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泌尿系结石临床诊治与护理体会

2014-06-30董辉

药物与人 2014年5期
关键词:泌尿系结石护理教育疗效

董辉

摘要:

尿道结石患者要及时接受治疗,否者会引发其他疾病,给患者身心健康造成等大危害。本文阐述了临床采用ESWL体外冲击波碎石术,安全、无痛苦;一次性治疗、节省费用、不影响工作和生活。加之中药汤剂辅助治疗,确保排石彻底以及预防术后并发症的发生;医护人员要耐心向患者及家属讲解相关医学知识以治疗方法,取得信任感;围手术期密切观察记录疼痛部位、性质、程度等体征变化;发作期采取镇痛措施;做好院外康复指导工作。确保患者早期康复。

关键词:泌尿系结石;ESWL技术;中药辅佐;疗效;护理教育

【Abstract】

urolithiasis patients to treatment in time, or will lead to other illnesses, such as damage to patients' physical and mental health. This article expounds the clinical ESWL extracorporeal shock wave lithotripsy, security, no pain; A one-time treatment, cost saving, will not affect the work and life. Auxiliary treatment combined with traditional Chinese medicine medicinal broth, ensure complete row of stone and the prevention of postoperative complications; Health care workers to be patient to patient and family to explain relevant medical knowledge to treatment, obtains the trust; Perioperative close observation records, nature and degree of pain in the signs of change; Episodes analgesia measures.

【Key words】urinary calculi; ESWL technology; Traditional Chinese medicine (TCM) for; Curative effect; Nursing education

【中圖分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0213-01

ESWL技术是利用体外冲击波聚焦后击碎患者体内结石,使击碎后的结石随尿液排除体外。ESWL技术在监视器下进行,术者定位直观、准确、迅速;碎石与排石几乎是同步进行;无痛苦、患者康复快;不需住院、不影响工作和生活。术后加用中药汤及辅助治疗,确保排石彻底,预防术后并发症;医护人员要耐心向患者及家属讲解相关医学知识以治疗方法;围手术期密切观察记录疼痛部位、性质、程度等体征变化;发作期采取镇痛措施;做好院外康复指导工作。一般患者都会尽快恢复正常生活及工作。

1 资料与方法

1.1 资料:选择2009年10月-2014年2月间我院泌尿外科门诊收治的泌尿结石患者46例病历资料,男29例,女17例,年龄22-43岁,经过X线;超声检查确诊,体征:所有病例均有终末或初期血尿且伴有剧烈的疼痛;25例患者伴有黏液性分泌物体;18例患者出现排尿困难且伴有尿急、尿频和尿滴沥;12例患者尿道疼痛和排尿痛,疼痛会向会阴部、阴茎头部蔓延;32例患者出现压痛和硬结。

1.2 术前准备:术前要求患者饮食清淡;勿吃牛奶、甜品等以免肠道积气;排空二便;做泌尿系超声检查者,请先喝水充盈膀胱。

1.3 激光碎石术及辅助疗法:采用德国FREDDY钕激光碎石仪器,发出双脉冲组合激光,瞬间转化为巨大超短波,使患者体内结石即刻崩解。通过可随意弯曲激光光纤与软镜相配合,治疗其它器械无法治疗的结石。根据患者不同的体征选择补液、有效使用抗生素的同时;加用中药辅佐治疗。入选的46例病例术后服用中药汤剂辅佐(院中药局提供),组成: 黄芪30克,生地20克,鸡内金20克,木通15克,石韦15克,茯苓15克,泽泻15克,木香5克,海金沙30克,枸杞20克,金钱草30克,山茱萸15克,牛膝20克,芒硝6克(冲服)。日一剂,份2次服用,用药7天。本次激光碎石术,15患者排除结石直径>1.0cm,所有病例均获得成功碎石。

2 护理教育

2.1 临床护理:医护人员临床密切观察患者疼痛部位、性质、程度等生命体征的变化。指导患者采用深呼吸、分散注意力等方法缓解疼痛;适当使用镇痛药,如肌注杜冷丁等。合并感染者给抗生素治疗;恶心,呕吐者按医嘱补液治疗,纠正患者电解质平衡等。

2.2 院外宣教: 教育患者及家属,充分饮水,尤其在睡前及半夜饮水,每日饮水2000-3000ML;适当锻炼身体,选择跳跃性活动课促进结石排出,参加有氧运动预防肾病的发作;保持良好的生活习惯,多吃富含植物有机活性碱的食物,生活无规律加重体质酸化,容易患糖尿病,良好的生活习惯使肾病远离自己;定期复查,观察有无复发及残余结石,若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状及时就医。

3 小结

中医称尿石症为石淋,利湿通淋是古人治疗本病的治则,中药在泌尿结石患者康复中起到重要作用,不仅解除病痛或免除手术创伤,滋补、无损伤等优点。明显提高了排石率,减少了手术率。本文阐述了临床采用ESWL体外冲击波碎石术,安全、无痛苦;一次性治疗、节省费用、不影响工作和生活。加之中药汤剂辅助治疗,确保排石彻底以及预防术后并发症的发生;医护人员要耐心向患者及家属讲解相关医学知识以治疗方法,取得信任感;围手术期密切观察记录疼痛部位、性质、程度等体征变化;发作期采取镇痛措施;做好院外康复指导工作。确保患者早期康复。

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