黄连素、拜糖平联合耳穴贴压治疗2型糖尿病餐后高血糖疗效观察

李 倩 浙江中医药大学在职研究生（杭州市下城区中医院） 杭州 310004

黄连素、拜糖平联合耳穴贴压治疗2型糖尿病餐后高血糖疗效观察

李 倩 浙江中医药大学在职研究生（杭州市下城区中医院） 杭州 310004

2型糖尿病；餐后血糖；黄连素；拜糖平；耳穴帖压

2型糖尿病是由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等病理生理机制引起的一种代谢异常疾病。黄连素又名小檗碱，是从毛莨科植物黄连、黄柏中提取的一种异喹啉生物碱，亦可人工合成，临床上通常用于治疗肠道细菌感染性疾病[1]。近年研究表明，黄连素还具有降血糖、提高胰岛素敏感性、降血脂、治疗心律失常、抗癌等药理作用。笔者应用黄连素、拜糖平联合穴位贴敷治疗2型糖尿病餐后高血糖患者46例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2010年5月—2012年5月本院收治的2型糖尿病餐后高血糖患者92例，随机分为观察组46例，男24例，女22例，年龄42～71岁，平均年龄（54.5±2.0）岁；糖尿病病程9个月～8年，平均（4.0±1.5）年；平均餐后血糖（14.0±2.1）mmol/L。对照组46例，男26例，女20例，年龄44～70岁，平均年龄（53.5±3.0）岁；糖尿病病程11个月～7年，平均（4.3±1.2）年；平均餐后血糖（14.3±1.8）mmol/L。两组性别、年龄、病程及餐后血糖等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准 ①糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖（FPG）正常，餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。②无心、肝、肾等重要脏器病变。③均为初诊患者，治疗前2周内未使用过降糖药物。排除急性感染、外伤、手术后、妊娠及其他应激情况引起的血糖增高。

2 治疗方法

对照组给予拜糖平片每次0.5g，1天3次，与第一口饭同嚼服。观察组在拜糖平（剂量、用法与对照组相同）治疗基础上加用黄连素片每次1片，1天3次，饭后口服；配合耳穴贴压治疗，取穴：选择胰、脾、肾、曲池、三阴交、足三里等穴位，以王不留行籽贴压穴位，每次取一侧耳，两耳穴每周交替，每天饭后自行每穴按压1min治疗。两组疗程均为8周。

观察指标：观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1C）值，以及不良反应。

统计学方法：应用SPSS15.0软件，采用t检验和Χ2检验。

3 治疗结果

3.1疗效标准 显效：2hPG＜8.3mmol/L；有效：8.3mmol/ L＜2hPG＜11.1mmol/L；无效：2hPG无明显变化或下降值低于10%。

3.2结 果 两组治疗后FBG差异无统计学意义（P＞0.05），2hPG和HbA1C水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后2hPG和HbA1C水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血糖比较（） mmol/L

表1 两组治疗前后血糖比较（） mmol/L

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

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3.3不良反应 治疗组未见明显不良反应。对照组服药3天后出现轻度腹胀、肛门排气增多26例，排便次数增多3例，腹泻1例，皮疹1例。

4 讨论

随着现代社会人们饮食习惯、生活方式的改变，糖尿病的发病率日趋增高。据统计[2]，在世界范围内成人糖尿病患病人数至2025年预计可占世界人口的5.4%，届时我国糖尿病人口可达3800万，其中2型糖尿病患者占95%左右。

黄连素是一种重要的生物碱，近年研究和临床验证表明[3]，黄连素有降血糖、提高胰岛素敏感性的作用，并抑制以丙氨酸为底物的糖异生，从而降低血糖。阿卡波糖为葡萄糖苷酶抑制剂，能竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，减慢淀粉类分解为葡萄糖的速度，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收[4-5]。因此，两药联用具有较好的降低餐后血糖的作用。

糖尿病属中医“消渴”范畴，病位在肺、胃、肾，以肾为关键，病因多为饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体阴虚，最后导致蕴蒸积热、五志化火、水亏火旺，引起阴虚燥热。选择胰、脾、肾、曲池、三阴交、足三里等耳穴进行贴压治疗，调节胰岛素功能、胃肠激素的分泌，祛湿通络，滋补肾阴，并起到持续刺激、双向调节的作用。本组资料显示，口服黄连素、拜糖平联合耳穴贴压治疗2型糖尿病餐后高血糖，疗效明显优于单纯口服拜糖平治疗，且联合治疗组因拜糖平所致的消化道不良反应也明显减少，患者耐受性好。

［1］李玉贤，张艳丽，左静静，等.黄连素治疗糖尿病的临床应用［J］.中国医药指南，2012，10（8）：334-335.

［2］王建华，王正伦，刘新民.糖尿病危险因素的病例对照研究［J］.中华流行病学杂志，2001，22（6）：365.

［3］任贻军，高逢喜.黄连素的研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11（1）：50.

［4］孙贺英，张雯萍，傅萍萍.格列喹酮联合阿卡波糖在餐后血糖控制中的作用［J］.中国医药导报，2007，4（23）：52-53.

［5］范玉娟，周联华.2型糖尿病糖化血红蛋白与血糖浓度关系分析［J］.中国实用内科杂志，2009，29（4）：363-364.

2013-11-04