64例肺心病合并冠心病患者临床治疗分析

陈阳

摘要：

目的：对肺心病合并冠心病的临床治疗进行分析。方法：对我院于收治的 64 例肺心病合并冠心病患者的治疗资料进行回顾性分析，观察并统计治疗的效果。结果：心、肺功能恢复正常31例，显效17例，无效16例，总有效率为75.0%。结论：对于此类疾病的治疗，我们必须首先明确病因，采取综合治疗。抗感染，保持呼吸道通畅，改善患者肺功能微循环。静脉点滴黄茂、丹参能够促进血液循环，改善血管血压状态，使用血管扩张剂可保护心肌细胞使用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂，可降低肺动脉压力，改善心脏功能。

关键词：肺心病；冠心病；临床分析

【中图分类号】

R54 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0132-01

肺源性心脏病（肺心病）合并冠心病是老年人的常见病，也是内科临床常见的疑难重症之一，大部分患者病程长，病情复杂，其治疗效果常不尽人意。它们在临床中表现多种相似的症状，并且可以互相影响。当患者同时患有这两种疾病时，它们所表现的症状可能会发生重叠。这往往会导致病情更加复杂，且诊断起来相对比较困难^[2]。诊治不及时，很有可能影响治疗。本文针对此病，选自我院自2012年6月一2013年6月期间收治的48例肺心病合并冠心病患者，对其进行临床疗效分析，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

实验人群为我院于 2011 年 7 月～2012 年 12 月收治的 64 例肺心病合并冠心病患者，包括男性患者 31 例，女性患者 33 例；患者年龄 45～58 岁，平均年龄 52.5 岁；所有患者均符合肺心病及冠心病的诊断标准；各患者在性别等方面的差异不具有统计学意义。

1.2 诊断指标根据：

1997年诊断慢性肺心病，肺源性心脏病专业会议修订的慢性肺源性心脏疾病的診断标准以及冠心病患者世界卫生组织的诊断标准将左心衰竭或心脏衰竭做为诊断的症状和体征^[1]。

1.3 治疗方法：①对患者进行抗感染、给氧、增强肺部通气的治疗；②将 20～40mg 鲁南欣康溶解于 250mL 液体中，进行静脉滴注（1 次/d）；并使用 100mg/次/d 的拜阿司匹林进行抗凝治疗；③对于心衰严重，且缺氧、电解质紊乱、重度传导阻滞等情况不严重的患者，可以给予 0.2mg 西地兰/次的静推，1 次/d；④对于有明显水肿且左心严重衰竭的患者，可以给予 20～40mg/次速尿的静推，1 次/d；当情况缓和后，可以使用氢氯噻嗪进行利尿；⑤对于频繁发生心绞痛的患者，可以给予 90mg/次/d 合贝爽进行治疗；⑥密切观察治疗前后的临床表现、体征以及心电图资料，并于治疗 1 个月后对治疗效果进行评价。

1.4 观察指标显效：

咳痰呈白色泡沫样，易吐，甚至肺部听到罗音，肺部炎症大部分吸收（指体温，白细胞计数和分类，痰量，痰细胞学检查和痰细菌培养结果），心脏和肺功能改善，症状，体征和实验室检查均有所好转。好转：阵咳，粘脓痰不易咯出，肺部有散在罗音，肺部炎症部分吸收，改善心功能和肺功能其中一个。无效：上述指标无改善或恶化^[2]。

1.5 统计学方法：

数据均用专业的统计分析软件进行处理。计量数据采用t检验，所有计数数据均采用广进行检验，且尸<0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

临床治愈：心功能恢复正常，水肿消失，颈静脉无怒张，肝脏缩小2 cm以上，肺部湿罗音消失者31例；显效：心悸，气促缓解，双下肢水肿减轻，肺部湿罗音减少，心功能改善一级，17例；无效：心功能改善不足一级或加重16例。总有效率为75.0%。

3 讨论

肺心病患者因心脏长期处于缺氧状态，造成红细胞数量增加，血液黏稠度较高，从而影响到冠心动脉血流力学，患者的冠心病发生率较大^[3]。在临床上，肺心病多有持续的咳嗽和咳痰等症状。患者在快速行走时，经常会觉得气短甚至心率加快。肺源性心脏病长期心律失常有可能导致冠心病，同时也可与冠状动脉心脏疾病存在。在较长的时期内，由于共存的两种疾病，即心脏疾病和肺部疾病，会导致长期缺氧，同时还会增加冠状动脉血流量以及血液的粘度，降低心肌缺氧的耐受性，此类疾病往往没有肺心脏疾病典型的心绞痛，其主要表现为心前区胸闷。肺心病合并冠心病比较罕见，往往不能彻底治疗，由于肺源性心脏病的绝大多数是由于慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿后所引起的，因此以预防为关键是避免的肺源性心脏病的根本措。老年人平时要注意健康，戒烟，增强体质，提高机体抵抗力，减少感冒和呼吸道疾病。而预防冠心病就要从正常的生活做起，起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，避免愤怒，惊恐；饮食均衡，食物要易于消化，少食油腻，少脂肪，高碳水化合物，多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚餐少，适当喝点茶。要避免重体力劳动或突然发力，运动应根据自己的身体状况进行选择，如太极拳、乒乓球、健美操等，只要做到使全身的血液循环通畅，减轻心脏负担即可。本次实验旨在对肺心病合并冠心病的治疗进行临床分析，以提高治疗水平。通过对我院于 2011 年 7 月～2012 年 12月收治的 64 例肺心病合并冠心病患者的治疗资料进行回顾性分析，可以认为，明确肺心病合并冠心病的临床特点并进行积极有效地治疗，可以提高治疗的水平。

参考文献

[1] 赖美声.48例肺心病合并冠心病的临床治疗分析[J].中国药物经济学，2012，05：244-245.

[2] 李瑞荣.76例肺心病合并冠心病患者临床治疗分析[J].北方药学，2013，06：95.

[3] 王静海.肺心病合并冠心病32例临床分析[J].中国医药指南，2009，09：79-80.

[4] 赵学会，谢雪云.肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析[J].西部医学，2009，10：1692-1695.