低螺旋CT在临床中的应用效果体会

李伟东

摘要：

目的：探討使用低剂量胸腹部螺旋CT进行健康检查的可行性，分析其临床应用价值方法：将在本院进行健康检查的1300例受试者随机分为两个组，一组进行低剂量胸腹部螺旋CT检查，即研究组，一组进行常规剂量，即对照组。比较两组受试者病变检出率。结果：研究组的检出率为30.1% ，对照组的检出率为31.5% ，两组受试者的检出率差异不明显。结论：低剂量多层螺旋 CT检查相较于常规检查检出率并没有发生改变，证明该种诊断方法可以应用于临床。

关键词：低剂量；螺旋CT；应用

【中图分类号】

R816.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0085-02

本研究选取2010年5月至2014年5月期间在本院进行健康体检的1300位受试者作为研究对象，分析这些受试者的临床资料，探讨低剂量螺旋CT在临床应用中的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2010年5月至2014年5月期间进行健康体检的130例受试者做为研究对象。1300例受试者的年龄分布在21-76岁之间，平均年龄56.6岁。1200例受试者中，男性受试者670例，女性受试者630例。1200例受试者被随机平均分为两个组，一组进行低剂量胸腹部螺旋CT检查，即研究组，一组进行常规剂量，即对照组。两组受试者在性别、病程、年龄和文化程度方面均没有明显差异，且所有受试者及其家属均同意参与本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 胸腹部扫描的研究方法：

采用德国西门子 16 排螺旋CT，嘱受检者屏气，一次性完成胸部扫描，扫描范围自肺尖至膈肌； 再次完成自耻骨联合至膈肌的扫描。同时，对于研究组的受试者，扫描电压 120 kV，电流 20 mA，扫描时间0.8 s /360°，层厚 1 mm，扫描野 50 cm，一次最大扫描范围 145 cm。而对照组受试者只有在扫描电流上变为 180 mA，其它参数与研究组基本一致。

1.2.2 受试者图像分析的研究方法：

选择我院临床阅片经验丰富的阅片师对受试者的重建图像进行阅片。在阅片之前，将受试者的一般资料告知给阅片师，但不能将扫描参数设定以及研究目的透露给阅片师，以免造成阅片的主观和认为干扰。在阅片过程中，只要观察并记录以下内容：胸部检查主要观察纵隔和肺部是否存在肿块等占位性病变，支气管有无狭窄或阻塞，观察是否存在大血管钙化灶，是否存在结核性病变；腹部检查主要以观察是否存在占位性、炎症性病变，观察各空腔器官是否存在结石，以及结石大小、数目。

1.3 统计学分析：

对选取的两组受试者的临床资料和诊断后结果进行回顾性分析，并将收集到的数据使用分析软件进行统计学的常规计算。分析结果要进行整理、分析。各组数值的比较方式采用常规的统计学方法进行计算和比较。采用百分比计数、x2检验、t检验和P值等。

2 结果

比较结果显示，两组受试者诊断后，病变检出率结果相近，没有统计学意义（P>0.05）。（见表1）

3 讨论

多层螺旋CT凭借其具备的优点，已经广泛应用于临床诊断中。然而，这种诊断方式由于使用大剂量放射性物质，对于受试者和操作者的身体伤害是较大的。在进行多层螺旋 CT检查时，受试者往往要进行多次检查，着无形中增加了受试者受辐射危害的机会。同时，不仅受试者在接受诊断中会受到辐射威胁，操作人员由于每天都在从事这一工作，受辐射的威胁更是严重。因此，1997 年欧共体出台了关于医院放射诊断检查的标准体型受试者的螺旋单次扫描加权 CT 剂量指数（ CTDIw） 以及剂量长度乘积的参考值。其规定螺旋 CTDIw 是 27 mGy，剂量长度乘积为 650 mGy·cm。

对于降低螺旋CT的辐射剂量现阶段已经成为焦点话题。国内很多学者发表了相关报道，证明在降低了剂量后，检查效果不会发生改变。李兴权等人通过对1257例受试者分为两个组，在两个组中分别进行高剂量和低剂量多层螺旋 CT诊断，对比诊断结果后发现低剂量与高剂量多层螺旋 CT相比，检测效果相近，而使用低剂量螺旋CT后，安全性提升了，受试者和操作者的健康得到了保证，其结果也证实了使用低剂量螺旋CT进行检查时安全可靠的，有助于临床诊断技术的发展^[3]。汪素涵等人通过将100例具有泌尿系结石疾病危险的受试者分为了两个组，即低剂量组与高剂量组，按照不同的剂量对两个组受试者进行诊断后，统计并比较诊断结果，证明使用低剂量后，诊断病变的能力并没有发生变化，同时还保障了受试者和操作者的身体安全，降低了辐射的危害。

从本研究结果中不难看出，使用低剂量多层螺旋CT检查的研究组受试者诊断后临床病变检出情况与对照组并无太大差异，并且降低了剂量使得放射性物质的危害控制更为理想，证明了低剂量多层螺旋CT是一种安全性高、效果稳定、高效可靠的诊断方法。这些结果的获得使得我们能够相信低剂量胸腹部螺旋CT可以应用于健康检查过程中，其发挥的价值将会越来越明显。

参考文献

[1]李真林，杨志刚，余建群，等. 肺部低剂量螺旋 CT 扫描的放射剂量评估[J]. 放射学实践，2003，18（ 3） ： 202-203.

[2] 张超，冯莉莉，刘海军. 低剂量与常规剂量 CT 显示肺结节的临床对照研究[J]. 医学影像学杂志，2005，15（ 6） ： 459-462.