经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻疗效分析

杨绿

摘要：

目的：研究经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果。方法：随机抽选取2011年10月～2013年10月我院共收治的68例粘连性小肠梗阻患者，将其分为试验组与参照组。试验组给予经鼻肠梗阻导管治疗，参照组给予传统方法治疗，观察两组的治疗效果。结果：试验组的治愈率显著高于参照组；第1天引流量、腹痛与腹胀减轻时间、排便与排气时间均明显少于参照组，并发症发生率明显低于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻，疗效显著，值得推广。

关键词：小肠梗阻；经鼻肠梗阻导管；效果

【中图分类号】

R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0243-02

引言

小肠梗阻是临床常见的急腹症之一，大多为粘连性小肠梗阻，具有发病急、病情重等特点，主要有腹胀、腹痛、恶呕吐等临床表现^[1]。由于患者大多已处于肿瘤晚期，故临床主要采用保守治疗^[2]。胃肠减压与禁食是基本方法，但无法引流小肠深部的储留物，效果并不显著，且患者不愿接受禁食。我院对部分小肠梗阻患者给予了经鼻肠梗阻导管治疗，取得了较满意的疗效，现作如下具体报告。

1 临床资料与方法

1.1 基本资料：

选取2011年10月～2013年10月入住我院进行治疗的68例粘连性小肠梗阻患者作为研究对象，将其分为试验组与参照组，每组各34例。男性患者48例，女性患者20例；年龄范围24～78岁，平均年龄42.5±2.3岁；经X线、CT等检查，18例第2组小肠梗阻、10例第3组小肠梗阻、40例回肠梗阻。55例有明确腹部与盆腔手术史，13例无手术史。全部患者均伴有腹痛、腹胀、排便停止等临床表现。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组：

根据传统治疗方法禁食、禁饮水，持续胃肠减压，并给予常规静脉滴注抗格兰阴性菌药物、增强肠蠕动的新斯的明等，静脉营养支持、维持水电解质平衡再灌肠。观察患者的症状缓解情况。

1.2.2 试验组：

该组给予经鼻肠梗阻导管置入治疗。经鼻置入导管，让患者取左前斜位或是平卧位，然后在X线观察下将15ml左右的蒸馏水充满前球囊，肠道在自身蠕动力带动下携球囊与导管朝远端行进，此时回抽前气囊充盈后气囊，便可通过造影观察到前端小肠的情况。胃内预留30cmz左右的长导管，把鼻外导管固定于面颊部，于尾端引流口连接负压引流装置，回病房引流。

1.3 观察项目：

对两组的症状、引流量、腹胀、排气时间等情况进行观察与记录，比较两组的疗效。

1.4 统计学分析：

采用SPSS10.1软件包对所有数据进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果对比：

试验组的导管头端到十二指肠升部或远端，34例均全部治愈，未出现出血、穿孔及梗阻加重等严重并发症；参照组共25例治愈，5例梗阻加重，全身病况恶化，改行剖腹手术治疗。试验组的治愈率显著高于参照组，并发症发生率明显低于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组的手术及症状缓解情况比较

见表1。

3 讨论

对于粘连性小肠梗阻的治疗，临床首先考虑保守治疗，即禁饮食、持续胃肠减压、静脉营养支持及纠正水电解质紊乱等^[3]。但对于小肠肿瘤者或持续性腹痛阵发性加剧者，应尽早给予手术治疗。

插入型肠梗阻导管是一种透明硅胶双球囊导管，一般外径约为5.13mm。在本次研究中，我院对试验组的34例粘连性小肠梗阻患者给予了经鼻肠梗阻导管置入治疗。治疗期间，试验组有9例曾出现过腹痛、腹胀加剧的情况，经了解发现是回肠食糜较浓，将肠梗阻导管引流堵塞所致，对其注入0.9%氯化钠注射液与空气，变换体位后，症状很快缓解。和常规胃肠减压管相比，肠梗阻导管远端能自动前行，并能通过导管吸出储留在胃肠道内的气体与内容物，有效减轻了胃肠道压力，促进了胃肠管壁的血液循环，使肠壁水肿现象大大减少，有利于消化道功能的尽快恢复，进而加快肠梗阻症状的缓解^[4]。

从结果2.1中可看出，试验组的治愈率及并发症发生率远远优于参照组，这表明经鼻肠梗阻导管置入能够有效提高治疗效果，且并发症少。从表1中则可看出，行经鼻肠梗阻导管置入治疗，试验组的引流量相对较多，腹痛、腹胀减轻时间较少，排气、排便时间也显著少于参照组，整体效果明显优于参照组。

有上述可知，粘连性小肠梗阻的危害性较大，致死率相对较高。在采用经鼻肠梗阻导管置入治疗的方法时，必须严格把握手术适应证，避免医源性医疗事故的发生。临床研究表明，经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻，有利于引流，腹痛、腹胀减轻时间及排气、排便时间均较少，且无严重并发症，广大患者均能接受，值得在臨床推广应用。

参考文献

[1] 贺朝，曲宏伟，马选鹏.经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻30例[J].陕西医学杂志.2012，41（02）：177-178.

[2] 李胜昔，徐美东.经胃镜放置经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻[J].中国临床医学.2011，18（05）：650-651.

[3] 陈同，陈华莹，许杨雄，洪章晋.肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究[J].中国伤残医学.2013，21（07）：142-143.

[4] 祁冰，陈海龙，尚东，陈国跃，董营.经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻效果的Meta分析[J].疑难病杂志.2013，21（10）：781-784.