疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗老年抑郁症的临床观察

赵劲

摘要：

目的：分析舒肝解郁膠囊联合文拉法辛治疗老年抑郁症的临床疗效。方法：抽取我院92例老年抑郁症患者，通过数字分配法分为治疗组（46例）和对照组（46例），治疗组予以舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗，对照组予以文法拉辛治疗，分析治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.7%，对照组总有效率为78.3%；治疗组HAMD评分少于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为10.9%，对照组为15.2%，无明显差异（P>0.05）。结论：舒肝解郁胶囊联合文法拉辛治疗老年抑郁症效果明确，安全有效，值得在临床推广。

关键词：舒肝解郁胶囊； 文法拉辛； 老年抑郁症

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0089-01

抑郁症是心境障碍的主要类型，心境低落显著且持久，老年人群是高危人群。随着老年抑郁症发病率的不断提高，严重威胁老年患者的身心健康。文法拉辛是抗焦虑的主要药物，治疗效果得到肯定。舒肝解郁胶囊是治疗抑郁症的中成药^[1]，不良反应少，已逐渐在抑郁症的治疗中得到广泛应用。现笔者以46例老年抑郁症患者为例，给予舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗，分析其治疗效果，总结如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

抽取我院2011年1月至2013年12月收治的92例老年抑郁症患者，与抑郁症诊断标准相符；男56例，女36例；年龄58-80岁，平均年龄（72.1±1.2）岁；病程6个月-8年，平均病程（1.5±0.8）年；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（24.4±3.8）分；通过数字分配法分为治疗组（46例）和对照组（46例），两组患者年龄、性别、病程及HAMD评分无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准：

患者均符合中国神经障碍分类抑郁症诊断标准相符；HAMD>17分；治疗前未服用抑郁药物；排除心、肝、肾等疾病；无老年痴呆症患者；患者自愿签署了研究同意书。

1.3 方法：

对照组予以文法拉辛治疗。对照组初始每天口服75mg文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269），根据患者实际病情，逐渐增加用药剂量，至每天药物剂量300mg。

治疗组在对照组基础上联合舒肝解郁胶囊治疗。患者每次口服720mg舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字Z20080580），每天2次。两组患者治疗期间未使用其他药物，疗程6周。

1.4 观察指标：

观察两组患者治疗前后HAMD评分、临床疗效及不良反应。

1.5 评价标准^[2]：

按照HAMD评分及临床症状改善情况，痊愈：患者临床症状消失，HAMD减少75%以上；显效：临床症状明显改善，HAMD减少50%以上；有效：症状减轻，HAMD减少25%以上；无效：症状有所减轻，HAMD减少小于25%。

1.6 统计学处理：

本次研究中的数据处理使用统计学软件SPSS20.0，计量资料使用（x±s）表示，以t检验，计数资料使用x2检验，当P<0.05时代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比：治疗组痊愈25例，显效12例，有效7例，无效2例，总有效率为95.7%；对照组痊愈12例，显效16例，有效8例，无效10例，总有效率为78.3%；组间差异明显（x2=6.87，P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后HAMD评分对比：治疗组治疗前（24.2±3.8）分，治疗6周后（4.8±1.8）分；对照组治疗前（24.5±3.6）分，治疗6周后（8.4±2.1）分；两组间差异显著（T=3.5129，P<0.05）。

2.3 不良反应：两组患者治疗期间未出现肝、肾功能异常反应，治疗组出现2例头晕，1例便秘，1例失眠，1例恶心呕吐，占10.9%；对照组出现2例恶心呕吐，2例失眠，1例头晕，1例便秘，1例视物模糊，占15.2%；组间无明显差异（P>0.05）。

3讨论

抑郁症是心境障碍的主要类型，主要表现为心境低落、思维迟缓、意识减退等症状，反复发作，对患者身心健康造成危害，严重者甚至自杀。在中医方面，抑郁症属于“郁证”范畴，多由情志不郁，致肝失疏泄，心神失常，脾失运化，脏腑功能失调导致，据相关资料[3]显示，抑郁症的重要病机为肝气郁结，脾损肾亏所致。舒肝解郁胶囊属于治疗抑郁症的中成药，由贯叶金丝桃和刺五加组成，起到疏肝解郁、健脾安神作用，能够降低脑组织中5-羟色胺水平，抑制代谢物5-羟吲哚乙酸水平，起到显著的抗抑郁功效。贯叶金丝桃能够抑制神经递质5-羟色胺，减少多巴胺，不良反应少，抗抑郁效果明确，起到显著的清热解毒、解郁安神、凉血养阴的功效。刺五加起到健脾补肾、益气安神的作用，能够镇静、抗疲劳，提高细胞免疫功能，促进体液免疫，在治疗神经衰弱、抑郁等方面起到显著效果。文拉法辛是苯乙胺类衍生物，抑制环腺苷酸的释放，有效调节肾上腺素受体，起效快，不良反应少，具有较高的安全性。两药合奏，共起健脾补肾、解郁安神功效。在本组研究中，治疗组予以舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗，对照组予以文法拉辛治疗，治疗组总有效率为95.7%，对照组总有效率为78.3%；治疗组HAMD评分少于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为10.9%，对照组为15.2%，无明显差异（P>0.05）。由此可见，舒肝解郁胶囊联合文法拉辛治疗老年抑郁症效果明确，安全有效，无严重不良反应，值得在临床推广。

参考文献

[1] 陈瑶偏，陈关东，陈浩然，等.舒肝解郁胶囊联合舍曲林对老年抑郁症的疗效研究[J].海峡药学，2013，25（03）：84-85.

[2] 宋昊，马建东，陈永新，等.舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗老年抑郁症的临床分析[J].医学综述，2013，19（17）：3202-3204.

[3] 唐锴，叶庆红，陈志斌，等.舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗抑郁症对照研究[J].河北医药，2012，34（06）：881-882.