混合痔术后中药熏洗止痛疗效观察

汪为华

杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心杭州 310003

混合痔术后中药熏洗止痛疗效观察

汪为华

杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心杭州 310003

混合痔；术后；中药；熏洗

2010年5月—2013年3月，笔者应用中药熏洗治疗混合痔术后患者118例，止痛疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 将118例混合痔术后患者随机分为观察组63例，男33例，女30例，年龄25～39岁；对照组55例，男30例，女25例，年龄25～37岁。两组性别、年龄等资料分布均衡比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 参照《实用肛肠外科学》[1]相关标准。

2 治疗方法

观察组采用经验方坐浴熏洗，中药方组成：马齿苋、制大黄、延胡索、当归、墨旱莲各15g，黄柏、五倍子各20g，上药加水至3000mL，水煎取汁1500mL，温度30℃～40℃，先熏洗后坐浴，每天2次，每次15min。对照组用1:5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴，方法同对照组。两组均从术后24h排便后开始用药。

观察指标：术后疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS），即患者根据自我感觉在0～10刻度横线上标记划线，以表示疼痛程度，横线一端0为无痛，另一端10为剧痛。两组患者均于术前、术后1、2、3、4、5天根据疼痛的程度，在视觉模拟分级表上的对应部位上划一记号，进行分级判定。

统计学方法：应用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差（） 表示，采用配对资料或成组资料t检验，以P＜0.05有统计学意义。

3 治疗结果

两组术后疼痛程度均明显改善，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；观察组术后疼痛程度改善显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后疼痛程度比较（） 分

表1 两组治疗前后疼痛程度比较（） 分

注：与术前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01

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4 讨论

混合痔是肛肠科常见病、多发病，主要是因为饮食不节、辛辣或便秘、久泻、久痢、久坐、久立、负重远行，妊娠多产等引起，手术治疗是主要治疗手段之一。但由于肛门区域神经丰富，痛觉非常敏锐，混合痔术后肛区疼痛除由组织损伤和肛管皮肤神经末梢损伤刺激肛门括约肌痉挛外，组织还会释放某些化学性“致痛因子”导致术后疼痛。致痛因子是引起术后疼痛的主要病理基础[2]。同时术后因局部血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，导致组织水肿，疼痛加剧，影响创面愈合[3]。中医认为，混合痔术后由于损伤筋脉，局部经络阻塞，血脉不行、气滞血瘀、热毒蕴结所致。

中药熏洗法是中医肛肠科中药外治法之一，是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，依靠热力和药物作用，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、消肿止痛目的的一种外治方法[4]，古文献中又称为“气熨、溻渍或淋洗”[5]。《理渝骈文》指出熏洗疗法的基本作用：“枢也，在中兼表里者也，可以转运阴阳之气也”。“可以折五郁之气而资化源”。《兰宝秘藏》曰：“其疾甚者，当以苦寒泻火，以辛温和血润燥，疏必止痛，是其治也”。对于混合痔术后因手术创伤等诸多刺激因素影响而出现的疼痛、水肿及出血等并发症而言，中药熏洗法是临床上最常用的防治措施之一[6]。本经验方中马齿苋利血去湿，黄柏清热燥湿、泻火解毒，当归、延胡索、制大黄行气止痛、活血消瘀，墨旱莲、五倍子收湿敛疮止血。先熏蒸，药力借助热力，由皮毛腧穴由表入里，循行于经络血脉，促腠理疏通，气血流畅；后坐浴，清热解毒、止血止痛、化腐生肌。诸药合用，使肛门肿痛之症得以缓解。

［1］张有生，李春雨.实用肛肠外科学［M］.北京：人民军医出版社，2009：211-213.

［2］Woolf CJ，Chong MS.Preemptive analgesia-treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization［J］.Anesth Analg，1993，77（2）：362-379.

［3］谭新华，陆德铭.中医外科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：88.

［4］沈彩芳，顾彩虹.中药熏洗治疗痔疮的研究进展［J］.中国全科医学，2010，13（5）：129.

［5］黄乃健.中医肛肠病学［M］.北京：北京科学技术出版社，1996：103-146.

［6］梁小利，张先庚，梁清芳，等.中药熏洗法在痔疮术后患者中的应用研究［J］.四川中医，2010，29（10）：96.

2013-08-11