我院抗菌药物应用分析

陈再玲 谭丽萍

摘要：

目的：对我院抗菌药物应用情况进行分析。方法：逐月抽查2012年4月—2013年4月门诊处方24027张、住院病历3616份，统计抗菌药物的使用情况。结果：门诊处方和住院病历抗菌药物使用率分别为22.79%（5476/24027）和42.34%（1531/3616），不合理使用抗菌药物有937张/份，占使用抗菌药物处方/病历的13.37%（937/7007）。使用的抗菌药物共8大类34个品种，主要以β-内酰胺类为主，占80.95%。结论：我院抗菌药物使用基本合理，但仍存在不合理用药现象，需加强监管，进一步提高合理用药水平。

关键词：抗菌药物；合理用药；应用分析

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0272-01

抗菌药物不合理使用已成为全球最为关注的问题，我院每月抽查门诊处方和住院病历进行统计分析^[1]。现就我院2012年4月—2013年4月抽查的门诊处方24027张，住院病历3616份的抗菌药物应用情况进行汇总分析，为现报道如下。

1 资料与方法

逐月抽查2012年4月—2013年4月的门诊处方24027张，使用抗菌药物的处方有5476张，住院病历3616份，使用抗菌药物1531张。对不合理用药、抗菌药物用量、抗菌药物用法、抗菌药物类别、抗菌药物品种进行统计，对不合理使用抗菌药物的原因进行深入分析^[2-3]。

依据电脑HIS系统统计2012年4月—2013年4月全院药品销售情况和抗菌药物销售情况；汇总我院销售金额排序前10位的抗菌药物。

2 结果

2.1 我院抗菌药物使用情况：抽查处方共24027张，病历3616份，使用抗菌药物分别有5476张和1531份，抗菌药物使用率为22.8%和42.3%，见表1、表2。

表1 门诊处方抗菌药物使用情况

3 讨论

3.1 我院门诊和病房抗菌药物的DDDs、B/A及DDC：

从表5可知，我院抗菌药物DDDs排序前10位中，主要以头孢菌素类、青霉素类为主，我院抗菌药物DDDs排序前10位中B/A≥1的有4种，其价格较低，深受临床和患者欢迎；B/A〈1的有6种，其价格较高。

3.2 抗菌药物应用中存在的问题及不合理用药情况：

我院抗菌药物不合理用药约占使用抗菌药物的13.37%，主要体现在选用不合理、无指征用药、联用不合理、越级使用等。抗菌药物选用不合理和越級使用占不合理用药的84.52%。如①抗菌药物选用不合理：外伤、骨折选用左氧氟沙星静滴，严重违反了《抗菌药物临床应用应注意的有关问题》^[4]的相关规定；②无指征选用抗菌药物：如滴虫性阴道炎选用头孢他啶静滴；头痛选用头孢克肟；腹痛选用奥硝唑；③抗菌药物联用不合理：如上感选用头孢克肟联用罗红霉素；早孕联用头孢他啶静滴、头孢克肟口服、甲硝唑静滴；④抗菌药物越级使用等。从以上案例可知，盲目选用抗菌药物治疗，滥用抗菌药物，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》^[5-7]的现象仍较普遍，必须加强监管。

经本次调查分析，我院抗菌药物使用基本合理，但还存在着较为严重的不合理用药情况。应严格加强监管，严格落实相关制度，以提高合理用药水平，减少不合理用药情况的发生。

参考文献

[1] 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部·抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285

[2] 卫生部.抗菌药物临床应用管理办法[S].卫生部第84号令2012-04-24.

[3] 卫生部.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理的有关问题的通知[S].卫办医政发【2009】38号.2009-03-23

[4] 麻琳瑜.我院900例门诊患者合理用药国际指标调研及分析[J].中国药房，2011，22（4）：302-304.

[5] 卫生部办公厅.关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[S].卫办医政发【2011】56号.

[6] 马书田.2011年我院门诊抗菌药物应用情况调查与分析[J].中国医院用药分析与评价，2012，12（7）：607-610.

[7] 李勇，李林，王龙飞，等.门诊处方抗菌药物使用情况调查分析[J].西部医学，2011，23（11）：2212-2214，2216.