眼针与针药结合治疗痞满69例
2014-06-30秦海军
秦海军
摘要:
目的:观察眼针与针药结合法治疗痞满的临床效果。方法:将127例痞满患者随机分为对照组(58)和治疗组(69)。对照组采用針药结合治疗,治疗组在针药结合治疗的基础上给予眼针治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗组69例患者中,治愈57例,占82.61%;有效11例,占15.94%;无效1例,占1.45%。对照组58例中,治愈24例,占41.38%;有效26例,占44.83%;无效8例,占13.79%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼针与针药结合治疗痞满疗效显著,值得临床推广应用。
关键词:痞满;眼针;针药结合
Eye acupuncture and combined acupuncture and medicine in the treatment of 69 patients with mass at spleen
QIN Haijun (The Affiliated Hospita of Air force Aviation Institute of Medicine, Beijing100089,China)
【Abstract】
Objective:To observe the clinical effect of eye acupunctureand combined acupuncture and medicine in the threatment of mass at spleen.Methods: 127 patients with mass at spleen were randomly divided into the control group of 58 patientsand and the treatment group of 69 patients.The control group received the combined treatment of acupuncture and medicine while the treatment group received eye acupuncture treatment in addition to the combined acupuncture and medicine treatment. Clinical effects of the two groups were compared.Results:69 patients of the treatment group,57 cases were cured,accounting for 82.61%;11 cases were effective,accounting for15.94%,1 cases with no response ,accounting for 1.45%,with the total effective rate of 98.55%.58 patients of the control group,24 cases were cured, accounting for 41.38%;26 cases were effective ,accounting for 44.83%,8 cases with no response ,accounting for 13.79%,with the total effective rate of 86.21%.There were significant differences of total effective rate between the two groups(P<0.05).Conclusion: Eye acupuncture and combined acupuncture and medicine is significantly effective on mass at spleen,thereby worthy of clinical application.
【Key words】Mass at spleen; Eye acupuncture;Conbined acupuncture and medicine.
【中图分类号】
Q429+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0142-01
痞满是中医常见的脾胃病症[1],其名首见于《内经》,称为痞、满、痞塞等。是外邪内陷,饮食不化,情志失调,脾胃虚弱等导致中焦气机不利,或虚气留滞,升降失常而成的胸腹间痞满胀闷不舒的一种自觉症状,一般触之无形,按之柔软,压之无痛.仲景《伤寒论》明确指出“但满而不痛者,此为痞[2]”。就临证而言痞满相当于西医学中的慢性胃炎、慢性胆囊炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病,以上腹部满闷为主要表现.笔者自2004年1月~2013年6月,通过采用眼针与针药结合,共治疗痞满患者69例,疗效满意,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2004年1月~2013年6月收治的痞满患者127例,其中男42例,女85例;年龄17~78岁,病程2天~6年。其临床症状多表现为脘腹部满闷不舒,纳差,或伴食后益甚,或不能饮凉,或喜热饮,或脾气急躁,舌淡红苔薄白边有齿痕或苔厚腻,大便溏薄或便闭或大便粘腻不爽,脉象或弦,或滑,或数,或沉。现将127例痞满患者随机分为两组。对照组58例,其中男19例,女39例。治疗组69例,其中男23例,女46例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组:①针刺治疗 针刺取穴:主穴:上脘穴、中脘穴、下脘穴、天枢穴(双侧)、足三里穴(双侧)、三阴交穴(双侧)。配穴:虚寒患者配气海穴、关元穴、地机穴(双侧)、梁丘穴(双侧);气滞患者配血海穴(双侧)、期门穴(双侧)、太冲穴(双侧);痰湿患者配丰隆穴(双侧);便秘患者配腹哀穴(双侧)、上巨虚穴(双侧)。针法:患者取平卧位,采用1.0~1.5寸毫针针刺上述各部位诸穴,针感以有酸、麻、胀为度,手法采用虚则补之、实则泻之;针刺治疗每日1次,每次留针30分钟,10次为1个疗程。②中药治疗: 枳实消痞汤加减。药物组成:枳实10克、党参20克、茯苓12克、炙甘草6克、白术12克、炒麦芽30克、神曲30克、半夏9克、厚朴10克、干姜9克、黄莲6克、吴茱萸4克;对于大便粘腻不爽的患者去掉干姜、吴茱萸,加广木香6克、砂仁6克(打碎后下)、槟榔10克、生薏米30克、黄芩6克;对于大便干结的患者去掉干姜、吴茱萸、党参、白术,加上火麻仁15克、生大黄10克;对于腹痛的患者去掉黄连,加元胡20克、白芍12克;对于纳差食滞的患者黄连,加炒鸡内金15克、炒山楂30克、陈皮10克;对于恶心、反酸的患者加旋覆花12克(包煎)、代赭石15克、乌贼骨15克;对于肝郁者改枳实为枳壳,加郁金10克;对于气虚乏力者加黄芪40克、大枣15克。用法:每日一剂,水煎分早晚两次服用,7剂为一疗程。
1.2.2 治疗组:在对照组针药结合的基础上,行体针时再同时予以眼针治疗。眼针取穴 :双侧中焦区穴、双侧肝区穴、双侧胃区穴、双侧脾区穴。配穴:便秘者配双侧大肠穴区。针刺方法:眼针采用0.5寸的毫针,针刺时施术者用左手大拇指和食指轻轻地捏起眼周皮肤,目的是把患者眼周围皮肤与眼球轻轻隔离,以免针刺时刺中眼球,然后右手大拇指和食指持针柔和有力的快速、准确刺入眼针穴位,注意眼针不行手法。每日1次,每次留针30分钟,10次为1个疗程。
1.3 疗效评断标准:
根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中疗效评定标准。治愈:患者症状、体征消失或基本消失。有效:患者症状、体征均有明显改善或有所好转。无效:症状体征无好转。
1.4 统计学方法:
应用SPSS11.3统计软件进行统计学分析处理,数据比较采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组经过治疗后均有一定疗效。总有效率治疗组为98.55%;对照组为86.21%,疗程为1周~1月。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组临床疗效比较[n(%)]
3 討论
现代医学认为痞满是一种消化系统疾病的症状,诸如慢性胃炎、功能性消化不良[4]皆有此症。可单独发病,也可继发于其它病证[5]。祖国医学认为痞满有虚实之分,“痞”指胃痞,是由于胃主受纳,胃主通降的功能失职而引起的。“满”是指腹满,是由于脾主运化,脾气宜升的功能障碍所致。
痞满也是临床中医消化科常见症状[6],病因多见于肝郁气滞[7]、邪热内陷、脾胃虚弱、痰浊内蕴、饮食停滞等,病变的脏腑在脾胃,其病机为中焦脾胃气机不利,升降失和。辩证时要首辩虚实,次辩寒热[8],其治疗当以调理脾胃,理气消痞为主,并配以适当的虚实补泻。故吾临床以枳实消痞汤为主,再随机临证加减,方中党参、白术、大枣等药以补虚,枳实、厚朴等药以行气,半夏降气化痰,炒神曲、炒麦芽等健脾消食,热则有黄连,寒则有干姜、吴茱萸,可见本方寒热、虚实皆有所兼顾。而针灸治疗也是为了调畅脾胃气机,通过补其虚、泻其实,从而使脾升胃降之功能得复,所以体针取穴多取脾胃经之天枢、足三里、地机、梁丘、三阴交等,并配以任脉之上、中、下脘等,由于本病病位在脾胃,脾胃属于中焦,且五行中肝木克伐脾土,故再配合针刺眼针之肝胆区、脾胃区、中焦区等,共达补虚泻实,行气消痞,最终达到脾胃调和。
综上所述,通过表一两组治疗结果,不难看出在针药结合的基础上再配以眼针治疗,其效果非常显著。故在临证时建议采用眼针与针药诸法合用,以消痞除满,达到治疗效果。
参考文献
[1] 曹丽霞.痞满证中医药治疗近况[J].浙江中医药,2007,38(10):68-69
[2] 张仲景.伤寒论[M].北京:人民卫生出版社.2005
[3] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:134-139
[4] 师芳琴.健脾疏肝消痞汤治疗痞满证38例[J].陕西中医,2011,32(9):1140
[5] 李艺.王宝玉治疗痞满证的临床经验[J].北京中医药,2008,27(5):342-344
[6] 亲广大,郭晋斌.黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型痞满证疗效观察[J].Chinese Journal of Information on TCM,2010,17(1):58
[7] 黄东升,乔会侠.舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证30例[J].陕西中医,2011,32(3):289-290
[8] 王素排.中医辨证治疗痞满证46例临床疗效观察[J].时珍国医国药,2012,23(9):2367-2368