中在15～24岁[12]。大学生正处于此年龄段，大学生未婚性行为、人工流产和性病的发生已不是罕见的新闻[13-14]。由此可见，面对现实，坦诚、科学地与大学生们一起讨论性健康与生殖健康，使他们确定和信守自己的价值观，能对自己的性行为负责，减少性危险性行为，对于当今我国大学生的思想道德观和机体的健康成长都是至关重要和十分紧迫的。

3.2 学校、家庭和同伴性教育的重要性本研究的调查结果表明，中国大学生接受性教育的唯一正式途径是学校开展的性教育，但被调查的大学生当中在校接受过性教育的占59.5%，可见学校的性教育并不能对学生的性意识形成发挥主导作用，学生只能通过漫画或其他书籍、网络等途径自行获取性知识。然而87.9%的大学生认可学校性教育的必要性这一结果，又说明中国大学生渴望通过学校开展的性教育这一正式途径了解性知识。日本大学生接受性教育的主要途径也是学校，与中国大学生不同的是部分日本大学生还通过父母这一途径获取性知识。家庭是人生的第一活动场所，也是性教育的基本场所，父母是子女的性启蒙老师。父母的性观念、性价值观和性道德观对青少年起着潜移默化的作用[15]，父母在青少年性教育中的作用举足轻重。本调查中的中国大学生只有16.6%的人性知识来源于父母，可见在我国，家庭对青少年的性教育作用非常有限。除学校和父母之外，中日大学生列举的对性意识影响较大的途径还有同伴和媒体、书籍。青少年与同龄人更容易沟通，同伴教育是青少年性教育重要的模式，通过同辈、同伴间交往的影响力、亲和力，发展青少年的自我教育，培养良好的性意识和性观念，可以抵御来自社会和媒介对青少年青春期性别角色的消极影响[16]，日本和中国的教育实践均表明，同伴教育对青春期性教育的效果良好[17-18]。网络、漫画故事书等途径中不乏一些不健康的性信息[19]，应该减少青少年通过这些途径获取性知识，以免青少年误入歧途。

3.3 性教育适宜时期及青少年性教育的探讨由于从孩童到青春期不同阶段认知程度是不同的，所以性教育应根据其接受水平和身心成熟程度安排不同的内容和形式[20]。青少年年龄与性教育的关系，主要是考虑性知识的内容能否理解与接受以及性教育的内容能否与他们的求知实际需要相适应[21]。处在不同年龄阶段的青少年由于身心发育水平的差异，面对的性健康的问题不同，他们想要了解的知识也不同，在教育内容上有很大的差别。中日大学生对不同时期的性知识的需求是不同的，日本大学生渴望了解性知识年龄相对提前，大部分的性知识要求在初中时期了解；而中国大学生则认为大部分的性知识应该在高中或大学时期了解，还有一部分中国大学生认为性教育没有必要。中国长期以来实施应试教育，把教育重点全部放在学生学习成绩上，忽略青少年的生殖健康，对性教育亦是避而不谈，使得很多中国大学生没有对性教育形成正确的认识。而日本非常重视青少年的性教育问题。主要体现为性教育开设时间早、涉及面广、内容丰富、方法得体。20世纪70年代以后，日本进入性教育的第三阶段[22]，这一阶段的特点可归纳为以下四点：①政府十分重视性教育，把性教育列入中小学课程学习指导要领之中，编制系统教材，专门对性教育提出要求；②重视性教育与学生年龄阶段、特点相结合，以知识教学为主，形式活泼多样，不仅有专门教学，还通过相关课程，采用大量的模型、挂图、电教设备等各种有益的方法进行；③性知识与性道德教育并行，尤其注重性道德观念的培养，始终把性约束和性道德规范放在首位；④注重学校、家庭和社会的协调配合，设置专门机构来协调三者的作用，尤其协调课堂教学、校园生活和课外生活与性教育的相互作用，注重集体教育和个别辅导以及日常咨询的作用。

高健以日本小学生家长和教师为对象的另一项调查结果[7]，说明了父母希望孩子接受怎样的性教育：小学一、二年级学生的父母希望学校进行的有关性教育的内容依次是：①教育孩子尊重生命；②教育孩子懂礼貌；③教给孩子生理发育知识；④教育孩子了解父母与孩子之间的关系；⑤教育孩子不要嘲笑他人，说下流话；⑥培育孩子的男女合作意识；⑦让孩子知道婴儿是怎样出生的；⑧指导孩子正确对待电视和电影中的性爱场面；⑨培养孩子与家人的合作意识；⑩教给孩子洗澡的方法和厕所的使用方法，让孩子注意内衣内裤的清洁。小学三、四年级学生的父母希望性教育的内容增加了教给孩子防止遭到性暴力的方法；五、六年级学生增加了教育孩子保持性器官的清洁，教给孩子男女交往的方式，传授给孩子有关性器官结构和机能的知识,教给孩子第二性征的知识，教育孩子了解男女之间的心理差异和正确对待画册上有关性的描写等内容。以小学班主任为对象所作的同样调查表明，一、二年级的教师比较重视教育孩子正确使用厕所、懂礼貌、养成洗手的好习惯、注意内衣裤的清洁等基本生活习惯方面的指导，同时重视教育孩子尊重生命。三、四年级的教师重视纠正学生的下流行为和教授生理发育知识。五、六年级的教师则重视培养孩子的男女合作意识，教给孩子男女心理差异和生理发育知识以及怎样处理月经等。

日本许多大学都以各种形式开展丰富多彩的性教育，开设“性比较行动学”、“性心理学”、“青年性学”等课程，举行“大学生性研讨会”等等，吸引着众多的不同学科的大学生。日本高校性教育的内容首先是性文明教育、伦理教育和道德教育，而性卫生教育是处于第二位的，在日本这部分内容在中小学阶段已经基本完成[23]。然而，日本过早的性教育也导致了些负面的结果，即本调查中见到的日本大学生的性态度过于开放，青少年的性行为发生率高，性行为发生年龄提前；这些都是我国在实施性教育过程中应该避免的。

相比之下，我国高校性教育的内容和组织形式不够系统和完善。多数学校只把性教育作为其他课程的一个章节如：生理学、大学生心理健康，而且偏重于生理卫生或性道德方面的知识，或者在此基础上增设有关恋爱、婚姻、家庭方面的知识。因此，性教育内容支离破碎，不完整、不深刻。性教育形式单一化，主要采取讲解式的方法，学生的参与程度较低[24]。本研究的调查结果显示，在评价目前高校性教育的状况时，72.3%的大学生认为“太保守”，26.2%的大学生认为“适当”，仅1.5%的大学生认为“太开放”(中文问卷的自由记述：你对学校开展的性教育满意吗？)，此结果显示出大学生有较为强烈的了解性知识的愿望。

高校的性教育是一个涉及多学科的系统工程，为大学生提供正确的性生理知识和性心理知识的指导与咨询，培训高校性教育的师资，也是医护人员责无旁贷的义务[25-26]。

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Investigation and analysis of the status of sexual consciousness and sexual behavior of college students in China and Japan.

LIU Hui1,GAO Jian2,CHEN Hong2.1.Emergency Department,the Military General Hospital of Beijing, Beijing 100042,CHINA;2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300073,CHINA

ObjectiveTo investigate the status of sexual consciousness,sexual behavior of Chinese and Japanese college students,and make comparison of theseResultsbased on different cultural background.MethodsThis study conducted a questionnaire survey of 865 Chinese college students and 761 Japanese college students using a self-designed sexual consciousness and sexual behavior questionnaire.Results①The students got different access to sexual knowledge between two countries.The effect from cartoon(χ2=11.11,P＜0.01)and other books(χ2=9.99,P＜0.01)was bigger on Chinese college students than Japanese college students,the effect from parents was bigger on Japanese college students(χ2=5.69,P＜0.05),and the effect from classmates(χ2=18.95,P＜0.001)and teachers(χ2=14.40, P＜0.001)was bigger on Chinese college students.②In terms of sexual behavior concept,Chinese college students were more conservative than the Japanese students.The incidence of sexual behavior of Japanese college students was significantly higher than that of Chinese students(35.1%vs 4.8%;χ2＝182.59,P＜0.001),and the age of Japanese college students for starting sexual behavior was younger(t=9.72,P＜0.001).③85.2%of Japanese college students used contraception measures,in contrast to only 40.0%of Chinese college students(χ2=37.16,P＜0.001).④The Japanese students had more knowledge and were more concerned about sexual problem than Chinese students(P＜0.001).In Chinese college students,59.5%had

sexual education and 87.9%were support for the necessity of sexual education,while in Japanese college students,100%received sexual education and 79.0%were support for the necessity of sexual education(χ2=337.95,χ2=37.16,P＜0.001).ConclusionThe master level of sexual knowledge in Chinese college students is not high,and they are relatively less concerned about sexual problems.Now,school and family education are not the main ways for the students to acquire sexual knowledge.Besides,the students'awareness of contraception measures is low.Chinese adolescent sex education needs to be improved.

College students;Sexual consciousness;Sexual behavior;Comparison

R195

D

1003—6350（2014）03—0436—08

2013-08-02)

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.03.0170

日本长野县立看护大学科研基金资助项目

高健。E-mail：gaojian32@aliyun.com