680名新生儿出生体质量相关影响因素分析

赵娟利王玉华俞如葵汪巧波姜早阳孙婷婷

1浙江省余姚市妇幼保健所 余姚 315400 2浙江省余姚市陆埠中心卫生院

3浙江省余姚市临山中心卫生院 4浙江省余姚市梨州医院

680名新生儿出生体质量相关影响因素分析

赵娟利1王玉华1俞如葵1汪巧波2姜早阳3孙婷婷4

1浙江省余姚市妇幼保健所 余姚 315400 2浙江省余姚市陆埠中心卫生院

3浙江省余姚市临山中心卫生院 4浙江省余姚市梨州医院

新生儿；出生体质量；影响因素

新生儿出生体质量是影响母婴并发症的重要因素，较多的资料表明出生新生儿体质量与母亲孕期是否有糖尿病、孕期增重、产次、年龄等相关[1]。本资料旨在了解影响本地区出生胎儿体质量的相关因素，以制订预防措施，对相关因素提出干预，促进适重儿的出生。

1 对象与方法

1.1 对 象 通过分层整群抽样方式，在本市9家中心级具有围产保健的乡镇医院中随机抽取三家中心级医院、2011年孕13周内建立围产保健册、定期系统产前保健并住院分娩、建册时排除内外科合并症的680名本地户籍单胎活产产妇为调查对象。调查前对相关人员进行专门培训，设计专门的调查表，专人填写、上报，专人作好数据质控工作。

1.2 方 法 对680名产妇按新生儿出生体质量进行分组，出生体质量＜2500g的低出生体质量儿与出生体质量≥4000g的巨大儿[2]纳入为出生体质量异常组，出生体质量2500～4000g为出生体质量适中组。同时根据两组产妇的一些基本情况、孕期情况、新生儿性别等进行分类统计、比较和分析。产妇年龄分为20～岁、25～岁、30～岁；产次1次者为初产妇，≥2次者为经产妇。

1.3 观察指标 孕前体质指数（body mass index，BMI）=体质量（kg）/[身高（m）2，采用WHO标准即BMI＜18.5为低体质量；BMI 18.5～24.9kg/m2正常范围，BMI 25～29.9kg/m2超重，BMI≥30kg/m2为肥胖[3]；妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，75g葡萄糖OGTT 1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/L，其中一项异常即诊断为GDM[4]。孕期体质量增长范围：BMI＜18.5kg/m2，孕期增重12.5～18.0kg，每周增重0.51（0.44～0.58）kg；BMI 18.5～24.9kg/m2，孕期增重11.5～16.0kg，每周增重0.42（0.35～0.50）kg；BMI 25.0～29.9kg/m2，孕期增重7.0～11.5kg，每周增重0.28（0.23～0.33）kg；BMI≥30.0kg/m2，孕期增重5.0～9.0kg，每周增重0.22（0.17～0.27）kg[5]。孕期体质量增加未达增重范围者为增重不足，孕期体质量增加符合增重范围者为增重适宜，超过增重范围者为增重过多。分娩孕周分为＜37周、37～42周和≥42周。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0软件进行数据分析，采用Χ2检验及Logistic回归分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿出生体质量情况 680名产妇中，出生体质量≥4000g新生儿57例，＜2500g新生儿18例，合计出生体质量异常新生儿共75例，占11.03%；出生体质量适中新生儿605例，占88.97%。

2.2 单因素分析 新生儿出生体质量异常组产妇年龄21～37岁，平均（29.09±3.80）岁，而体质量适中组产妇年龄20～46岁，平均（27.35±4.05）岁。经Χ2检验，新生儿体质量正常与否与产妇年龄、产次、孕前BMI及新生儿出生性别差异均无统计学意义（P＞0.05）；而与孕期体质量增长值及孕期是否发生GDM、分娩孕周比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 多因素分析 将单因素分析中χ2检验有意义的因素作为自变量，各变量进行分类，孕期增重按增加不足、增重适宜、增重过多分类;孕期GDM按未发生GDM及发生GDM分类；分娩孕周按＜37周和≥37周分类；新生儿出生体质量作为应变量进行Logistic回归分析，结果显示，孕期增重过多较增加不足、增重适宜更影响新生儿出生体质量，差异有统计学意义（P＜0.05））；GDM发生与否对新生儿出生体质量无显著影响（P＞0.05）；分娩孕周≥37周较＜37周对新生儿出生体质量影响显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

本资料表明，影响出生新生儿体质量的主要因素是孕母孕期增重情况、孕母孕期体质量增长与新生儿出生体质量呈正相关，增重不足或增重过多易引起出生新生儿体质量异常、孕期是否发生GDM及是否足月分娩也是影响胎儿出生体质量的因素；孕母孕前BMI情况、产次、年龄不影响胎儿出生体质量。杜莉等[1]对上海市新生儿出生体质量与相关因素分析认为母亲年龄＞30岁、经产妇是影响新生儿出生体质量的因素，本组结果与之不相一致，这可能与本地区对超重孕妇、高龄、多产次孕妇从早孕期即重视宣教和营养指导，使一部分孕妇改善了生活方式和膳食结构有关[6-7]。朱凤君[8]研究显示，母亲孕期增重越多，新生儿出生体质量越高，孕期增重与新生儿出生体质量呈正相关。本组结果也显示，孕母孕期体质量增长与出生胎儿体质量增长呈正相关。

杨延冬等[9]研究显示，孕期对孕妇的体质量增长给予干预，对胎儿的遗传表观性的影响极为重要，出生体质量已越来越受到学者们的关注。孕期体质量合理增长可使新生儿出生达到适宜体质量，以减少母婴并发症，促进母婴身体健康

表2 新生儿出生体质量相关因素Logistc回归分析

新生儿出生体质量异常发生原因中，营养是一个不容低估的重要因素。无论是低出生体质量儿还是巨大儿除可引起各类产时产后母婴并发症外还可影响母婴远期健康，因此要加强孕期规范管理，特别是体质量增长的管理。及早宣传教育，树立孕妇自我管理体质量的理念，指导孕妇孕期合理膳食和适当运动，保持孕期体质量适宜增长。规范开展GDM筛查，对诊断的GDM孕妇进行规范化管理；对于体质量增长过快或是GDM孕妇建议专业的营养管理和产科管理，促进新生儿出生体质量在适宜范围[10]。加强产科管理，避免早产的发生。

［1］杜莉，许厚琴，秦敏，等.上海市新生儿出生体重及其影响因素的调查［J］.中国妇幼健康研究，2010，21（1）：4-7.

［2］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：123-130.

［3］蔡东联.实用营养学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：9-11.

［4］杨慧霞，妊娠糖尿病诊断新标准及其启示［J］.中国糖尿病杂志，2011，19（9）：711-713.

［5］杨慧霞.妊娠期合理体重增长的推荐［J］.中华围产医学杂志，2010，13（2）：151.

［6］赵娟利，朱仁祝，史敏尔，等.262例妊娠期糖代谢异常病例的发病相关因素分析［J］.疾病监测，2012，27（4）：304-305

［7］赵娟利.孕妇体质指数对母儿及分娩的影响［J］.中国妇幼保健杂志，2007，22（7）：877-878.

［8］朱凤君.母亲孕前体重指数和孕期增重对母婴预后的影响［J］.中国初级卫生保健，2010，24（4）：42-43.

［9］杨延冬，杨慧霞.孕期体重管理和预后［J］.实用妇产科杂志，2012，28（2）：85-87.

［10］杨慧霞.我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，29（4）：241-243.

2013-09-22

修回日期：2013-10-26

浙江省余姚市科技计划项目（No.2011Y16）

赵娟利，Tel：0574-62753681；E-mail：467256579@qq.com