乳腺癌手术患者心理护理中循证护理的应用

王静

摘要：

目的：对循证护理在乳腺癌手术心理护理中的临床应用效果进行分析。方法：将80例在2013年1月～2014年2月期间在我院行乳腺癌手术的患者，随机分成研究组与对照组，每组患者40例。对研究组进行循证护理，给予对照组常规护理。研究对比两组患者护理前后生活质量以及心理状况。结果：经针对性护理后，研究组中15例患者产生自卑心理、8例有恐惧心理、11例出现抗药心理，5例出现其他不良心理，而对照组对应的患者分别为24例、15例、19例、14例，对比P<0.05具有显著差异性；研究组生活质量评分较对照组高。结论：给乳腺癌手术患者进行循证护理，疗效显著，可明显改善患者不良情绪，有助于患者疾病的康复，临床中应注重运用推广。

关键词：乳腺癌；心理护理；循证护理；应用

【中图分类号】

R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0165-01

乳腺癌是威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一，近年来，受生活压力、饮食习惯等诸多因素的影响，发病率有所上升。临床中为提高治疗效果，常对患者行乳腺癌改良根治术。这种治疗方法，能有效遏制乳腺癌病情的发展，但由于乳房的缺失，患者会出现一些不良情绪，给患者生活生活质量造成严重影响，因此加强行乳腺癌手术患者心理护理，对其重新树立生活信心具有重要意义。临床中对乳腺癌手术患者实施循证护理，取得较好的护理效果。为进一步研究循证护理临床效果，本文以80例在我院行乳腺癌术的患者为对象进行研究，下面具体报道研究情况。

1 材料與方法

1.1 一般材料：

80例患者均是2013年1月～2014年2月期间在我院入院治疗，且均为女性，年龄35～57岁，平均年龄（43.6±5.1）岁，病理切片研究证实均确诊为乳腺癌患者，并进行放化疗以及手术治疗。将这些患者随机分成研究组与对照组，每组患者40人。对比两组患者的基本资料P>0.05，无显著差异性，局以后可比性。

1.2 方法：

给予对照组患者常规护理，给予研究组患者循证护理。对研究患者来讲，由我院护士长为主要负责人，成立专门的循证护理小组，根据患者心理表现状况采取针对性护理措施：具有自卑心理的患者，临床多表现为不善言谈，几乎不谈及自己的主张与感受、悲观失望，失去对生活的信心。针对该类患者进行循证护理时，护理人员抱着耐心、真诚的态度进行护理。尊重患者的选择，因患者不善言谈，因此不强求其说话，尤其替其保密。同时，做好与患者的积极沟通，引导和鼓励其树立生活的信心，以乐观、正确的态度对待治疗与手术；乳腺癌患者中，具有恐惧心理的患者占有较大比重，该类患者由于未正确认识手术，临床表现为不进行化疗、手术等治疗，甚至出现抵制治疗行为。针对具有该类心理的患者，进行循证护理时，护理人员应认真、详细的为患者讲解手术治疗的特点、效果，使其正确认识手术、化疗等方式。同时，为患者列举成功手术案例，增强患者治疗的勇气与信心，以达到自觉配合治疗的目的。另外，护理人员还可介绍医生的资质、以及在乳腺癌手术方面的经验、医院的整体医疗水平等情况，使其相信配合治疗一定能取得较好的治疗效果；具有抗药心理的患者，临床多表现为不配合用药，甚至因药物副反应的存在而拒绝用药。对该类患者进行护理时，护理人员为其认真讲解化疗、手术治疗的意义及优点，同时积极采取有效措施，帮助患者掌握自我调节心理状况的方法。并且与患者家属做好沟通，使其督促患者按时用药。当然有条件的医院可设立专门的家庭病房，拉近与患者及家属的距离，使患者感觉家庭般的关怀，从而积极的面对治疗。另外，针对所有患者进行积极的引导，使其掌握调节自我情绪的方法，使其积极乐观的面对手术。

1.3 指标的评定：

详细记录患者手术前，以及进行针对护理后生活质量、心理状况，其中使用癌症患者生命质量核心表评定患者生活质量。

1.4 数据处理：

使用软件SPSS17.0对统计数据进行处理，使用均数±标准差形式表示计量材料，并对其进行t检验。对计数材料进行卡方检验P<0.05差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组护理前后心理状况对比：

进行循证护理前研究组40例患者中，35例自卑心理、32例有恐惧心理、28例有抗药心理，19例有其他不良心理。对照组对应的例数为：33例、30例、31例、22例；给予研究组患者循证心理护理后具有心理问题的患者减少明显，对应数据为15例、8例、11例、5例，对比护理前后P<0.05差异性显著；经常规护理后，对照组具有心理问题的患者也有所减少，对应的患者分别为24例、15例、19例、14例，与护理前对比P<0.05差异性显著。对比两组患者护理后患者心理改善情况P<0.05具有显著差异性。

2.2 研究组与对照组生活质量评分对比：

研究组经过循证护理后生活质量改善明显，优于对照组患者生活质量的改善。对比P<0.05，差异性显著。由此可知循证护理在改善乳腺癌手术患者心理上比常规护理方法效果好。

3 讨论

乳腺癌手术较为特殊，与其他手术相比容易患者造成心理阴影。分析原因有以下三点：首先，患者对乳腺癌手术了解不多，担心乳腺癌手术的不够安全；其次，手术后患者身体有所残缺，使其无法面对；最后，治疗过程中患者无法忍受相关疼痛等。在上述原因影响下，患者容易产生自卑、恐惧以及抗药心理，不利于乳腺癌的治疗。为减少患者不良情绪给治疗造成的影响，临床中常给予其循证护理。

本文给予研究组循证护理，给予对照组常规护理后，两组患者的具有心理问题的患者均有所减少，较护理前P<0.05，差异性显著。而对照组减少例数显著多于对照组。另外，护理后研究组患者生活质量改善情况优于对照组，P<0.05，差异性显著。

综上所述，通过分析研究组患者心理问题引起因素，给予其循证护理，可改善患者患者不良情绪，有助于后期的手术及化疗治疗，为患者疾病的早日康复奠定坚实的基础，因此，临床中应注重推广应用。

参考文献

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